Κρατώντας τα παιδιά μας υγιή και δυνατά
Δεν είναι κάθε οικογένεια που μπορεί να προσφέρει ιδιωτική ασφάλιση υγείας για τα παιδιά τους. Το 2015, το 39% των παιδιών ηλικίας μεταξύ 0 και 18 ετών καλύπτονταν από το Medicaid και το Πρόγραμμα Ασφάλισης Υγείας των Παιδιών (CHIP) . Οι αριθμοί κυμαίνονταν τόσο χαμηλά όσο το 21 τοις εκατό των παιδιών στη Γιούτα μέχρι το 53 τοις εκατό των παιδιών στο Μισισιπή και τη Δυτική Βιρτζίνια.
Συνολικά, σχεδόν 30,5 εκατομμύρια παιδιά χρειάστηκαν ομοσπονδιακή βοήθεια το 2015 για να τους κρατήσουν υγιείς και ισχυρούς. Από τον Δεκέμβριο του 2017, ο αριθμός των καλυμμένων παιδιών αυξήθηκε στα 35,7 εκατομμύρια.
Κάθε κράτος καθορίζει τους δικούς του κανόνες για το ποιος και τι θα καλυφθεί, αλλά η ομοσπονδιακή κυβέρνηση θέτει ένα βασικό πρότυπο για το τι πρέπει να λαμβάνει κάθε καλυπτόμενο παιδί. Δυστυχώς, δεν έχουν όλα τα κράτη να ανταποκριθούν στην υπόσχεση . Ο προϋπολογισμός του Trump για το οικονομικό έτος 2019 προτείνει τη μείωση της χρηματοδότησης του Medicaid με τη χρήση επιχορηγήσεων . Με περιορισμένα διαθέσιμα δολάρια, τα κράτη ενδέχεται να βρουν ακόμη πιο δύσκολο να ανταποκριθούν στη ζήτηση.
Η έγκαιρη και περιοδική εξέταση, διαγνωστική και θεραπεία (EPSDT) είναι ένα πρόγραμμα που προσφέρεται σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες κάτω των 21 ετών που καλύπτονται από το Medicaid. Αυτές είναι οι βασικές υπηρεσίες που πρέπει να περιλαμβάνει κάθε κρατικό πρόγραμμα για τους νεότερους δικαιούχους.
Οδοντιατρικές Υπηρεσίες
Πρόληψη: Η κακή οδοντοφυΐα, είτε προέρχεται από φθορά των δοντιών είτε από μολύνσεις, μπορεί να αποτελεί ένδειξη υποσιτισμού ή ακατάλληλης υγιεινής . Η ανεπεξέργαστη οδοντική ασθένεια μπορεί να προκαλέσει πόνο, μειώνοντας την ικανότητα του παιδιού να τρώει, να κοιμάται και να λειτουργεί στο σπίτι ή στο σχολείο. Η αυτοεκτίμησή τους και η κοινωνική τους ανάπτυξη μπορούν επίσης να επηρεαστούν με βάση την εμφάνιση των δοντιών τους.
Παρακολούθηση: Κάθε κράτος καθορίζει πόσο συχνά θα παρέχεται οδοντιατρική περίθαλψη, αλλά δεν μπορεί να περιορίσει αυτή τη φροντίδα σε υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Ο καλυμμένος προγραμματισμός δεν μπορεί να είναι αυθαίρετος. Πρέπει να συμμορφώνεται με τις προτεινόμενες οδηγίες από ειδικούς στον τομέα. Στο ελάχιστο, η οδοντιατρική φροντίδα του EPDST πρέπει να περιλαμβάνει τη συντήρηση της οδοντικής υγείας, την αποκατάσταση των δοντιών και τη θεραπεία του οδοντικού πόνου και λοιμώξεων. Κάθε κράτος θα αποφασίσει τι να καλύψει σε αυτές τις κατηγορίες.
Διάγνωση: Κάθε παιδί εγγυάται την παραπομπή σε έναν οδοντίατρο σύμφωνα με το προτεινόμενο από το κράτος πρόγραμμα ελέγχου. Ωστόσο, αν μια εξέταση προφορικής εξέτασης προκαλεί ανησυχία εκτός αυτού του χρονοδιαγράμματος, η παραπομπή σε οδοντίατρο θα πρέπει να διεξαχθεί νωρίτερα.
Θεραπεία: Μια κατάσταση δεν είναι εκτός αγκίστρου αν δεν πληρώσει για μια συγκεκριμένη θεραπεία σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο Medicaid της. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση απαιτεί να αντιμετωπίζεται και οποιαδήποτε κατάσταση διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια μιας συνήθους διαλογής EPSDT. Αυτό σημαίνει ότι κάθε κράτος πρέπει να πληρώσει για την απαραίτητη φροντίδα.
