Πώς να διαβάσετε τους λογαριασμούς των γιατρών σας ή άλλους ιατρικούς λογαριασμούς

Υπάρχει πληθώρα πληροφοριών σχετικά με τους ιατρικούς λογαριασμούς σας

Όταν αποφασίσετε να λάβετε μέτρα για τον έλεγχο των δαπανών σας για την υγεία, θα μάθετε πώς να διαβάσετε τους λογαριασμούς των γιατρών σας και άλλους ιατρικούς λογαριασμούς.

1 -

Όλοι οι ιατρικοί λογαριασμοί έχουν τα ίδια βασικά στοιχεία

Υπάρχουν τρία τεμάχια γραφικών που θα πρέπει να συγκρίνετε.

1. Ο κατάλογος των υπηρεσιών που εκτελούνται. Αυτό σας παρέχεται όταν εγκαταλείπετε το γραφείο του γιατρού ή τον τόπο δοκιμών.
2. Ο λογαριασμός που σας στέλνει ο γιατρός ή η μονάδα υγείας. Πρόκειται για μια λίστα με τις υπηρεσίες από # 1 παραπάνω και τις χρεώσεις για κάθε υπηρεσία. Αυτό το νομοσχέδιο εξετάζεται σε αυτό το άρθρο.
3. Η εξήγηση των παροχών - EOB - που προέρχεται από τον πληρωτή σας (ασφαλιστής, Medicare ή άλλος πληρωτής).

Μεταξύ των τριών τεμαχίων χαρτιού, θα βρείτε ορολογία και κωδικούς που θα σας βοηθήσουν να βεβαιωθείτε ότι χρεώνεστε μόνο για τις υπηρεσίες που εκτελέστηκαν.

Θα ξεκινήσουμε εξετάζοντας ένα βασικό ιατρικό νομοσχέδιο, το οποίο μπορεί να λάβετε από το γιατρό σας ή από άλλο πάροχο.

Το ιατρικό σας νομοσχέδιο μπορεί ή δεν μπορεί να μοιάζει με αυτό, αλλά θα έχει παρόμοια στοιχεία.

Θα δείτε τα πάντα, από τις ημερομηνίες εξυπηρέτησης έως τις υπηρεσίες που παρέχονται στο κόστος του λογαριασμού σας.

Σε αυτό το νομοσχέδιο, η στήλη για το "Pat #" σημαίνει ποιοι από τους ασθενείς του λογαριασμού μου έλαβαν την υπηρεσία. Δεδομένου ότι ήμουν αυτός με την ασφάλιση, το 1 αναφέρεται σε μένα.

Το "Prv #" χρησιμοποιείται από το γραφείο του γιατρού μου για να δηλώσω ποιοι από τους γιατρούς που είδα. # 51 είναι ο γιατρός μου.

Και τα Bs κάτω από το "Msg" αναφέρονται στο γεγονός ότι χρεώνουν τον ασφαλιστή μου.

2 -

Βήμα 2 - Βρείτε τον κατάλογο των υπηρεσιών στον ιατρικό σας λογαριασμό

Ο λογαριασμός του γιατρού σας θα περιλαμβάνει τις υπηρεσίες που παρέχονται σε εσάς. Τι μπορείτε να μάθετε γι 'αυτά;

Τόσα πολλά από αυτά τα λόγια είναι άγνωστα!

Για να μάθετε τι σημαίνει ορολογία, χρησιμοποιήστε ένα ιατρικό λεξικό ή μια λίστα ιατρικών εξετάσεων.

Στο παραπάνω παράδειγμα, μπορώ να κάνω λέξεις όπως:

"Lipid Panel" που φαίνεται να είναι μια δοκιμή για τα επίπεδα χοληστερόλης μου.

"Thyroxine Free" που φαίνεται να είναι τεστ θυρεοειδούς.

Το κλειδί εδώ θα είναι η ευθυγράμμιση αυτών των υπηρεσιών με τα έγγραφα που σας δόθηκαν όταν φύγετε από το γραφείο του γιατρού και βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει αυτές τις υπηρεσίες. Αυτό είναι συχνά πιο εύκολο να αναφερθεί παρά να γίνει.

