Η σύριγγα του Dupuytren είναι μια κατάσταση που προκαλεί τη δημιουργία σφιγμένων ιστών στην παλάμη του χεριού και των δακτύλων. Ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτή η κατάσταση είναι ένα κομμάτι ενός μυστηρίου, αλλά υπάρχει ένα γνωστό γενετικό συστατικό και υπήρξαν και άλλοι παράγοντες όπως ο τρόπος ζωής, οι δραστηριότητες και άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορούν επίσης να διαδραματίσουν ένα ρόλο.
Αυτή η σύσφιξη του ιστού στην παλάμη, που ονομάζεται περιτονία, τραβά τα δάχτυλα κάτω στην παλάμη, κάνοντας απλές δραστηριότητες δύσκολες - ειδικά καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται. Για το λόγο αυτό, πολλοί άνθρωποι με αυτή την κατάσταση αναζητούν θεραπείες που βοηθούν στη βελτίωση της λειτουργίας του χεριού. Οι διαφορετικές θεραπείες μπορεί να έχουν διαφορετικούς κινδύνους.
Εδώ είναι μερικές από τις πιο συχνές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν για τη θεραπεία της σύριγγας του Dupuytren.
1 -
ΕπανάληψηΗ επανεμφάνιση του Dupuytren είναι σχεδόν μια εγγύηση μετά από θεραπεία για συστολή. Η νόσος του Dupuytren είναι μια κατάσταση που οδηγεί σε ανάπτυξη συστολής. Η θεραπεία του συμπτώματος (η σύσπαση) δεν εξαλείφει το υποκείμενο πρόβλημα (η κατάσταση). Επομένως, με την πάροδο του χρόνου, το πρόβλημα είναι πιθανό να επανέλθει.
Η τρέχουσα έρευνα διερευνά τη βιολογία της νόσου του Dupuytren και, με την πάροδο του χρόνου, μπορούμε να αναπτύξουμε συστηματικές θεραπείες που μπορούν να αλλάξουν την πορεία αυτής της νόσου. Ωστόσο, οι τρέχουσες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, της θεραπείας, της εκτομής των βελόνων και της έγχυσης κολλαγενάσης , κατευθύνονται προς τα συμπτώματα. Ο μέσος χρόνος μέχρι την εμφάνιση επανεμφάνισης διαφέρει μεταξύ αυτών των θεραπειών - με περίπου το 50% των ατόμων να εμφανίζουν υποτροπή εντός τριών ετών από τη βελόνα και μετά από πέντε χρόνια χειρουργικής επέμβασης.
2 -
Τραυματισμός των νεύρωνΗ επιπλοκή της θεραπείας του Dupuytren που φοβούνται περισσότερο οι χειρουργοί είναι συνήθως ένας τραυματισμός του νεύρου. Τα κορδόνια του Dupuytren μπορούν να τυλιχτούν στενά γύρω από τα νεύρα στα δάκτυλα και μερικές φορές το καλώδιο τραβά το νεύρο σε μια απροσδόκητη θέση. Με οποιαδήποτε επεμβατική θεραπεία, το νεύρο μπορεί να τραυματιστεί. Όταν εμφανιστεί τραυματισμός του νεύρου, το δάκτυλο μπορεί να αναπτύξει τσούξιμο ή μούδιασμα και αυτό μπορεί να είναι ένα μόνιμο πρόβλημα.
Ενώ οι γιατροί μπορούν να συζητήσουν την ασφάλεια των διαφορετικών θεραπειών, η αλήθεια είναι ότι η πιθανότητα τραυματισμού των νεύρων δεν είναι πολύ διαφορετική από τις διάφορες θεραπευτικές επιλογές. Βεβαίως, η βλάβη των νεύρων πρέπει να αποφεύγεται καλύτερα με τη θεραπεία με έναν γιατρό ειδικευμένο στην επιλεγμένη θεραπεία. Για παράδειγμα, ένας χειρούργος που εκτελεί τακτικά χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να έχει λιγότερες πιθανότητες τραυματισμού του νεύρου με χειρουργική επέμβαση παρά με θεραπεία με βελόνες, αλλά η διαφορά οφείλεται περισσότερο στην εμπειρία του χειρούργου και όχι στην ειδική θεραπεία. Ένας χειρουργός που εκτελεί τακτικά aponeurotomy βελόνα είναι πιθανό να έχει μια παρόμοια πιθανότητα να προκαλέσει νευρική βλάβη.
