Μείωση του κινδύνου και αντιμετώπιση του εγκεφαλικού επεισοδίου
Η αιφνίδια απώλεια όρασης χωρίς πόνο είναι το πιο κοινό σύμπτωμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου που αφορά το μάτι σας. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο οφθαλμού ή η πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια (AION) είναι μια κατάσταση στην οποία η ροή αίματος είτε εμποδίζεται είτε μειώνεται στους ιστούς του εμπρόσθιου τμήματος του οπτικού νεύρου. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει απότομη απώλεια της περιφερειακής όρασης, παραμορφωμένη όραση και τυφλά σημεία στην όραση σας και ενώ μπορεί να είναι τρομακτική, η άμεση ιατρική φροντίδα μπορεί να αποτρέψει ή να περιορίσει την απώλεια όρασης.
Έχετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο;
Τα άτομα με εγκεφαλικό επεισόδιο συνήθως δίνουν μικρή προειδοποίηση. Οι περισσότεροι άνθρωποι με εγκεφαλικό επεισόδιο παρατηρούν απώλεια όρασης με το ένα μάτι κατά το ξύπνημα το πρωί, χωρίς πόνο. Μερικοί άνθρωποι παρατηρούν μια σκοτεινή περιοχή ή σκιά στο όραμά τους που επηρεάζει το άνω ή το κάτω μισό του οπτικού τους πεδίου. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια οπτικής αντίθεσης και ευαισθησία στο φως .
Διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου
Εάν ο γιατρός σας υποψιάσει εγκεφαλικό επεισόδιο, θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό και θα σας ρωτήσει για καρδιαγγειακές παθήσεις και παθήσεις που μπορεί να έχετε, όπως ο διαβήτης , η υπέρταση ή η υψηλή χοληστερόλη. Θα μετρηθεί η αρτηριακή σας πίεση, καθώς και η κεντρική οπτική οξύτητα και το οπτικό σας πεδίο . Ο γιατρός σας συνήθως θα διευρύνει τα μάτια σας για να εξετάσει το οπτικό νεύρο και τον αμφιβληστροειδή σας . Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης το οπτικό νεύρο σας για να ελέγξει το ανοιχτόχρωμο χρώμα ή ενδεχομένως το πρήξιμο των οπτικών δίσκων.
Το κανονικό σας μάτι θα συγκριθεί με το προσβεβλημένο μάτι για να ανιχνεύσει τις αλλαγές.
Ο γιατρός σας επίσης θα αποκλείσει προσεκτικά τον αρτηριακό ΙΟΝ (σοβαρό οφθαλμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που επηρεάζει το οπτικό νεύρο) και θα σας ρωτήσει για συμπτώματα όπως πυρετός, κεφαλαλγία, τρυφερότητα, πόνο γνάθου, απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης και κόπωση. αυτά τα σημεία.
Τύποι περιπτώσεων
Ανάλογα με την περιοχή του οφθαλμού, όπου η ροή του αίματος εμποδίζεται ή μειώνεται, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες αποκλίσεις.
- Κεντρική απόφραξη αρτηριακής αρτηρίας (CRAO): Αυτή η απόφραξη συνήθως συμβαίνει με αιφνίδια απώλεια όρασης σε ένα μάτι, χωρίς πόνο. Εμφανίζεται στον αμφιβληστροειδή χιτώνα.
- Κεντρική απόφραξη φλεβικής αμφιβληστροειδικής αρτηρίας (CRVO): Συνήθως προκαλεί αιφνίδια απώλεια όρασης χωρίς ανώδυνη όραση, η οποία μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή, αυτή η απόφραξη εμφανίζεται στην κεντρική φλέβα του αμφιβληστροειδούς όπου εισέρχεται στο μάτι.
- Κλασσική απόφραξη αρτηρίας αμφιβληστροειδούς (BRAO): Αυτή η απόφραξη είναι συνήθως ανώδυνη και εμφανίζεται ξαφνικά. Ο ασθενής συνήθως χάνει την περιφερειακή όραση, και μερικές φορές και την κεντρική όραση. Οι υποκείμενες αιτίες περιλαμβάνουν τη στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας, την υψηλή αρτηριακή πίεση, τις διαταραχές της χοληστερόλης και / ή την καρδιακή νόσο.
- Κατακράτηση φλεβικής αμφιβληστροειδικής φλέβας (BRVO): Αυτός ο τύπος παρεμπόδισης προκαλεί αιμορραγία και θρόμβωση κατά μήκος της φλέβας του αμφιβληστροειδούς. Μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη όραση, απώλεια περιφερειακής όρασης, παραμορφωμένη όραση ή τυφλά σημεία. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει ένα μάτι και μπορεί να οφείλεται σε υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη.
Τι προκαλεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο;
Το εγκεφαλικό επεισόδιο οφειλόταν στην κακή κυκλοφορία στα αιμοφόρα αγγεία που προμηθεύουν το πρόσθιο τμήμα του οπτικού νεύρου. Το οπτικό νεύρο είναι το καλώδιο που συνδέει τον εγκέφαλο με το μάτι και μεταφέρει εκατομμύρια νευρικές ίνες και αιμοφόρα αγγεία. Παρόλο που μπορεί να παρουσιαστεί εγκεφαλικό επεισόδιο οφειλόμενο σε πλήρη απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου που τροφοδοτεί το οπτικό νεύρο, προκαλείται συχνότερα από έλλειψη πίεσης ή διάχυσης του ιστού.