Εάν τυχόν υπηρεσίες σας φαίνονται ασυνήθιστες ή αν έχετε αμφιβολίες για το αν τους έχετε λάβει, επικοινωνήστε με τον αριθμό τηλεφώνου που παρέχεται στο λογαριασμό.

Υπάρχουν δύο λόγοι για να γίνει αυτό:

1. Πρώτον, δεν θέλετε να πληρώσετε (ή δεν θέλετε να πληρώσετε την ασφάλισή σας) για οποιεσδήποτε υπηρεσίες δεν λάβατε.
2. Δεύτερον, επειδή τα λάθη στους λογαριασμούς μας κοστίζουν όλα τα χρήματα. Χορηγείται, ίσως να είχατε αναρτήσει υπηρεσίες στον λογαριασμό σας κατά λάθος. Θα μπορούσε να είναι πολύ αθώος. Αλλά δισεκατομμύρια δολάρια χρεώνονται δόλια με Medicare και ασφαλιστικές εταιρείες κάθε χρόνο. Εξαρτάται από τον καθένα από εμάς να είμαστε σίγουροι ότι οι πάροχοι δεν μας χρεώνουν δόλια .

3 -

Βήμα 3 - Διπλός έλεγχος των κωδικών CPT

Στο λογαριασμό του γιατρού σας, θα δείτε έναν πενταψήφιο κωδικό που αντιπροσωπεύει τον κώδικα CPT.

Θα θυμάστε ότι οι κωδικοί CPT αντιπροσωπεύουν όλες τις υπηρεσίες που μπορεί να μας προσφέρει ένας ιατρικός πάροχος. Εάν δεν είστε σίγουροι για τη χρήση τους, μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με τους κωδικούς CPT, από όπου προέρχονται και γιατί είναι σημαντικοί .

Στο ιατρικό λογαριασμό σας, θα βρείτε τους κωδικούς CPT ευθυγραμμισμένους με τις υπηρεσίες. Όποια και αν είναι ο τίτλος υπηρεσίας, θα είναι παρόμοιος, εάν δεν είναι ακριβώς ο ίδιος, με τον χαρακτηρισμό AMA για την υπηρεσία αυτή.

Υπενθυμίζεται επίσης ότι οι κωδικοί HCPCS , επίπεδο I, είναι ίδιοι με τους κωδικούς CPT.

Εάν θέλετε να αναζητήσετε τους κωδικούς CPT για να βεβαιωθείτε ότι είναι οι ίδιοι με τον κατάλογο υπηρεσίας, μπορείτε να το κάνετε με μια αναζήτηση κώδικα CPT .

4 -

Βήμα 4 - Έλεγχος των κωδικών διάγνωσης της ICD στον ιατρικό σας λογαριασμό

Οι κωδικοί διάγνωσης, που ονομάζονται επίσης κωδικοί ICD-9 ή ICD-10, θα αναγράφονται επίσης στον ιατρικό σας λογαριασμό.

Ο γιατρός σας ή άλλος πάροχος δεν θα πληρώνεται από την ασφαλιστική σας εταιρεία ή από κάποιον άλλο φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης, εκτός αν αυτός παρέχει έναν διαγνωστικό κώδικα για να ακολουθήσει τις υπηρεσίες. Ο λόγος είναι ότι μόνο ορισμένες υπηρεσίες μπορούν να εκτελεστούν για συγκεκριμένες διαγνώσεις. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας δεν θα μπορούσε να εκτελέσει μια καρδιακή εξέταση εάν το πρόβλημά σας ήταν εξάνθημα στο πόδι σας.

Αυτές οι διαγνώσεις αντιπροσωπεύονται από τους κωδικούς ICD (Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων), είτε από την έκδοση 9 είτε από την έκδοση 10. Η περισσότερη τρέχουσα τιμολόγηση αντανακλά τους κωδικούς ICD-9, αλλά τα επόμενα χρόνια, όλοι οι ιατροί θα μεταβαίνουν στο ICD-10. Μπορεί να θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτούς τους κωδικούς διάγνωσης και τη μετάβαση στα νέα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χρησιμοποιηθούν αρκετοί διαγνωστικοί κωδικοί, όπως υπάρχουν σε αυτό το παράδειγμα. Αυτό δείχνει ότι ο γιατρός δεν είναι σίγουρος για το τι προκαλεί ένα σύμπτωμα και συνήθως αντιπροσωπεύει τους λόγους για τις δοκιμές που δίνονται.

