Η κυστειοϊσπορία (πρώην γνωστή ως ισοσπορία) είναι μια ασυνήθιστη παρασιτική μόλυνση των εντέρων που ταξινομούνται από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC) ως μια κατάσταση που καθορίζει το AIDS . Ο παγκόσμιος επιπολασμός ποικίλλει, με μολύνσεις που συμβαίνουν συχνότερα σε τροπικές ή υποτροπικές περιοχές (ιδιαίτερα στην Καραϊβική, την Κεντρική Αμερική και τη Νότια Αφρική).
Με την εμφάνιση της συνδυασμένης αντιρετροϊκής θεραπείας (ART) , η κυστοϊσοσπορία θεωρείται σπάνια μεταξύ των ανθρώπων που ζουν με τον ιό HIV στον ανεπτυγμένο κόσμο. Εντούτοις, έχουν αναφερθεί περιστασιακά κρούσματα τα τελευταία χρόνια, γενικά λόγω της επιστροφής των ταξιδιωτών ή των μεταναστών από τις τροπικές περιοχές.
Αιτιώδης παράγοντας
Η κυστεοσπορία προκαλείται από την Cystoisospora belli ( C. belli ), ένα εντερικό παράσιτο που σχετίζεται στενά με το Toxoplasma gondii ( T. gondii ) και το Cryptosporidium .
( T. gondii και Cryptosporidium είναι οι αιτιώδεις παράγοντες για δύο άλλες συνθήκες καθορισμού του AIDS, τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου και κρυπτοσποριδίωση , αντίστοιχα).
Τρόπος μετάδοσης
Οι άνθρωποι είναι οι μόνοι γνωστοί ξενιστές για το C. belli , η ασθένεια του οποίου εξαπλώνεται μέσω τροφής ή νερού που έχει μολυνθεί από περιττώματα από μολυσμένους ανθρώπους. Η μετάδοση μέσω του στοματικού-πρωκτικού σεξ ("rimming") είναι επίσης δυνατή.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν εβδομάδες και περιλαμβάνουν κράμπες κοιλιακού πόνου και άφθονη υδαρή διάρροια, συνοδευόμενα από αδυναμία και χαμηλό πυρετό.
Για άτομα με ανοσοποιητικό σύστημα, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να προχωρήσουν σε αφυδάτωση, υποσιτισμό ή καχεξία αν αφεθούν χωρίς θεραπεία.
Στα ανοσολογικά ικανά άτομα, η μόλυνση C. belli είναι συχνά ασυμπτωματική.
Διάγνωση
Η κλινική παρουσίαση δεν διακρίνεται από την κρυπτοσποριδίαση και απαιτεί μικροσκοπική εξέταση του δείγματος κοπράνων του ασθενούς (ή, περιστασιακά, βιοψία του εντερικού τοιχώματος) για επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Θεραπεία
Η κυστειοϊσπορία συχνότερα αντιμετωπίζεται με το αντιβιοτικό με βάση τη σούφα, την τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη (TMP-SMZ).
Στα ανοσολογικά ικανά άτομα, η κυστειοϊσπορία είναι γενικά μια αυτοπεριοριζόμενη ασθένεια και συνήθως διαλύεται μέσα σε λίγες ημέρες από τη θεραπεία. Τα άτομα με ανοσοανεπάρκωση με αριθμό CD4 κάτω από 150 κύτταρα / μL ανταποκρίνονται γενικά λιγότερο καλά και είναι επιρρεπείς σε υποτροπή μετά τη διακοπή της θεραπείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να ενδείκνυται η δια βίου προφύλαξη του TMP-SMZ.
Επιδημιολογία
Η κυστειοϊσπορία είναι ενδημική στην Αφρική, την Αυστραλία, την Καραϊβική, τη Λατινική Αμερική και τη Νοτιοανατολική Ασία. Σε ορισμένες χώρες, όπως η Αϊτή, το 15% των ανθρώπων μολύνονται με τον C. belli. Μεταξύ των ατόμων με προχωρημένο HIV (αριθμός των CD4 κάτω από 200 κύτταρα / mL), ο ρυθμός είναι ακόμη υψηλότερος, που κυμαίνεται γύρω στο 40%.
Τα διεθνή ταξίδια διευκόλυναν την εξάπλωση της νόσου σε άλλες περιοχές, με μια εστία να σημειώνεται στην περιοχή του Λος Άντζελες από το 1985 έως το 1992. Σε αυτή την περίπτωση, οι λοιμώξεις επιβεβαιώθηκαν κυρίως στις ισπανικές γειτονιές και σχεδόν εξ ολοκλήρου μεταξύ ατόμων που είχαν ταξινομηθεί ως AIDS. Η επικράτηση κυμαινόταν μεταξύ 5-7%.
Πιο πρόσφατα, οι κάτοικοι μιας γειτονιάς της Ατλάντα πιστεύονταν ότι είχαν μολυνθεί με τον C. belli μέσα και γύρω από τον Ιούλιο του 2015, ενώ ένα άτομο ανέφερε ότι επέστρεψε από ταξίδι στην Κένυα.
Τα ποσοστά στις χώρες χαμηλού εισοδήματος και υψηλού επιπολασμού μειώθηκαν δραματικά τα τελευταία χρόνια λόγω της ευρείας χρήσης του TMP-SMZ, ενός φαρμάκου που χορηγείται ως προφύλαξη για την πρόληψη της πνευμονιοκυτταρικής πνευμονίας (PCP) σε άτομα με HIV.
Προφορά: ΣΥΣ-σε-μάτι-έτσι-σπορ-EYE-uh-sis
Επίσης γνωστό ως: Isoporiasis
Πηγές:
Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). "Παράρτημα Α - Όροι που καθορίζουν το AIDS." Ατλάντα, Γεωργία; αναθεωρήθηκε τελευταία στις 20 Νοεμβρίου 2008.
Heyworth, Μ. "Παρασιτικές ασθένειες σε ανοσοκατασταλμένους ξενιστές. Κρυπτοσποριδίαση, ισοσπορία, και ισχυροειδοειδής." Γαστρεντερολογικές κλινικές της Βόρειας Αμερικής. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xélot, Μ .; Porcher, R .; Sarfati, C .; et αϊ. "Ισοσπορία σε ασθενείς με HIV λοίμωξη στην εξαιρετικά ενεργή εποχή αντιρετροϊκής θεραπείας στη Γαλλία". HIV Medicine. Φεβρουάριος 2008; 9 (2): 126-130.
Guiguet, Μ .; Furco, Α .; Tattevin, Ρ .; et αϊ. "Η λοίμωξη Isospora belli που σχετίζεται με το HIV: συχνότητα εμφάνισης και παράγοντες κινδύνου στη γαλλική βάση δεδομένων για τον ιό HIV". HIV Medicine. Μάρτιος 2007; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et αϊ. "Επιδημιολογία της ισοσπορίας μεταξύ των ατόμων με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας στην κομητεία του Λος Άντζελες" American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . Δεκέμβριος 1995; 53 (6): 656-9.
Petchenik, M. "Οι γιατροί πιστεύουν ότι το παράσιτο προκαλεί μυστηριώδη ασθένεια στη γειτονιά της Ατλάντα." Dayton καθημερινά νέα? που δημοσιεύθηκε στις 15 Ιουλίου 2015.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, Μ .; et αϊ. "Κλινικές εκδηλώσεις και θεραπεία της λοίμωξης Isospora belli σε ασθενείς με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας" New England Journal of Medicine . 10 Ιουλίου 1986. 315 (2): 87-90.