Τα στεροειδή φάρμακα λαμβάνονται για πολλές διαφορετικές ιατρικές καταστάσεις. Πολλοί άνθρωποι σκέφτονται τα στεροειδή και αμέσως σκέφτονται τις αρνητικές παρενέργειες όπως το κέρδος βάρους, το φεγγάρι-πρόσωπο (οίδημα του προσώπου) και οι μεταβολές της διάθεσης. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες όταν βρίσκονται σε σύντομες διαδρομές στεροειδών 10-14 ημερών ή περισσότερο. Ωστόσο, όταν λαμβάνονται για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους, μπορεί να υπάρξουν κάποιες πολύ σοβαρές παρενέργειες.
Όταν καταναλώνουμε στεροειδή ή οποιοδήποτε φάρμακο, ειδικά από το στόμα, το φάρμακο απορροφάται από το στομάχι στο αγγειακό μας σύστημα και ταξιδεύει σε όλα τα μέρη του σώματός μας, συμπεριλαμβανομένων των ματιών μας. Ως αποτέλεσμα, οι γιατροί είναι πολύ προσεκτικοί όταν συνταγογραφούν στεροειδή. Είναι καλά τεκμηριωμένο ότι τα από του στόματος χορηγούμενα στεροειδή για παρατεταμένο χρονικό διάστημα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καταρράκτη .
Τι είναι ο καταρράκτης;
Ένας καταρράκτης είναι ένα θόλωμα του φακού του ματιού. Οι καταρράκτες είναι η κύρια αιτία τύφλωσης μεταξύ των ατόμων ηλικίας άνω των 55 ετών. Ο φακός βρίσκεται πίσω από την ίριδα. Είναι υπεύθυνη για την εστίαση του φωτός στον αμφιβληστροειδή και για την παραγωγή σαφών και ευκρινών εικόνων. Ο φακός έχει την ικανότητα να αλλάζει σχήμα. Όταν αλλάζει σχήμα, μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει την ισχύ, γνωστή ως στέγαση. Με τον καιρό, όμως, ο φακός σκληραίνει και χάνει την ικανότητά του να φιλοξενεί.
Ολόκληρος ο φακός περιέχεται μέσα σε μια κάψα φακού. Καθώς τα μάτια γερνούν, τα νεκρά κύτταρα συσσωρεύονται στην κάψα του φακού, προκαλώντας το σταδιακά νεφελώδη φακό.
Το φως που κανονικά θα εστιασθεί από τον φακό είναι διάσπαρτο λόγω της θολερότητας, οπότε η όραση δεν είναι πλέον καθαρή και αιχμηρή.
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι καταρράκτη , πυρηνικής, φλοιώδους και οπίσθιας υποκατηγορίας. Μπορούμε να αναπτύξουμε ένα ή και τα τρία από αυτά τα καταρράκτη καθώς μεγαλώνουμε. Εντούτοις, οι οπίσθιοι δευτερεύοντες καταρράκτες μπορεί να είναι ο πιο οπτικά καταστροφικός.
Στην πραγματικότητα, οι οπίσθιοι υποκατηγορίες τείνουν να είναι πιο συνηθισμένοι στους νεότερους. Οι οπίσθιοι υποκοιλιακοί καταρράκτες μπορούν να προκληθούν από μια ποικιλία καταστάσεων όπως ο διαβήτης. Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με οπίσθιο υποκαψιακό καταρράκτη. Μία γνωστή αιτία αυτών των τύπων καταρράκτη είναι η παρατεταμένη χρήση από του στόματος στεροειδών όπως η πρεδνιζόνη. Όσο περισσότερο παίρνετε πρεδνιζόνη, τόσο περισσότερο κινδυνεύετε να αναπτύξετε οπίσθιους υποκοιλιακούς καταρράκτες.
