Οξεία περιχανδρίτιδα
Perichondritis είναι μια μόλυνση του perichondrium, που είναι ο ιστός που περιβάλλει και θρέφει τον χόνδρο που αποτελεί το εξωτερικό μέρος του αυτιού σας. Είναι παρόμοια με τη χοντρίτιδα, η οποία είναι λοίμωξη του χόνδρου του αυτιού σας. Χωρίς σωστή και έγκαιρη θεραπεία, η περιχειδρίτιδα μπορεί να προκαλέσει μόνιμες αλλαγές καλλυντικών στο αυτί σας όπως το αυτί του κουνουπιδιού .
Συχνές αιτίες συνήθως περιλαμβάνουν τραύμα στον ιστό και περιλαμβάνουν:
- το τρύπημα στο αυτί - ειδικά ψηλά στο τμήμα χόνδρου του αυτιού
- χειρουργικό τραύμα
- αθλητικό τραυματισμό ή άλλο αμβλύ τραύμα
- τσιμπήματα εντόμων
- εγκαύματα
- περικοπές ή τραυματισμοί οποιουδήποτε είδους στο αυτί
- κακώς επεξεργασμένη εξωτερική ωτίτιδα (αυτί κολυμβητή)
- αυτοάνοση ασθένεια - κοκκιωμάτωση με πολυαγγείωση & υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα
Διάγνωση της περιχονδρίτιδας
Η διάγνωση της περιχονδρίτιδας είναι απλή και βασίζεται στην ιστορία του τραύματος στο αυτί και στην εμφάνιση της μολυσμένης περιοχής. Στα αρχικά στάδια της, η περιχειδρίτιδα μοιάζει με κυτταρίτιδα . Ο γιατρός σας θα πάρει ένα ιστορικό για να εντοπίσει έναν παράγοντα κινδύνου που αναφέρεται παραπάνω και θα εξετάσει το αυτί σας. Ακόμα κι αν μπορεί να βλάψει λίγο, ο γιατρός σας πιθανόν να συμπιέσει στο αυτί σας για να διαπιστώσει εάν υπάρχει "δώστε" ή διακύμανση, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει απόστημα (πύον) ή χοντρίτιδα. Εάν είχατε πολλαπλές περιπτώσεις περιχονδρίτη, ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε έναν ρευματολόγο για να διαπιστώσετε εάν έχετε αυτοάνοση ασθένεια.
Συμπτώματα που σχετίζονται με την περιχανδρίτιδα
Δεδομένου ότι η διάτρηση του χόνδρου του εξωτερικού αυτιού είναι μια κοινή τάση, φαίνεται να είναι η συνηθέστερη αιτία της περιχανδρίτιδας αυτή τη στιγμή. Η περιχονδρίτιδα συνήθως προκαλείται από ψευδομονάδα, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλα βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των streptococcus aureus και streptococcus pyogenes.
Η περιχειδρίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα κοινά συμπτώματα:
- ερυθρότητα
- πρήξιμο
- πόνος
- πύον ή άλλη εκκένωση υγρού (σε σοβαρές περιπτώσεις)
- πυρετός (σε σοβαρές περιπτώσεις)
- παραμόρφωση της δομής του αυτιού (σε σοβαρές περιπτώσεις)
Εάν αντιμετωπίζετε υποτροπιάζουσα περιχονδρίτιδα, μπορεί να εμφανίσετε και άλλα λιγότερο συχνά συμπτώματα, όπως:
- δισκοειδές αυτί
- αιφνίδια απώλεια ακοής
- ίλιγγος
- μειωμένη ισορροπία
- εμβοές
- αποστράγγιση αυτιών
- μολύνσεις μέσου ωτός
Θεραπεία για περιχανδρίτιδα
Η θεραπεία για την περιχονδρίτη σας θα βασίζεται στη φυσική σας εξέταση. Εάν ο γιατρός σας υποπτεύεται ένα απόστημα, μια μικρή τομή θα γίνει για να αποστραγγίσει το πύον. Ο γιατρός σας θα συσκευάσει έπειτα την περιοχή που αποστραγγίστηκε με γάζα με επικάλυψη με αντιβιοτικό ή με κορδέλα. Εάν χρησιμοποιείται συσκευασία, ο γιατρός σας θα ορίσει ένα ραντεβού παρακολούθησης για να τοποθετήσει ένα ράμφος για να κλείσει το τραύμα. Εάν δεν χρησιμοποιείται συσκευασία, ο γιατρός σας θα τοποθετήσει τα ράμματα αμέσως μετά την αποστράγγιση του πύου.
