Ο στρουμπισμός είναι μια ομάδα συνθηκών στις οποίες ένα ή και τα δύο μάτια δεν ευθυγραμμίζονται ή δείχνουν ακριβώς προς την ίδια κατεύθυνση. Εάν ένα μάτι δεν στοχεύει στον ίδιο στόχο όπως το άλλο μάτι, τότε θα προκύψουν δύο εικόνες προκαλώντας διπλή όραση . Αν και ο στραβισμός συνήθως εμφανίζεται σε παιδική ηλικία ή σε μικρή ηλικία, οι ενήλικες μπορούν επίσης να αναπτύξουν στραβισμό.
Τι προκαλεί τα μάτια να φαίνονται σταυρωμένα;
Οι άνθρωποι έχουν έξι οφθαλμικούς μύες ανά μάτι που επιτρέπουν την κίνηση των ματιών.
Αυτοί οι μύες λαμβάνουν συνεχώς νευρικά σήματα από τον εγκέφαλο που ελέγχουν την κίνηση των ματιών και επιτρέπουν στα μάτια να συντονίζουν τις κινήσεις μαζί έτσι ώστε και τα δύο μάτια να κατευθύνονται στον ίδιο στόχο. Εάν οι πληροφορίες που λαμβάνονται από αυτούς τους νευρικούς παλμούς είναι λανθασμένες, το μάτι μπορεί να γυρίσει, να βγει, προς τα πάνω ή προς τα κάτω. Μπορεί να επηρεάσει το ένα μάτι ή και τα δύο μάτια. Το προσβεβλημένο μάτι μπορεί να γυρίζει συνεχώς ή με διαλείψεις και μπορεί να επιδεινωθεί σε περιόδους κόπωσης ή ασθένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί στραβισμός λόγω περιορισμών ή ακατάλληλης ανάπτυξης συνδέσμου.
Η σωστή χρήση των δύο οφθαλμών είναι σημαντική για την καλή αντίληψη του βάθους. Εάν ένα μάτι δεν χρησιμοποιείται, τότε η αντίληψη βάθους είναι περιορισμένη. Αν ένα μάτι δεν είναι στραμμένο στον ίδιο στόχο, μπορεί να προκύψει διπλή όραση. Για να αντιμετωπίσετε δύο εικόνες, ο εγκέφαλος μπορεί να καταστείλει μια από τις εικόνες, έτσι ώστε να βλέπετε μόνο μία εικόνα. Ο εγκέφαλος σύντομα μαθαίνει να αγνοεί τη δεύτερη εικόνα.
Είδη Στραβισμού
Ο στραβισμός ονομάζεται σύμφωνα με την κατεύθυνση στην οποία αποκλίνει το μάτι.
Η εσότροπια εμφανίζεται όταν ένα μάτι γυρίζει προς τα μέσα.
Η εξωτροπία εμφανίζεται όταν ένα μάτι γυρίζει προς τα έξω.
Υπερτροπία συμβαίνει όταν ένα μάτι γυρίζει προς τα πάνω.
Η υποτροπία εμφανίζεται όταν ένα μάτι στρέφεται προς τα κάτω.
Αιτίες
Ορισμένοι τύποι στραβισμού προκαλούνται από την ανώμαλη ανάπτυξη του διοφθάλμιου συστήματος στον εγκέφαλο.
Το οικιστικό σύστημα (σύστημα εστίασης) επιτρέπει στα μάτια μας να αλλάζουν δύναμη και εστίαση έτσι ώστε τα αντικείμενα να παραμένουν διαυγή ανεξάρτητα από την απόσταση. Το σύστημα διόπτρας / ευθυγράμμισης ελέγχει πώς συνεργάζονται τα μάτια μας. Όταν κοιτάζουμε πολύ μακριά, τα μάτια μας είναι ίσια. Όταν κοιτάζουμε κάτι πολύ κοντά, τα μάτια μας συγκλίνουν ή μπαίνουν και τα μάτια μας αυξάνουν τη δύναμη εστίασής τους. Όταν κοιτάζουμε πίσω σε μια απόσταση, χαλαρώνουμε τη δύναμη εστίασης και τα μάτια γίνονται ίσια ξανά.
Τα μικρά παιδιά έχουν τεράστια ποσά εστιασμένης δύναμης. Ως αποτέλεσμα, όταν ένα παιδί έχει μια πολύ μεγάλη ποσότητα διορθωμένης αντίπτου , το παιδί προσπαθεί να κάνει τα πράγματα σαφή εστιάζοντας πολύ σκληρά. Προκειμένου να επιτευχθεί αυτό, πρέπει να επικεντρωθούν σε μεγάλο βαθμό για να αντισταθμίσουν το μη διορθωμένο πρόβλημα όρασης. Όταν εστιάζουν τόσο πολύ, τα κιάλια και τα συστήματα εστίασης αρχίζουν να παίρνουν μικτά σήματα. Συνήθως, ένα μάτι θα γυρίσει μέσα. Αυτό ονομάζεται esotropia.