3 -
ΠόνοςΟ πόνος μετά τη θεραπεία είναι ένα απογοητευτικό πρόβλημα. Σε γενικές γραμμές, η σύσπαση του Dupuytren είναι ένα ενοχλητικό πρόβλημα, αλλά όχι ένα επίπονο πρόβλημα. Ωστόσο, μέχρι 20% των ανθρώπων αναφέρουν σημαντικό πόνο μετά τη θεραπεία της πάθησης.
Το χέρι και τα δάχτυλα είναι γεμάτα από νευρικές απολήξεις και είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση δυσφορίας μετά τη θεραπεία. Συνήθως, ο πόνος επιλύεται με το χρόνο, αλλά υπάρχουν μερικοί άνθρωποι που έχουν χρόνιο πόνο ή κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο σύνδρομο περιφερειακού πόνου που μπορεί να προκαλέσει συνεχή δυσφορία και αναπηρία.
4 -
Δερματικά δάκρυαΗ βλάβη του δέρματος είναι εκπληκτικά συχνή μετά τη θεραπεία για τη σύσπαση του Dupuytren. Όταν η σύσπαση του Dupuytren τραβά τα δάχτυλα στην παλάμη του χεριού, το δέρμα μπορεί επίσης να σφίξει και να συστέλλεται. Επιπλέον, το δέρμα γίνεται πολύ λιγότερο εύκαμπτο και εύκαμπτο.
Όταν εκτελείται απελευθέρωση του κορδονιού Dupuytren, μπορεί να χρειαστεί να απελευθερωθεί το δέρμα ή να σχιστεί. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, είναι απαραίτητο να γίνει δερματικό μόσχευμα για να κλείσουν τα τραύματα. Μετά από ενέσεις κολλαγενάσης ή aponeurotomy βελόνα, το δέρμα μπορεί να σχιστεί και να ανοίξουν οπές. Αυτά τα ανοίγματα στο δέρμα μπορούν να μολυνθούν και να είναι οδυνηρά. Για το λόγο αυτό, η στεγανότητα του δέρματος μπορεί τελικά να περιορίσει την ποσότητα βελτίωσης που μπορεί να επιτύχει ο γιατρός σας με τη θεραπεία.
5 -
Ουσία ιστώνΟ ιστός ουλής είναι αποτέλεσμα οποιουδήποτε είδους επεμβατικής θεραπείας. Με λιγότερο επεμβατική θεραπεία, συνήθως σχηματίζονται λιγότεροι ουλώδεις ιστός. Με πιο επεμβατικές θεραπείες, μπορεί να σχηματιστεί περισσότερος ιστός ουλής. Ο ιστός ουλής είναι πιο συνηθισμένος μετά τη χειρουργική θεραπεία και μπορεί τελικά να περιορίσει τις μελλοντικές επιλογές θεραπείας εάν και όταν η σύσπαση επιστρέψει στο δρόμο.
> Πηγές:
> Becker GW, Davis TR: Το αποτέλεσμα των χειρουργικών θεραπειών για την πρωτοπαθή νόσος του Dupuytren: Μια συστηματική ανασκόπηση. J Hand Surg Eur Vol 2010 · 35 (8): 623-626.
> Μαύρο EM, Blazar PE. "Η ασθένεια Dupuytren: μια εξελισσόμενη κατανόηση μιας παλαιάς νόσου" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Δεκ. 19 (12): 746-57.