Μπορεί να σας ενδιαφέρει να αναζητήσετε τους κωδικούς ICD . Αυτός ο λογαριασμός περιέχει έναν κωδικό ICD-9 785.1, ο οποίος αντιπροσωπεύει την αίσθηση της καρδιάς και 272.0, ο οποίος είναι ο κώδικας για την καθαρή υπερχοληστερολαιμία.

Γιατί θα θέλατε να αναζητήσετε τους κωδικούς ICD; Εάν έχετε επισκεφτεί το γιατρό σας με συμπτώματα και είστε σίγουροι για το τι ψάχνει, ίσως να έχετε μερικές ενδείξεις από αυτούς τους κωδικούς.

Εάν οι κωδικοί δεν έχουν νόημα για εσάς, αν γνωρίζετε ότι δεν έχετε τα προβλήματα που αναφέρονται, τότε θα μπορούσε να υποδείξει ότι λάβατε λάθος λογαριασμό ή ότι η απάτη εμπλέκεται με κάποιο τρόπο, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας ιατρικής ταυτότητας κλοπή . Επικοινωνήστε αμέσως με το γραφείο του παρόχου σας για διευκρινίσεις.

5 -

Βήμα 5 - Πόσο κοστίζει η ιατρική αυτή υπηρεσία;

Οι ιατρικοί λογαριασμοί σας θα έχουν το ποσό που ο γιατρός σας χρεώνει για τις υπηρεσίες του / της στο λογαριασμό.

Φυσικά, ολόκληρος ο λόγος που σας στάλθηκε ένα νομοσχέδιο ήταν έτσι ώστε να γνωρίζετε πόσο πολύ επισκέπτεται ο γιατρός σας ή άλλος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης, έτσι;

Πολλοί από εμάς βλέπουμε μόνο την τιμολόγηση, διότι γνωρίζουμε ότι το κόστος θα καλυφθεί από τον ασφαλιστή ή τον άλλο πληρωτή μας. Καθώς λιγότεροι άνθρωποι βρεθούν με ασφάλιση, ή καθώς περισσότεροι από εμάς κινούνται σε υψηλής εκπτώσεως σχέδια ασφάλισης υγείας, αυτό το κόστος θα γίνει πιο σημαντικό.

Υπάρχει ένα πράγμα που μπορούμε να κάνουμε με αυτούς τους αριθμούς, ακόμη και αν δεν αναμένεται να γράψουν μια επιταγή για αυτούς. Μπορούμε να αναζητήσουμε την υπηρεσία για να δούμε αν η τιμολόγηση είναι λογική. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας τον κώδικα CPT και τον ιστότοπο AMA.

Κάνοντας αναζήτηση για κάθε κωδικό CPT που αναγράφεται, μπορείτε να μάθετε τι αποδίδει το Medicare για την υπηρεσία αυτή. Οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες ακολουθούν την τιμολόγηση του Medicare πολύ στενά. Εάν έχετε έναν ιδιωτικό ασφαλιστή, μην περιμένετε να είναι ακριβείς οι αριθμοί, αλλά θα είναι κοντά.

Ενώ είστε σε αυτό, μπορείτε επίσης να θελήσετε να μάθετε γιατί υπάρχουν διαφορές ανάμεσα σε τι νομοσχέδια χρεώνουν και τι πληρώνουν πραγματικά από τις εταιρείες που τους επιστρέφουν.

Τώρα που καταλαβαίνετε πώς να διαβάσετε ένα ιατρικό νομοσχέδιο, ίσως θελήσετε να ρίξετε μια ματιά στα άλλα κομμάτια που μπορείτε να τα συνδυάσετε: την απόδειξη / λίστα υπηρεσιών που σας δίνει ο γιατρός σας και το EOB (εξήγηση παροχών) που λαμβάνετε αργότερα από τον πληρωτή σας.