Το σύστημα εστίασης θα αρχίσει επίσης να στέλνει σήματα για τους μυς των ματιών για να συγκλίνουν τα μάτια προς τα μέσα. Όταν τα μάτια είναι αναγκασμένα να εστιάσουν τόσο πολύ, τα μη φυσιολογικά σήματα πηγαίνουν στους μύες των ματιών προκαλώντας ένα μάτι να γυρίσει και να περάσει. Μερικά παιδιά μπορεί να μην αντισταθμίζουν και τα μάτια τους δεν θα γυρίσουν, αλλά θα έχουν ένα πολύ κακό όραμα, επειδή δεν είναι πάνω από την εστίαση.
Ο εγκέφαλός τους επιλέγει να κρατήσει τους μυς ευθεία, αλλά βλέπουν μια πολύ θολή εικόνα.
Άλλοι τύποι στραβισμού, όπως η εξωτροπία, που μερικές φορές αναφέρονται και ως τοίχο-μάτια ή ένα αναπάντεχο μάτι, μπορεί να προκληθούν από μια μεγάλη διαφορά στη διαθλαστική κατάσταση του ματιού ανάμεσα στα δύο μάτια. Όταν ένα μάτι έχει μια μεγάλη συνταγή και το άλλο μάτι δεν το κάνει, ο εγκέφαλος μπορεί να ευνοήσει το μάτι που έχει ένα πολύ μικρότερο ή μικρότερο πρόβλημα όρασης. Όταν το μάτι δεν χρησιμοποιείται για μεγάλες χρονικές περιόδους, δεν υπάρχει αισθητηριακή είσοδος.
Με άλλα λόγια, ο εγκέφαλος δεν χρησιμοποιεί αυτό το μάτι. Ως αποτέλεσμα, το μάτι μπορεί να αρχίσει να περιπλανιέται προς τα έξω. Αυτό συμβαίνει επίσης όταν ένα άτομο έχει μια οφθαλμική ασθένεια που προκαλεί μακροχρόνια μειωμένη όραση.
Ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει καλές πληροφορίες από αυτό το μάτι και μπορεί να αρχίσει να περιπλανηθεί προς τα έξω. Σε πολλές περιπτώσεις παιδικής εξωτροπίας, δεν υπάρχει ανιχνεύσιμη αιτία.
Κάθετες αποκλίσεις, όπου ένα μάτι μπορεί να είναι πάνω ή ένα μάτι κάτω, συχνά προκαλούνται από παράλυση στο τέταρτο κρανιακό νεύρο. Μια παράλυση προκαλείται συχνά από τραύμα, εγκεφαλικό επεισόδιο στον μυ ή το νεύρο και πιο σπάνια, έναν όγκο. Ο κατακόρυφος στραβισμός μπορεί επίσης να προκληθεί από νευρολογικά προβλήματα, ασθένεια του θυρεοειδούς και ίνωση ή ουλές που είναι μερικές φορές ένα μέρος των συνδρόμων των οφθαλμικών μυών με τα οποία γεννιούνται οι άνθρωποι, όπως το σύνδρομο συστολής του Duane.
Προσωρινός ή ψεύτικος στρουμπισμός
Οι γονείς συχνά βλέπουν διαλείπουσα διέλευση των ματιών στα βρέφη τους, συνήθως κατά τους πρώτους έξι μήνες. Αυτό είναι ένα σημάδι της φυσιολογικής ανάπτυξης και είναι απλά ένα σημάδι των παιδιών που μαθαίνουν να χρησιμοποιούν τα μάτια τους μαζί. Ωστόσο, αυτός ο διαλείπων σταυρός είναι αρκετά σπάνιος μετά την ηλικία των έξι μηνών και, αν φανεί μετά από αυτό το διάστημα, οι γονείς θα πρέπει να ζητήσουν τη συμβουλή του παιδίατρου ή του παιδιατρικού οπτομέτρου ή του οφθαλμιάτρου.
