Σκλήρυνση του τυμπάνου αυτιού και δομές του μέσου ωτός
Τι είναι η μυκηκοσκλήρυνση και η τυμπανοσκλήρυνση;
Η μυκηκοσκλήρυνση και η τυμπανοσκληρωσία είναι παρόμοιες καταστάσεις που επηρεάζουν το μεσαίο αυτί, προκαλώντας το ωφέλιμο τύμπανο να εμφανίζεται με έντονο λευκό χρώμα. Η λευκότητα οφείλεται σε εναποθέσεις ασβεστίου που σχηματίζονται στην τυμπανική μεμβράνη, η οποία ονομάζεται πιο συχνά το τύμπανο αυτιού. Η μόνη διαφορά μεταξύ της μυρυσοσκλήρυνσης και της τυμπανοσκληρώσεως είναι ότι στη μυρμησκήρωση οι καταθέσεις ασβεστίου, το ασβέστιο εναποτίθεται μόνο στο τύμπανο αυτιού.
Η μυκηκοσκλήρυνση δεν έχει συμπτώματα όπως η τυμπανοσκλήρυνση, όπου το ασβέστιο αποτίθεται όχι μόνο στο τύμπανο του αυτιού αλλά και στις δομές του μέσου ωτός. Η τυμπανοσκλήρυνση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως απώλεια ακοής . Ενώ ο ουλώδης ιστός μπορεί να έχει παρόμοια εμφάνιση με αυτές τις συνθήκες, δεν είναι το ίδιο.
Τι προκαλεί τη σκλήρυνση κατά πλάκας και την τυμπανοσκληρωσία;
Στη μυκηκοσκλήρυνση και στην τυμπανοσκληρωσία, οι καταθέσεις ασβεστίου θεωρούνται ότι σχηματίζονται όταν η φυσιολογική θεραπευτική απόκριση του σώματος πάει στραβά. Στην πραγματικότητα, ορισμένοι ιατροί ερευνητές θεωρούν τη μυρμηγκική σκλήρυνση και τις αυτοάνοσες ασθένειες τυμπανοσκληρώσεως. Εκτός από το σχηματισμό εναποθέσεων ασβεστίου, το τύμπανο αυτιού, το οποίο είναι κανονικά λεπτό και ημιδιαφανές, μπορεί να πυκνώσει, να σκληρύνει και να χάσει τη διαφάνεια και την κινητικότητά του. Αυτό πιστεύεται ότι προκαλείται από χρόνια φλεγμονή στο μέσο αυτί που παράγει επιπλέον κύτταρα ιστού. Οι συνθήκες που είναι γνωστό ότι συμβάλλουν στην ανάπτυξη μυρυσοσκληρώσεως και τυμπανοσκληρώσεως περιλαμβάνουν:
- (OME), οροειδή μέση ωτίτιδα (SOM) και κόλλα αυτιών
- εκκριτική μέση ωτίτιδα
- μη θεραπευμένες ή χρόνιες μολύνσεις μέσου ωτός
- η χειρουργική τοποθέτηση των σωλήνων εξαερισμού (που ονομάζονται επίσης σωλήνες μυρυοτομής ή αρθρώσεις αυτιών )
- σε σπάνιες περιπτώσεις τραύμα όπως σοβαρή ή επανειλημμένη ρήξη του αυτιού τύμπανο
Συμπτώματα
Η μυκηκοσκλήρυνση δεν προκαλεί συμπτώματα. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα τυμπανοσκληρώσεως είναι η αγωγιμότητα της απώλειας ακοής . Ανάλογα με την κατάσταση, η απώλεια ακοής μπορεί συχνά να αντιστραφεί εντελώς ή τουλάχιστον να βελτιωθεί σημαντικά με τη θεραπεία.