Η πίεση του αίματος μπορεί να αλλάξει σε σχέση με την πίεση του ματιού και η κανονική ροή αίματος μειώνεται. Εάν αποκοπεί η παροχή θρεπτικού και οξυγόνου του οπτικού νεύρου, ο νευρικός ιστός έχει υποστεί βλάβη και έχει χαθεί, με αποτέλεσμα την απώλεια όρασης.
Είστε σε κίνδυνο;
Το εγκεφαλικό επεισόδιο των ματιών είναι πιο συχνές στους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους. Περίπου το 10% των ασθενών που πάσχουν από πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια είναι ηλικίας κάτω των 45 ετών. Η καρδιαγγειακή νόσο αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου. Σε ορισμένους ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο, η αρτηριακή πίεση πέφτει σημαντικά κατά τον ύπνο. Αυτή η χαμηλή αρτηριακή πίεση μειώνει την κυκλοφορία μέσω αυτών των αρτηριών, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα εμφάνισης οφθαλμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων μπορεί συνολικά να μειώσει τον κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο οφθαλμών.
Ορισμένοι γιατροί πιστεύουν επίσης ότι τα νεότερα, ισχυρότερα αντι-υπερτασικά φάρμακα μπορεί να μειώσουν την αρτηριακή πίεση πολύ χαμηλά κατά τον ύπνο, θέτοντας τους ανθρώπους σε κίνδυνο για εγκεφαλικά επεισόδια οφθαλμών, οπότε βεβαιωθείτε ότι συζητήσατε με το γιατρό σας εάν βρίσκεστε σε αντι-υπερτασική και ανησυχητική κατάσταση. Μπορεί να υπάρχει διαφορετική επιλογή για εσάς.
Ορισμένα σχήματα οπτικών δίσκων μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι νευρικές ίνες που ταξιδεύουν στον εγκέφαλο και κάτω από το οπτικό νεύρο πρέπει να εισέρχονται στο μάτι μέσα από μια τρύπα που ονομάζεται οπτικό foramen. Εάν αυτή η οπή είναι μικρότερη από το μέσο όρο, οι νευρικές ίνες μπορούν να γίνουν γεμάτες. Όταν γεμίσουν, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης απόφραξης. Αν και η σχέση δεν είναι καλά κατανοητή, οι άνθρωποι που έχουν σημαντικές καρδιαγγειακές παθήσεις και επίσης παίρνουν το φάρμακο Viagra διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για την ασθένεια.
Θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου
Τα κορτικοστεροειδή έχουν αποδειχθεί ότι αυξάνουν την οπτική οξύτητα σε μερικές περιπτώσεις οφθαλμικού εγκεφαλικού επεισοδίου αν ξεκίνησαν αρκετά νωρίς, γι 'αυτό είναι σημαντικό να επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε ξαφνικές αλλαγές στην όρασή σας.
Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν τη διαρροή των αγγείων και βελτιώνουν τη διόγκωση και την κυκλοφορία. Είναι η θεραπεία επιλογής στο AION επειδή είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο οφθαλμού που φαίνεται να προκαλείται πιο συχνά από μειωμένη ροή αίματος και φλεγμονή, σε αντίθεση με μια πραγματική απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου από ένα μικρό σωματίδιο ή εμβολή. Μερικοί γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν φάρμακα για να μειώσουν την πίεση των ματιών, με την ελπίδα να βελτιώσουν τη ροή του αίματος στο οπτικό νεύρο.
Έχει γίνει κάποια έρευνα σχετικά με τη δυνατότητα συνταγογράφησης φαρμάκων που δρουν ως νευροπροστασία, που μπορεί να αναγεννήσουν νευρικές ίνες στο οπτικό νεύρο. Ωστόσο, δεν υπάρχουν καθόλου αποδεικτικά στοιχεία ότι τα φάρμακα αυτά παρέχουν οφέλη. Η άλλη θεραπεία στοχεύει στον έλεγχο των παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου, οπότε το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν εμφανίζεται στο άλλο μάτι, καθώς υπάρχει 30% πιθανότητα να συμβεί στο άλλο μάτι εντός τριών ετών.
Ένα Word Από
Το εγκεφαλικό επεισόδιο οφθαλμού είναι μια δυνητικά οπτικά καταστροφική οφθαλμική νόσο. Η υψηλή αρτηριακή πίεση και η καρωτιδική αρτηριακή αρτηρία αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, επομένως είναι σημαντικό να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για να βεβαιωθείτε ότι οι συνθήκες αυτές είναι υπό έλεγχο . Εάν έχετε ξαφνική απώλεια όρασης ή οποιοδήποτε άλλο σύμπτωμα οφθαλμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Η άμεση θεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντική για την πρόληψη της απώλειας όρασης.
> Πηγή:
> Janigian, R. Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας. Eye Smart. 2015.