Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ενεργή, προοδευτική ασθένεια. Η αιφνίδια εγκεφαλική βλάβη και τα προκύπτοντα νευρολογικά ελλείμματα μπορεί να είναι συγκλονιστικά. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα ξαφνικό συμβάν και εξελίσσεται δραματικά κατά τις πρώτες ώρες. Εντός των πρώτων ημερών, ο τραυματισμός και η αναπηρία από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συνήθως φτάνουν σε μια μέγιστη κορυφή και στη συνέχεια σταθεροποιούνται.
Θεραπεία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο
Η βλάβη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι γρήγορη και επιθετική.
Η αποκατάσταση, από την άλλη πλευρά, είναι αργή, λεπτή και σταδιακή. Η ανάκτηση και η επούλωση μπορεί να συμβούν αυθόρμητα. Ωστόσο, υπάρχουν ιατρικές παρεμβάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στη μεγιστοποίηση της επισκευής και της λειτουργικής αποκατάστασης. Γενικά, η θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου βοηθά στη βελτίωση του συνολικού αποτελέσματος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά η θεραπεία συνήθως δεν επιταχύνει το ρυθμό ανάκαμψης.
Οίδημα εγκεφάλου
Η σταθεροποίηση είναι το πρώτο βήμα στην επούλωση από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οι περισσότεροι επιζώντες βιώνουν έναν βαθμό φλεγμονής στον εγκέφαλο - ανάλογο με το πρήξιμο μετά από οποιοδήποτε τραυματισμό, όπως ο ογκώδης πρηξίματα μετά από τραυματισμό στο χέρι ή το πόδι. Αυτό το πρήξιμο, που ονομάζεται οίδημα, είναι μέρος του μηχανισμού επισκευής του σώματος. Η διόγκωση αποτελείται από ένα μείγμα υγρών και φλεγμονωδών κυττάρων. Επειδή ο εγκέφαλος είναι περικλεισμένος στο κρανίο, δεν υπάρχει αρκετός χώρος για να ανεχθεί οίδημα. Έτσι, το οίδημα που αναπτύσσεται μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμπιέσει τον εγκέφαλο, προκαλώντας επιδείνωση των συμπτωμάτων του εγκεφαλικού, μερικές φορές προσωρινά.
Το οίδημα του εγκεφάλου αρχίζει να βελτιώνεται 24-48 ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και συνεχίζει να βελτιώνεται για εβδομάδες. Συχνά, η στενή παρακολούθηση της συγκέντρωσης υγρών του σώματος στο νοσοκομειακό περιβάλλον βοηθά στη μείωση της πρόσθετης εγκεφαλικής βλάβης που μπορεί να προκληθεί από σοβαρό οίδημα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
Πίεση αίματος
Η πίεση του αίματος κυμαίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια και μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Κατά την παρούσα χρονική στιγμή, η ιατρική διαχείριση των μεταβολών της αρτηριακής πίεσης μέσα στις πρώτες ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συνίσταται κυρίως σε παρατήρηση και πολύ περιορισμένη παρεμβολή στις μεταβολές της αρτηριακής πίεσης. Ο λόγος για περιορισμένο έλεγχο της τεχνητής αρτηριακής πίεσης είναι ότι πιστεύεται επί του παρόντος, με βάση τις τελευταίες ιατρικές επιστήμες, ότι η αυθόρμητη αρτηριακή πίεση αυξάνεται και μειώνεται κατά τη διάρκεια και μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο φυσικός τρόπος του σώματος για διατήρηση της ισορροπίας των υγρών και της ροής αίματος στον εγκέφαλο σε αυτή την κρίσιμη στιγμή. Η ιατρική ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης εξοικονομείται για εξαιρετικά υψηλή ή εξαιρετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση που μπορεί να επηρεάσει την επούλωση. Γενικά, οι αλλοιώσεις της αρτηριακής πίεσης που προκύπτουν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο σταθεροποιούνται μέσα στις πρώτες 2-3 ημέρες.
Ζάχαρη αίματος
Ορισμένες μεταβολές στο σάκχαρο του αίματος και τις ορμόνες του στρες συμβαίνουν επίσης με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτές οι αλλαγές σταθεροποιούνται τις πρώτες ημέρες και μετά συνεχίζουν να ομαλοποιούνται μέσα στις πρώτες εβδομάδες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ανάκτηση του εγκεφάλου
Μόλις σταθεροποιηθεί το σώμα, συνήθως με στενή ιατρική παρακολούθηση και με κάποιο βαθμό ιατρικής διαχείρισης, ο εγκέφαλος αρχίζει να θεραπεύεται. Η ιατρική διαχείριση επικεντρώνεται κυρίως στην πρόληψη της επιδείνωσης της εξέλιξης του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η διατήρηση των βέλτιστων ιατρικών συνθηκών, όπως ο έλεγχος του υγρού, η διαχείριση της αρτηριακής πίεσης και η ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα βοηθούν στη μεγιστοποίηση της προστασίας των νευρώνων μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο
Η αποκατάσταση της εγκεφαλικής λειτουργίας και η ανάκαμψη των εγκεφαλικών κυττάρων μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αρχίζει μέσα σε λίγες μέρες και συνεχίζεται για μήνες και ακόμη και χρόνια πριν φθάσει στη σταθερότητα
Θεραπεία
Η θεραπεία είναι πολύ σημαντική για την ανακούφιση του εγκεφάλου, με την τόνωση της φυσικής διαδικασίας νευροπλαστικότητας. Η θεραπεία ομιλίας και κατάποσης, η φυσικοθεραπεία και η επαγγελματική θεραπεία βοηθούν στην επαναφορά της λειτουργίας. Η υπέρβαση της οπτικής ή χωρικής αμέλειας μπορεί να είναι μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις στην ανάκαμψη. Η διάθεση επηρεάζει την αποκατάσταση του εγκεφαλικού επεισοδίου και το εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει τη διάθεση, οπότε η προσοχή στην κατάθλιψη και το άγχος είναι απαραίτητο μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας.
Παρενέργειες
Άλλες φάσεις στην αποκατάσταση του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις , μυϊκή ατροφία και σπαστικότητα .
Σε πολλές περιπτώσεις, προληπτικά μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή αυτών και άλλων επιπλοκών.
Η χρονική πορεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ξαφνική και γρήγορη. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση. Η επείγουσα ιατρική φροντίδα είναι απαραίτητη για τη μείωση των μέγιστων ζημιών. Ωστόσο, η διαδικασία ανάκτησης είναι συνήθως αργή και επίπονη.
Πηγές
Walter G. Bradley DM FRCP, Μ. Robert B. Daroff, Μ. Gerald M Fenichel, Μ. Joseph Jankovic, Νευρολογία στην Κλινική Πρακτική, 4η Έκδοση, Butterworth-Heinemann, 2003