Ανεξάρτητα από την παρουσία πύου, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Το levaquin (levofloxacin) είναι ένα κοινό αντιβιοτικό φθοριοκινολόνης για τη θεραπεία της περιχανδρίτιδας. Εντούτοις, μπορεί επίσης να σας συνταγογραφηθεί ένα δεύτερο αντιβιοτικό όπως η τομπραμυκίνη για εκτεταμένη κάλυψη και πιο επιθετική θεραπεία, αν δικαιολογείται.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για να λαμβάνονται από το στόμα ή χορηγούνται ενδοφλεβίως.
Η αυτοάνοση περιχανδρίτιδα αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας στεροειδή φάρμακα όπως η πρεδνιζόνη για να καταστείλει την ανοσολογική απάντηση και να την σταματήσει να επιτεθεί στον χόνδρο του αυτιού (και σε άλλα μέρη του σώματος). Μετά την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε έναν ρευματολόγο για περαιτέρω παρακολούθηση σε σχέση με την αυτοάνοση νόσο.
Εάν η περιχειδρίτιδα είναι αρκετά σοβαρή ώστε να έχετε αναπτύξει αυτί κουνουπιδιού, η πλαστική χειρουργική μπορεί να είναι μια επιλογή για σας. Η πλαστική χειρουργική εκτελείται συνήθως σε ιατρική κλινική ίδιας ημέρας και μπορεί να μην καλύπτεται πάντοτε από την ασφάλειά σας.
Είναι καλύτερο να έχετε προ-εγκριθεί οποιαδήποτε πλαστική χειρουργική πριν εκτελέσετε τη χειρουργική επέμβαση. Μετά την αφαίρεση των χαλασμένων τμημάτων του αυτιού, ο πλαστικός χειρουργός μπορεί να ανασχηματίσει το αφαιρεμένο τμήμα για να αποκαταστήσει καλλωπιστικά τα αφαιρεμένα τμήματα του αυτιού σας
Πρόληψη της περιχονδρίτιδας
Μερικές φορές δεν μπορεί να αποφευχθεί η περιχανδρίτιδα, όπως στην περίπτωση τυχαίου τραυματισμού. Ωστόσο, η διάτρηση του χόνδρου στο αυτί σας, η οποία τυπικά διαπερνά το πάνω μέρος του αυτιού σας, σας ενέχει σημαντικά μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης περιχειδρίτη. Μπορείτε επίσης να αυξήσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης περιχειρίδας, έχοντας πολλαπλές τρυπήματα σε κοντινή απόσταση στο ανώτερο αυτί. Διατηρώντας τα τρυπήματα του αυτιού σας στο λοβό του αυτιού σας, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο να έχετε οποιεσδήποτε επιπλοκές που σχετίζονται με τα τρυπήματα του αυτιού σας. Η πρόγνωση της περιχανδρίτιδας είναι καλή αν αντιμετωπιστεί άμεσα. μια πλήρης ανάκαμψη συνήθως αναμένεται.
> Πηγές:
> Brant, JA & Ruckenstein, MJ. (2015). Cummings Otolaryngology: Λοιμώξεις του εξωτερικού αυτιού. 6η έκδοση. 137, 2115-2122.e2
> Διάγνωση και διαχείριση ξένων σωμάτων του εξωτερικού αυτιού. Επικεφαλής ιστοσελίδα. Ενημερώθηκε στις 13 Ιανουαρίου 2017. Πρόσβαση στις 24 Ιουλίου 2017.
> Medline Plus Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. Perichondritis. https://medlineplus.gov/ency/article/001253.htm. Πρόσβαση στις 24 Ιουλίου 2017.
> Perichondritis. Ιστοσελίδα του εγχειριδίου Merck. http://www.merckmanuals.com/home/ear,-nose,-and-throat-disorders/outer-ear-disorders/περχονδρίτιδα. Πρόσβαση στις 24 Ιουλίου 2017.
> Υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα. Ιστοσελίδα Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/331475-overview. Ενημερώθηκε στις 21 Ιουνίου 2016. Πρόσβαση στις 24 Ιουλίου 2017.