Στεροειδή φάρμακα
Τα στεροειδή φάρμακα λαμβάνονται για πολλές διαφορετικές ιατρικές καταστάσεις. Πολλοί άνθρωποι σκέφτονται τα στεροειδή και αμέσως σκέφτονται τις αρνητικές παρενέργειες όπως η αύξηση του σωματικού βάρους, το φεγγάρι-πρόσωπο (οίδημα του προσώπου), και οι αλλαγές της διάθεσης. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες όταν βρίσκονται σε σύντομες διαδρομές στεροειδών 10-14 ημερών ή περισσότερο. Ωστόσο, όταν λαμβάνονται για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους, μπορεί να υπάρξουν κάποιες πολύ σοβαρές παρενέργειες. Όταν παίρνουμε στεροειδή ή οποιοδήποτε φάρμακο, ειδικά από το στόμα, το φάρμακο απορροφάται στο αγγειακό μας σύστημα και ταξιδεύει σε όλα τα μέρη του σώματός μας, συμπεριλαμβανομένων των ματιών μας. Ως αποτέλεσμα, οι γιατροί είναι πολύ προσεκτικοί όταν συνταγογραφούν στεροειδή. Είναι καλά τεκμηριωμένο ότι τα από του στόματος χορηγούμενα στεροειδή για παρατεταμένο χρονικό διάστημα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καταρράκτη.
Εισπνεόμενα στεροειδή και καταρράκτες
Οι γιατροί επίσης συνταγογραφούν στεροειδή με τη μορφή εισπνεόμενων φαρμάκων, όπως μια συσκευή εισπνοής για το άσθμα. Μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν καθημερινά εισπνεόμενα στεροειδή. Φυσικά, οι γιατροί ανησυχούσαν για το πόσο ένας κίνδυνος εισπνεόμενων στεροειδών θα μπορούσε να έχει για την πρόκληση καταρράκτη σε άτομα που τα χρησιμοποιούσαν, δεδομένου ότι γνωρίζουμε ότι τα στοματικά στεροειδή μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αρκετά.
Ερευνητικές μελέτες που επικεντρώθηκαν σε εισπνεόμενα στεροειδή διαπίστωσαν ότι υπήρχε αυξημένος κίνδυνος καταρράκτη με υψηλότερες δοσολογίες του στεροειδούς. Επίσης, διαπιστώθηκε ότι υπήρχε μικρός ή μη αυξημένος κίνδυνος σε ασθενείς που έλαβαν τη χαμηλότερη ημερήσια δόση στεροειδών, περίπου 500 mcg (μικρογραμμάρια).
Ωστόσο, διαπίστωσαν ότι ο κίνδυνος αυξήθηκε στο 70% για εκείνους που έλαβαν την υψηλότερη δόση, μέχρι 1600 mcg. Ο κίνδυνος αυξήθηκε επίσης όσο περισσότερο ένα άτομο πήρε ένα εισπνεόμενο στεροειδές. Ο κίνδυνος για την ανάπτυξη αυτού του τύπου καταρράκτη αυξήθηκε επίσης αν είναι μεταξύ των ηλικιωμένων ασθενών. Οι μεταβολές που συμβαίνουν στον φακό του ματιού που μας καθιστούν επιρρεπή στην ανάπτυξη φυσιολογικών καταρρακτών τύπου "μεγαλύτερης ηλικίας", μας κάνουν επίσης πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη οπίσθιων δευτεροπαθών καταρράκτη όταν λαμβάνουμε υψηλότερες δόσεις στεροειδών.
Τι πρέπει να γνωρίζετε
Το καλό πράγμα για τη μελέτη είναι ότι έδειξε ότι θα χρειαστεί να πάρετε πολύ περισσότερο από την συνιστώμενη ποσότητα εισπνεόμενων ρουφηξιών όλη την ημέρα για να αυξήσετε τον κίνδυνο για την ανάπτυξη οπίσθιου υποκοιλιακού καταρράκτη. Τα εισπνεόμενα στεροειδή ποικίλλουν αρκετά στις ποσότητες φαρμάκων ανά ρουφηξιά. Οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν 1-2 ρουφηξιά την ημέρα. Ανάλογα με τη δοσολογία, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε τουλάχιστον έξι ρουφηξιές ημερησίως ή έως και 36 εισπνοές ημερησίως για να αυξήσετε τον κίνδυνο.
Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι θα πρέπει να διεξαχθούν περισσότερες μελέτες για να επιβεβαιωθεί αυτός ο αυξημένος κίνδυνος, καθώς πολλοί παράγοντες εμπλέκονται στην ανάπτυξη καταρράκτη.
Πηγή
Smeeth, L. British Journal of Ophthalmology, τόμος 87: σελ. 1247-1251. "Κίνδυνος καταρράκτη και γλαύκωμα με χρήση εισπνεόμενων στεροειδών σε παιδιά." Οκτ 2003.