Ο όρος ψευδο-στραβισμός δίνεται σε ορισμένα βρέφη και μικρά παιδιά που φαίνονται να έχουν διασχίσει μόνο τα μάτια. Αυτό παρατηρείται σε ορισμένες εθνικές ομάδες όπου η γέφυρα της μύτης είναι πιο επίπεδη από τον μέσο όρο ή το επιπλέον δέρμα καλύπτει την εσωτερική γωνία των ματιών. Αυτό το πρόσθετο δέρμα αναφέρεται ως επικάνικες πτυχές. Αυτό μερικές φορές δίνει την εμφάνιση ελαφρά διασταυρωμένων ματιών και συνήθως ξεφεύγει καθώς το πρόσωπο του παιδιού μεγαλώνει.
Θεραπεία
Ο σκραμπισμός αντιμετωπίζεται με διάφορους τρόπους. Ο γιατρός ματιών σας θα είναι σε θέση να καθορίσει το καλύτερο σχέδιο θεραπείας για σας.
- Γυαλιά - Όταν ένα παιδί αναπτύσσει ευχάριστη σωοτροπία ως αποτέλεσμα του ότι τα μάτια είναι υπερβολικά επικεντρωμένα για να αντισταθμίσουν τη μεγάλη τους ποσότητα μη διορθωμένης οπισθοφωλιάς, η θεραπεία είναι απλά να διορθώσει πλήρως το πρόβλημα της όρασης του παιδιού. Αφού φοριέται η κατάλληλη συνταγή γυαλιών, το μάτι δεν θα έχει πλέον υπερβολική εστίαση και τα μάτια συχνά ισιώνονται αμέσως. Η διόρθωση του προβλήματος της όρασης συχνά εξαλείφει το μεγαλύτερο μέρος της απόκλισης, αλλά μπορεί να συμβεί όταν συγκλίνουν τα μάτια κατά την ανάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, ένας διφασικός φακός προδιαγράφεται για να δώσει πρόσθετη ισχύ.
- Πρίσμα - Το πρίσμα είναι ένας τύπος φακού που στρέφει το φως σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση. Οι γιατροί ματιών είναι σε θέση να καθορίσουν το πρίσμα για να μετακινήσουν τα αντικείμενα σε μια θέση που επιτρέπει στον χρήστη να είναι σε θέση να συγχωνεύσει τις εικόνες έτσι ώστε να μην εμφανιστεί διπλή όραση. Αυτό είναι κρίσιμο για ορισμένους ασθενείς που αντιμετωπίζουν διπλή όραση ως αποτέλεσμα του στραβισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το απέναντι πρίσμα δύναμης μπορεί να συνταγογραφηθεί για να ενισχύσει την καλλυντική εμφάνιση του στραβισμού.
- Η Θεραπεία Όρασης (VT) περιλαμβάνει πολλές διαφορετικές τεχνικές για να διορθώσει το στραβισμό ή να επιτρέψει στο άτομο που πάσχει από στραβισμό να μάθει πότε ένα μάτι αποκλίνει, ώστε να μπορούν να μάθουν να χρησιμοποιούν τους οφθαλμικούς μυς τους για να το ελαχιστοποιήσουν. Μερικές φορές ορισμένες μηχανές και προγράμματα λογισμικού ηλεκτρονικών υπολογιστών χρησιμοποιούνται για να δώσουν στο άτομο την ανατροφοδότηση συμπεριφοράς για τον έλεγχο της απόκλισης των οφθαλμικών μυών. Άλλες φορές, πραγματοποιούνται ειδικές ασκήσεις μυών των ματιών για την ενίσχυση των μυών των ματιών. Η VT είναι πολύ επιτυχημένη σε εξωτροπίες και μικρές αποκλίσεις από την εσότροπια αλλά όχι τόσο επιτυχημένη σε μεγάλες ποσότητες εσωττροπίας.
- Χειρουργική επέμβαση - Η χειρουργική επέμβαση οφθαλμικών μυών για το στραβισμό είναι πολύ επιτυχής στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι οφθαλμικοί χειρουργοί που ειδικεύονται στη χειρουργική επέμβαση οφθαλμικών μυών χρησιμοποιούν μια ποικιλία τεχνικών που περιλαμβάνουν τη μείωση ή την μετακίνηση των μυών των ματιών. Ρυθμιζόμενα ράμματα χρησιμοποιούνται για την τελειοποίηση της διόρθωσης των οφθαλμικών μυών αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Botox - Η αλλαντική τοξίνη εγχέεται απευθείας σε έναν από τους μυς που ελέγχει την κίνηση των ματιών. Αυτό προσωρινά αποκλείει τον νευρικό παλμό και προκαλεί την παραλύση του μυός. Αυτός ο μυς χαλαρώνει και οι άλλοι μύες των ματιών καταλήγουν να χαλαρώσουν για να ισιώσουν το μάτι. Οι ενέσεις για στραβισμό ήταν μία από τις πρώτες χρήσεις του Botox στην υγειονομική περίθαλψη.