Οι καταρράκτες είναι συνηθισμένοι μεταξύ των ηλικιωμένων, καθώς η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι μία από τις ασφαλέστερες χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται μεταξύ των Αμερικανών. Εάν εξετάζετε θεραπεία για καταρράκτη, μπορεί να σας ενδιαφέρει η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη λέιζερ.
Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση καταρράκτη ολοκληρώνεται με τη χρήση μιας μικρής λεπίδας για μια αρχική τομή, ακολουθούμενη από μια διαδικασία που διεξάγεται με ένα φακοεμμηνοποιητή.
Ένας φακο-γαλακτωματοποιητής είναι μια συσκευή υπερήχων που δονείται με τόσο μεγάλη ταχύτητα ώστε ο καταρράκτης γαλακτωματοποιείται ή διαλύεται σε μικροσκοπικά θραύσματα και αναρροφάται απαλά έξω από το μάτι.
Το 2011, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων έδωσε έγκριση σε αρκετές εταιρείες λέιζερ για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη λέιζερ, που αναφέρεται ως χειρουργική επέμβαση καταρράκτη φεμτόσεκτου λέιζερ.
Παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση καταρράκτη λέιζερ
Κατά τη διάρκεια της παραδοσιακής χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη, γίνεται μια μικρή τομή στην περιφέρεια του κερατοειδούς χιτώνα . Η τομή γίνεται με μεταλλική ή διαμαντένια λεπίδα που κρατάει ο χειρούργος. Αυτή η αυτοσφραγιζόμενη τομή έχει μήκος μόνο 2 έως 2,5 mm και έχει ελαφριά κάθετη και οριζόντια συνιστώσα έτσι ώστε να μην απαιτούνται βελονιές.
Κατά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη λέιζερ, με το φεμτοδευτερόλεπτο λέιζερ, ένας χειρούργος μπορεί να δει μια μεγεθυμένη εικόνα υψηλής ανάλυσης που του δίνεται από μια ενσωματωμένη συσκευή OCT . Μια περιφερική τομή μπορεί στη συνέχεια να γίνει στρατηγικά χωρίς να ληφθεί υπόψη η εμπειρία του χειρουργού.
Αυτή η τομή σχεδιασμένη με λέιζερ είναι ασφαλέστερη και σφραγίζει καλύτερα από μια χειρουργική τομή.
Το επόμενο μέρος μιας παραδοσιακής χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη είναι η καψουλοτομία. Κατά τη διάρκεια μιας καψουλοτομίας, ο χειρούργος σχίζει ένα μικρό άνοιγμα στο εμπρόσθιο μέρος της κάψας του φακού που συγκρατεί τον φακό και τον καταρράκτη. Η ακρίβεια αυτού του τμήματος της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να διαφέρει από χειρουργό σε χειρουργό καθώς η ακρίβεια της καψουλοτομίας εξαρτάται από την εμπειρία του χειρουργού.
Ο χειρουργός θα δημιουργήσει αυτό το άνοιγμα χρησιμοποιώντας μια βελόνα για να σχίσει μια μικρή τρύπα στην κάψουλα. Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει στη συνέχεια λαβίδα για να σχίσει ένα κύκλο στο εμπρόσθιο τμήμα της κάψουλας. Αυτό είναι ένα κρίσιμο μέρος της χειρουργικής επέμβασης επειδή η παλιά κάψουλα θα παραμείνει για να κρατήσει το νέο εμφύτευμα ή ενδοφθάλμιο φακό, το οποίο εισάγεται στο μάτι για να αντικαταστήσει το παλιό σύμπλεγμα φακού-καταρράκτη.
Στη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη λέιζερ, η καψουλοτομία δημιουργείται με σχεδόν τέλειο κυκλικό τρόπο και είναι εντελώς ανεξάρτητη από τον χειρουργό. Αυτή η κυκλική τομή μπορεί να κεντραριστεί τέλεια για να κρατήσει το νέο εμφύτευμα του φακού στη θέση του.
Μόλις η καψουλοτομία λάβει χώρα σε παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια συσκευή φακομολυσματωτών που χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα υψηλής ταχύτητας για να σπάσει τον καταρράκτη σε μικρά κομμάτια, τα οποία στη συνέχεια αναρροφούνται απαλά.
Με το λέιζερ femtosecond, ο φακός σπάει σε μικρά κομμάτια όπως και με το φακομομολυντή. Το πλεονέκτημα της χρήσης του λέιζερ είναι ότι πολύ λιγότερη ενέργεια πηγαίνει στη διάσπαση του καταρράκτη μεταξύ τους, μειώνοντας έτσι τις πιθανές επιπλοκές, όπως το κατά λάθος σπάσιμο της κάψουλας ή τις πιο σοβαρές επιπλοκές, όπως η αιμορραγία ή η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
Το επόμενο βήμα στη διαδικασία καταρράκτη είναι η εισαγωγή ενός νέου εμφυτεύματος ενδοφθάλμιου φακού για την αντικατάσταση του φακού που προηγουμένως απομακρύνθηκε.
