Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε θέση στον εγκέφαλο. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συνήθως μικρό, αλλά μπορεί να προκαλέσει σημαντικά συμπτώματα.
Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η περιοχή του εγκεφάλου που συνδέει σωματικά και λειτουργικά την υψηλή δραστηριότητα του εγκεφάλου με το υπόλοιπο σώμα. Είναι επίσης το κέντρο ελέγχου για διάφορες λειτουργίες που διατηρούν τη ζωή, όπως η αναπνοή και η ρύθμιση της καρδιάς.
Το εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως φαίνεται στην παραπάνω φωτογραφία, βρίσκεται βαθιά στον εγκέφαλο και εκτείνεται προς τα κάτω προς το πίσω μέρος του κεφαλιού, ακριβώς εκεί που συναντά το κρανίο και η σπονδυλική στήλη.
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το αποτέλεσμα της διακοπής της ροής αίματος μέσα σε μικρές αρτηρίες στο πίσω μέρος του αυχένα και του εγκεφάλου, όπως η βασική αρτηρία, η δεξιά ή αριστερή οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία ή η δεξιά ή αριστερή σπονδυλική αρτηρία. Τα αίτια του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τα ίδια με τα αίτια των εγκεφαλικών επεισοδίων σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου.
Συμπτώματα
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει μια σειρά συμπτωμάτων. Μπορεί να προκαλέσει αδυναμία ή αισθητηριακά ελλείμματα στην πλευρά του σώματος απέναντι από την κατεστραμμένη πλευρά του εγκεφαλικού. Μπορεί να προκαλέσει διπλή όραση επειδή ο έλεγχος των κινήσεων των ματιών βρίσκεται στο εγκεφαλικό. Όταν ένα μάτι δεν μπορεί να κινηθεί όπως και το άλλο κανονικό μάτι - η έλλειψη συμμετρικής κίνησης παράγει την αντίληψη δύο εικόνων. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφαλικού επεισοδίου συνδέεται συχνά με άνισους μαθητές .
Ο ζάλη ή οι αισθήσεις περιστροφής είναι συνηθισμένοι με εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου επειδή η αίσθηση ισορροπίας διατηρείται στο εγκεφαλικό. Η ανυπαρξία μυϊκής δύναμης του προσώπου και του στόματος μπορεί να προκαλέσει την πτώση ενός από τα βλέφαρα ή τη μία από τις πλευρές του στόματος . Μπορεί να προκαλέσει δυσκολία κατάποσης , ομιλία ή μπορεί να κάνει τη γλώσσα να δείχνει στην ίδια πλευρά.
Μπορεί επίσης να προκαλέσει αδυναμία στους ώμους, που συνήθως εκδηλώνεται ως αδυναμία ομοιόμορφης συστροφής των ώμων.
Ένα από τα χαρακτηριστικά που διακρίνει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφαλικού φλοιού είναι η επίδραση στην αίσθηση του προσώπου. Όταν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί ένα αισθητικό έλλειμμα του προσώπου, το πρόσωπο είναι μουνιασμένο στην ίδια πλευρά με το εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφαλικού φλοιού, το οποίο προκαλεί αισθητικό έλλειμμα στην αντίθετη πλευρά του προσώπου. Αυτή είναι μία από τις ενδείξεις που χρησιμοποιεί ένας νευρολόγος για τη διάγνωση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.
Σε μερικές περιπτώσεις, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει λόξυγγα.
Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης λόγω του ρόλου του εγκεφάλου στη ρύθμιση της αναπνοής και της καρδιακής λειτουργίας.
Σύνδρομα εγκεφαλικού επεισοδίου
Κάποια σύνδρομα εγκεφαλικών επεισοδίων περιλαμβάνουν μια συλλογή από φαινομενικά άσχετα συμπτώματα που συμβαίνουν μαζί επειδή ο έλεγχός τους βρίσκεται σε μικροσκοπικές συγκεντρωμένες περιοχές του εγκεφάλου που μοιράζονται την ίδια παροχή αίματος.
Η κατάρα της Ondine - επηρεάζει την εθελοντική αναπνοή λόγω βλάβης του κατώτερου μυελού
Το σύνδρομο Webers είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλεί αδυναμία της αντίθετης πλευράς του σώματος σε συνδυασμό με την αδυναμία των βλεφάρων και την αδυναμία των κινήσεων των ματιών στην ίδια πλευρά
Το κλειδωμένο σύνδρομο είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που επηρεάζει τους πόνους και οδηγεί σε πλήρη παράλυση και αδυναμία να μιλήσει, με άθικτη συνείδηση και ικανότητα μετακίνησης των ματιών. Μπορεί να οφείλεται σε εξαιρετικά ανώμαλη ισορροπία άλατος και υγρών .
Το σύνδρομο Wallenberg, που ονομάζεται επίσης πλευρικό σύνδρομο μυελού - χαρακτηριστικό έλλειμμα του προσώπου από την ίδια πλευρά με το εγκεφαλικό επεισόδιο και το αισθητήριο έλλειμμα του σώματος στην αντίθετη πλευρά του εγκεφαλικού επεισοδίου, όπως στο παράδειγμα αυτό.
Διάγνωση
Η διάγνωση των εγκεφαλικών επεισοδίων απαιτεί λεπτομερή κατανόηση και εμπειρία με νευρολογικές παθήσεις. Τα εγκεφαλικά επεισόδια του εγκεφάλου συνήθως δεν είναι τόσο εμφανή σε CT ή εγκεφαλική μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου ως εγκεφαλικά επεισόδια σε άλλες θέσεις του εγκεφάλου.
Το στέλεχος είναι σχετικά μικρό και είναι συχνά δύσκολο να απεικονιστεί λόγω του κοντινού οστού του κρανίου και του άνω τμήματος της σπονδυλικής στήλης. Συχνά ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο σκελετό εμφανίζεται με λεπτές κλινικές διαπιστώσεις που διαγιγνώσκονται με λεπτομερή κλινική εξέταση και μπορεί να χρειαστούν ημέρες έως εβδομάδες για να εμφανιστούν οι αλλαγές στις μελέτες απεικόνισης - επιβεβαιώνοντας την κλινική αξιολόγηση.
Πρόγνωση
Όπως συμβαίνει με τα εγκεφαλικά επεισόδια σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου, η πρόγνωση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ποικίλει. Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου συνήθως φθάνουν στη μέγιστη σοβαρότητα κατά τις ώρες και τις ημέρες αμέσως μετά την αρχική εμφάνιση του εγκεφαλικού επεισοδίου πριν αρχίσουν να επουλώνονται . Η προσεκτική ιατρική παρακολούθηση και φροντίδα μπορεί να συμβάλει στη μεγιστοποίηση της ανάκτησης και στη μείωση της αναπηρίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
Πηγές
Martin Samuels και David Feske, Office Practice of Neurology, 2 η έκδοση, Churchill Livingston, 2003
Walter G. Bradley DM FRCP, Μ. Robert B. Daroff, Μ. Gerald M Fenichel, Μ. Joseph Jankovic, Νευρολογία στην Κλινική Πρακτική, 4η Έκδοση, Butterworth-Heinemann, 2003