Πώς διαγιγνώσκονται η μυκητοσκλήρυνση και η τυμπανοσκληρωσία;
Αυτές οι καταστάσεις είναι καλύτερα διαγνωσμένες από έναν γιατρό που ονομάζεται ωτορινολαρυγγολόγος, ο οποίος ειδικεύεται στη διάγνωση και τη θεραπεία διαταραχών του αυτιού, της μύτης και του λαιμού. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε ιστορικού υγρού στα αυτιά, λοιμώξεις ή χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη μυρυσοσκληρώσεως ή τυμπανοσκλήρυνσης. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας πιθανότατα θα εξετάσει τα αυτιά σας χρησιμοποιώντας ένα otoscope . Ένα ωροσκόπιο είναι ένα εργαλείο που εισάγεται στο κανάλι του αυτιού σας και επιτρέπει στον ιατρό να βλέπει το τύμπανο του αυτιού σας. Δεν είναι άβολα. Εάν παρατηρηθούν λευκά μπαλώματα ή πάχυνση του τυμπανιού, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μερικές από τις παρακάτω εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση:
- Δοκιμές ακοής - Αγωγιμότητα απώλεια ακοής μπορεί να υποδηλώνει τυμπανοσκληρωσία.
- Τύμπανομετρία - αυτή η δοκιμή εκτελείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται τυμπανόμετρο. Ένα τυμπανόμετρο φαίνεται και αισθάνεται σαν ένα ωσκόπιο, αλλά σε αντίθεση με ένα ωροσκόπιο, χρησιμοποιείται για να παραδώσει ηχητικά κύματα στο μέσο αυτί. Αυτά τα ηχητικά κύματα πρέπει να αναπηδήσουν από το τύμπανο αυτιού και η επιστροφή τους χαρτογραφείται ως γράφημα που ονομάζεται τυμπανόγραμμα. Ένα επίπεδο τυμπανόγραμμα μπορεί να υποδεικνύει ένα άκαμπτο, μη κινητό τύμπανο αυτιού. Αυτή η δοκιμασία μπορεί να δώσει ψευδή αποτελέσματα αν μιλάτε, καταπίνετε, χαστράρετε, φτερνίζετε ή ανοίγετε το στόμα σας κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας.
Θεραπεία
Επειδή η μυκητοσκλήρυνση είναι ασυμπτωματική, δεν απαιτεί θεραπεία. Η τυχανασκλήρυνση μπορεί να απαιτεί θεραπεία εάν η απώλεια της ακοής είναι σημαντική. Η μόνη θεραπεία για τυμπανοσκλήρυνση είναι χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του τυμπάνου αυτιού και οποιωνδήποτε άλλων δομών μέσου ωτός που εμπλέκονται. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τα σκληρυνθέντα (σκληρωτικά) τμήματα του τυμπάνου αυτιού και ίσως χρειαστεί να χειρουργηθεί σε οποιοδήποτε από τα οστά του μέσου ωτός (οστικαλική αλυσίδα).
Ένα πιθανό πρόβλημα είναι μια σταθερή στοίβα (3 οστό στο μέσο αυτί), η οποία χωρίς κίνηση, ο ήχος δεν μπορεί να δημιουργηθεί. Υπό αυτές τις συνθήκες, εκτελείται μια παγοθήκη ή εισαγωγή ενός προσθετικού στελέχους.
Εάν η απώλεια ακοής δεν επιλυθεί πλήρως μετά από τη χειρουργική επέμβαση, μια συσκευή όπως το ακουστικό μπορεί να είναι χρήσιμη.
Πηγές:
Family Practice Notebook. Μυριδοσκλήρωση. Πρόσβαση: 27 Ιανουαρίου 2014 από τη διεύθυνση http://www.fpnotebook.com/ent/ear/myrngsclrs.htm
Η Εφημερίδα της Ακρόασης. Μέσω του Ωτοσκοπίου: Η μυστηριώδης τυμπανοσκληρωσία. Πρόσβαση: 27 Ιανουαρίου 2014 από το http://journals.lww.com/thehearingjournal/Fulltext/2012/01000/Through_the_Otoscope__The_mysterious.5.aspx
Medscape. Τυμπανόσκρωση και χειρουργικά αποτελέσματα. Πρόσβαση: 27 Ιανουαρίου 2014 από http://reference.medscape.com/medline/abstract/19771442
Otologytextbook.com. Τυμπανοσκληρωσία. Πρόσβαση: 27 Ιανουαρίου 2014 από http://otologytextbook.net/tympanosclerosis.htm
Gurr, Α., Hildmann, Η., Stark, Τ. & Dazert, S. Treatment of Tympanosclerosis. Πρόσβαση: 27 Ιανουαρίου 2014 από το http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18483716