Στους περισσότερους ασθενείς, η υπολογιζόμενη ισχύς του νέου εμφυτεύματος φακών προσπαθεί να μειώσει την ανάγκη για τον ασθενή να φορέσει γυαλιά για τις περισσότερες δραστηριότητες απόστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αν το άτομο που έχει χειρουργική επέμβαση είναι ελαφρώς κοπιασμένο ή πιό προχωρημένο, το εμφύτευμα του φακού θα αντισταθμίσει αυτή τη συνταγή.
Περιστασιακά, ο υπολειπόμενος αστιγματισμός θα προκύψει, προκαλώντας λιγότερο από το επιθυμητό όραμα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πολλοί χειρουργοί θα δημιουργήσουν μικρές τομές χρησιμοποιώντας μια λεπίδα για να αντισταθμίσουν τον υπολειμματικό αστιγματισμό. Για άλλη μια φορά, με το λέιζερ, πιο ακριβείς, καλύτερα τοποθετημένες, οι τομές που προκαλούνται από λέιζερ μπορούν να γίνουν σε μια προσπάθεια να εξαλειφθεί ο αστιγματισμός.
Είναι η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη λέιζερ καλύτερη;
Η παραδοσιακή επέμβαση καταρράκτη παραμένει μια πολύ ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία. Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη λέιζερ είναι σίγουρα το επόμενο βήμα για την περαιτέρω βελτίωση της ασφάλειας και των αποτελεσμάτων των ανθρώπων που έχουν χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Οι περισσότεροι χειρούργοι καταρράκτη πιστεύουν ότι τελικά όλη η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη θα πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας λέιζερ.
Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με λέιζερ πιθανότατα θα λάμψει πιο έντονα στην πολυεστιακή ή πρεσβυωπία-διορθωτική εμφύτευση χειρουργική ειδικότητα. Αυτά τα πολυεστιακά εμφυτεύματα πριμοδότησης μειώνουν την εξάρτηση από τα διορθωτικά γυαλιά μετά την καταρράκτη διορθώνοντας όχι μόνο τα προβλήματα όρασης από απόσταση αλλά και την ενδιάμεση και κοντινή όραση. Αυτά τα εμφυτεύματα έχουν σχεδιαστεί για να επιτρέπουν στον ασθενή να απαιτεί γυαλιά μόνο σε πολύ περιορισμένη βάση. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης απαιτεί μεγαλύτερη ακρίβεια, εξ ου και το λέιζερ femtosecond.
Μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη λέιζερ
Ένα από τα λίγα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη λέιζερ είναι μια καλλυντική ανησυχία. Οι άνθρωποι που υποβάλλονται στη διαδικασία του λέιζερ αναπτύσσουν συνήθως περισσότερη κοκκινίλα την επόμενη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, λόγω της πρόσδεσης του οργάνου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Το δεύτερο μειονέκτημα είναι το κόστος. Τα συστήματα λέιζερ που είναι σήμερα εγκεκριμένα από το FDA για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη κοστίζουν το χειρουργό οπουδήποτε από $ 400.000 έως $ 500.000 για να αγοράσουν. Οι χειρουργοί αντιμετωπίζουν μερικές φορές την ιδέα ότι αν και η νεότερη τεχνολογία μπορεί να είναι καλύτερη από ορισμένες απόψεις, μια σημαντική αύξηση του κόστους μπορεί να μην είναι ευεργετική για τον ασθενή ή για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης εν γένει. Είναι πολύ αμφίβολο ότι η Medicare και οι ασφαλιστικές εταιρείες θα καλύψουν τη διαδικασία.
Τρίτον, παρόλο που κάθε βήμα της διαδικασίας λέιζερ είναι πιθανώς ασφαλέστερο, η όλη διαδικασία καθαυτή διαρκεί πολύ περισσότερο, αυξάνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών ή λοιμώξεων. Στα εξειδικευμένα χέρια του χειρουργού καταρράκτη, η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση καταρράκτη μπορεί να πάρει μόλις 10-15 λεπτά για την ίδια τη χειρουργική επέμβαση, με τη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ να διαρκεί πολύ περισσότερο.
Πηγές
Cunningham, Derek και Walter Whitely. "Femto-Phaco: Βλέπουμε την επόμενη επανάσταση στη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη;" Optometric Economics, Μάιος 2012.
Γκούτμαν, Cheryl. "FDA Oks νέα ένδειξη για femtosecond δημιουργία λέιζερ FS των τοξοειδών τομών." Οφθαλμολογία, Μάιος 2012.