Υπηρεσίες ακρόασης
Πρόληψη: Η απώλεια ακοής στα παιδιά, είτε κληρονομείται είτε αποκτάται, μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του παιδιού να αναπτύσσει ομιλία και γλώσσα, να παίζει καλά στο σχολείο και να αλληλεπιδρά σε κοινωνικό επίπεδο. Η έγκαιρη ανίχνευση και παρέμβαση μπορεί να βοηθήσει αυτά τα παιδιά να συναντήσουν τα αναπτυξιακά τους ορόσημα.
Παρακολούθηση: Ο νεογνικός έλεγχος της ακοής γίνεται συνήθως στο νοσοκομείο όταν γεννιέται ένα παιδί. Ωστόσο, δεν γεννιούνται όλα τα παιδιά σε νοσοκομεία και πολλά περισσότερα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν απώλεια ακοής καθώς μεγαλώνουν. Το EPSDT απαιτεί τα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο για απώλεια της ακοής (π.χ. οικογενειακό ιστορικό, λοιμώξεις του αυτιού κλπ.) Να εξετάζονται σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα που καθορίζει κάθε κράτος, και πάλι με σεβασμό στις επαγγελματικές οδηγίες. Τα παιδιά με σημεία ύποπτης απώλειας ακοής θα πρέπει να εξετάζονται αμέσως.
Διάγνωση: Εάν υπάρχει υποψία για απώλεια ακοής, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί επίσημη ακτινολογική εξέταση από επαγγελματία στον τομέα. Μια αξιολόγηση ακουστικού βοηθήματος θα καλύπτεται επίσης, εάν υποδεικνύεται.
Θεραπεία: Το Medicaid πρέπει να πληρώσει το κόστος των κοχλιακών εμφυτευμάτων , των ακουστικών βοηθημάτων και των βοηθημάτων ακρόασης, εφόσον είναι ιατρικά αναγκαίο, ακόμα και αν δεν προσφέρει αυτές τις υπηρεσίες στους ενήλικες δικαιούχους.
Έλεγχος μολύβδου
Πρόληψη: Η έκθεση σε μόλυβδο συμβαίνει μέσω τσιπς χρωμάτων ή πόσιμου νερού και μπορεί να επηρεάσει την νευρολογική και κοινωνική ανάπτυξη ενός παιδιού. Οι επιπλοκές κυμαίνονται από την αναιμία και τη νεφρική νόσο έως τα προβλήματα συμπεριφοράς και το χαμηλό IQ. Μπορεί να εντοπιστεί η προηγούμενη τοξικότητα του μολύβδου, όσο πιο γρήγορα μπορεί να τεθεί ένα παιδί σε καλό δρόμο για να αναστραφεί τυχόν βλάβη που μπορεί να έχει γίνει και να οδηγηθεί σε καλύτερη υγεία.
Παρακολούθηση: Όλα τα παιδιά που είναι κατάλληλα για Medicaid, ανεξάρτητα από τον κίνδυνο έκθεσης σε μόλυβδο , θα πρέπει να εξετάζονται για μόλυβδο σε ηλικία 12 μηνών και 24 μηνών. Εάν η εξέταση δεν ολοκληρωθεί μεταξύ 24 και 72 μηνών, θα πρέπει να εκτελείται εκείνη τη στιγμή. Η προβολή πραγματοποιείται συχνά με τη χρήση απλής δοκιμής δακτυλικών αποτυπωμάτων στο γραφείο ή σε τοπικό εργαστήριο.
Διάγνωση: Πρέπει να επιβεβαιωθεί με τη χρήση ενός δείγματος φλεβικού αίματος ένα τεστ εξέτασης μολύβδου που μετρά 10 mcg / dL ή περισσότερο σε μια δοκιμή δακτυλικών αποτυπωμάτων. Αυτό σημαίνει πλήρη έλξη αίματος. Τα παιδιά μπορεί να μην το συμπαθούν, αλλά είναι το κλειδί για την καθιέρωση μιας διάγνωσης.
Θεραπεία: Η θεραπεία για την τοξικότητα του μολύβδου βασίζεται στη θεραπεία χηλίωσης . Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη ενός χαπιού που θα δεσμεύει το μόλυβδο και θα το εκκρίνει στα ούρα. Τα κακά νέα είναι ότι ο καθένας δεν μπορεί να ανεχθεί τις παρενέργειες του φαρμάκου. Αυτό μπορεί να απαιτεί τη χρήση ενέσιμου παράγοντα χηλίωσης, EDTA, για την αντιμετώπιση της δηλητηρίασης από μόλυβδο. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο χηλικοποίησης, το Medicaid πρέπει να καλύπτει το κόστος της θεραπείας για οποιαδήποτε κατάσταση εντοπίζεται στο EPSDT.
Vision Services
Πρόληψη: Τα ελαττώματα στην όραση τρέχουν το φάσμα. Ένα παιδί μπορεί να έχει αμβλυωπία , γνωστό και ως τεμπέλης, όπου το ένα μάτι είναι ασθενέστερο από το άλλο παρά τη χρήση διορθωτικών φακών. Ο αστιγματισμός προκαλείται από ένα ελάττωμα στον κερατοειδή που καθιστά δυσκολότερη την εστίαση με το οφθαλμό που έχει προσβληθεί. Ο στραβισμός αναπτύσσεται όταν οι μύες των ματιών δεν είναι εξίσου ισχυροί, προκαλώντας το να αποκλίνουν τα μάτια το ένα από το άλλο ώστε να φαίνονται σταυρωτά. Ας μην ξεχνάμε τη διόφθαλμη όραση και την μυωπία . Ανεξάρτητα από την αιτία της βλάβης της όρασης ενός παιδιού, η αποτυχία αντιμετώπισης αυτών των καταστάσεων μπορεί να έχει μακροπρόθεσμες συνέπειες.
Παρακολούθηση: Κάθε κράτος θα προβεί σε έλεγχο προβολής σύμφωνα με το δικό του πρόγραμμα, λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις των παιδιατρικών οργανισμών στον τομέα. Μια εξέταση διαλογής μπορεί να περιλαμβάνει ένα απλό διάγραμμα οφθαλμών. Κάθε παιδί που αγωνίζεται με το όραμά του θα πρέπει να εξεταστεί νωρίτερα από αργότερα, ανεξάρτητα από το προτιμώμενο χρονοδιάγραμμα του κράτους.
Διάγνωση: Πρέπει να γίνει εκτενέστερη εξέταση από πιστοποιημένο επαγγελματία για να διαπιστωθεί η αιτία της βλάβης της όρασης του παιδιού. Αυτή τη στιγμή θα βρεθούν οι πιο κατάλληλες επιλογές θεραπείας.
Θεραπεία: Το Medicaid πρέπει να πληρώνει για πλαίσια και φακούς γυαλιών αν χρειάζονται, αλλά το πρόγραμμα δεν απαιτείται να καλύπτει τους φακούς επαφής. Ορισμένα κράτη, ωστόσο, μπορεί να συμπεριλάβουν αυτό το όφελος.
Αλλες υπηρεσίες
Ο προληπτικός έλεγχος υπερβαίνει τις προαναφερθείσες υπηρεσίες. Θα πρέπει να περιλαμβάνουν ένα-σε-ένα χρόνο με έναν γιατρό και ρουτίνας καλά-παιδιά ελέγχους. Από την άποψη αυτή, το πρόγραμμα EPSDT περιλαμβάνει επίσης:
- Εκπαίδευση για την υγεία, συμπεριλαμβανομένης της αποφυγής ατυχημάτων, προληπτική καθοδήγηση σχετικά με την ανάπτυξη των παιδιών, την πρόληψη των ασθενειών και την ενθάρρυνση ενός υγιεινού τρόπου ζωής
- Ιστορικό υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού γέννησης, του αναπτυξιακού ιστορικού, της αξιολόγησης της ψυχικής υγείας και λεπτομερούς ανασκόπησης των ιατρικών ασθενειών και των χειρουργικών επεμβάσεων
- Οι ανοσοποιήσεις όπως συνιστώνται από τη Συμβουλευτική Επιτροπή για τις Ανοσοποιητικές Πρακτικές (ACIP)
- Εργαστηριακές δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων των δοκιμών μολύβδου
- Σωματική εξέταση
Από κοινού, ένα παιδί θα έχει την καλύτερη ευκαιρία για ένα υγιές μέλλον, αν μπορέσουμε να αποτρέψουμε την ασθένεια, να το πιάσουμε νωρίς και να το αντιμετωπίσουμε πριν να έχει την ευκαιρία να τον κάνει να βλάψει.
Ένα Word Από
Δεκάδες εκατομμύρια παιδιά λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη μέσω του Medicaid. Αυτή η φροντίδα περιλαμβάνει τη συμμετοχή του κράτους είναι ένα πρόγραμμα που ονομάζεται έγκαιρος και περιοδικός έλεγχος, διάγνωση και θεραπεία (EPSDT). Με έμφαση στην εξέταση και την έγκαιρη θεραπεία για κοινές ασθένειες, το Medicaid μπορεί να βάλει τις νεότερες γενιές μας στο δρόμο για υγιή μέλλοντα.
> Πηγή:
> Πρόωρη και περιοδική εξέταση, διάγνωση και θεραπεία. Ιστοσελίδα Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> Φορολογικό έτος 2019: Αμερικάνικος προϋπολογισμός. Γραφείο Διαχείρισης και Προϋπολογισμού. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Δημοσιεύθηκε στις 12 Φεβρουαρίου 2018.
> Κάλυψη Ασφάλισης Υγείας των Παιδιών 0-18, 2015. Το Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D.
> Medicaid Child και CHIP Συνολική εγγραφή τον Δεκέμβριο του 2017. Ιστοσελίδα Medicaid.gov. διαδίκτυο,
> Προτεινόμενο Πρόγραμμα Ανοσοποίησης για Παιδιά και Έφηβους ηλικίας 18 ετών ή νεότερους, Ηνωμένες Πολιτείες, 2017. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. Ενημερώθηκε στις 6 Μαρτίου 2017.