Είναι η αντιβιοτική θεραπεία αποτελεσματική για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;
Η Ιστορία της Αναζήτησης της Αιτίας και της Θεραπείας
Με καμία γνωστή θεραπεία για τους περισσότερους από 100 τύπους αρθρίτιδας , η θεραπεία και η αντιμετώπιση των επώδυνων συμπτωμάτων έχουν γίνει ο πυρήνας της ανησυχίας για τους ασθενείς και τους γιατρούς. Στη δεκαετία του 1930, διερευνήθηκε μια βακτηριακή αιτία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα , αλλά η έρευνα ήταν βραχύβια, εκτός από τις ξεχωριστές περιπτώσεις οξείας μολυσματικής ή σηπτικής αρθρίτιδας .
Το 1939, το πρώτο πραγματικό προβάδισμα σχετικά με μια λοιμώδη αιτία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα προέκυψε όταν απομονώθηκε το μυκόπλασμα, ένα άτυπο ιικό τύπου βακτήριο, από το εξίδρωμα και τον ιστό των ρευματικών ασθενών. Οι ερευνητές είχαν ήδη δείξει ότι οι μυκοπλάσες προκαλούν αρθρίτιδα σε ποντίκια, αρουραίους, κοτόπουλα, κατσίκες και αγελάδες. Βρήκαν μυκοπλάσματα και στα γεννητικά όργανα των ανθρώπων, ιδιαίτερα των γυναικών.
Το 1949 στο Διεθνές Συνέδριο για τις ρευματικές ασθένειες αναφέρθηκε η πιθανή σχέση μεταξύ μυκοπλασμάτων και ασθενειών των αρθρώσεων. Μετά την απόκτηση μιας από τις πρώτες ερευνητικές επιχορηγήσεις του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας (NIH) το 1950, ο Thomas McPherson Brown, MD και συνεργάτες του στην ερευνητική μονάδα αρθρίτιδας ανέφεραν το επόμενο έτος ότι ο μηχανισμός ρευματοειδούς νόσου ήταν περισσότερο ανοσολογική αντίδραση αντιγόνου και αντισώματος με μυκόπλασμα ως εικαζόμενο αντιγόνο) και όχι με τον λοιμογόνο και μεταδοτικό τύπο.
Το 1955, η ερευνητική μονάδα ανέφερε ότι τα μυκοπλάσματα, σε αντίθεση με τα βακτηρίδια και τους ιούς, θα μπορούσαν να ζουν σε καλλιέργειες ιστών κυττάρων χωρίς να καταστρέφουν τα κύτταρα των ιστών. Για να υποστηρίξει περαιτέρω τα μυκοπλάσματα ως αιτιολογικός παράγοντας / αντιγόνο, το 1964 βρέθηκε υψηλή συχνότητα εμφάνισης αντισωμάτων μυκοπλάσματος στο αίμα ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα και ασθενείς με λύκο , γεγονός που υποδηλώνει τρέχουσα ή προηγούμενη μόλυνση.
Αναγνωρίστηκε επίσης μια υψηλότερη επίπτωση 4: 1 των αντισωμάτων μυκοπλάσματος σε γυναίκες που υποδηλώνουν συσχέτιση με την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε γυναίκες.
Αντιβιοτική Θεραπεία
Οι προσπάθειες για να αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με τετρακυκλίνη ξεκίνησαν και αναφέρθηκαν για πρώτη φορά πριν από 40 χρόνια από τον Thomas McPherson Brown, MD. Δύο εβδομάδες μετά το θάνατο του Μπράουν το 1989, η NIH ζήτησε αιτήσεις επιχορήγησης για τις ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές θεραπείας με τετρακυκλίνη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα που είχε επιδιώξει. Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών, γνωστά σήμερα ως MIRA ή Minocycline στη Ρευματοειδή Αρθρίτιδα, υποσχέθηκαν και το NIH ζήτησε αιτήσεις επιχορήγησης για μελέτες μυκοπλάσματος και άλλων μολυσματικών παραγόντων ως αιτίες για ρευματοειδείς νόσους το 1993 και μια πιλοτική μελέτη για ενδοφλέβια αντιβιοτικά για ρευματοειδής αρθρίτιδα το 1994.
Το αποτέλεσμα της κλινικής μελέτης MIRA δήλωσε: "Οι ασθενείς που πάσχουν από ήπια έως μέτρια RA έχουν τώρα την επιλογή ενός άλλου θεραπευτικού παράγοντα, όχι μόνο το αντιβιοτικό μειώνει σημαντικά τα συμπτώματα, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ελάχιστες και λιγότερο σοβαρές από αυτές που παρατηρήθηκαν για τις περισσότερες άλλες κοινές ρευματοειδείς θεραπείες. "
"Γιατί αρθρίτιδα;"
Καθ 'όλη τη διάρκεια των ετών, οι θεωρίες που επικεντρώνονται στο μυκόπλασμα ως υπεύθυνο μολυσματικό παράγοντα και στην τετρακυκλίνη ως αντιβιοτική θεραπεία επιλογής παρεμποδίστηκαν από την έλλειψη επαρκούς χρηματοδότησης για περισσότερη έρευνα και από την πολιτική.
"Γιατί αρθρίτιδα;" από τον Harold W. Clark, Ph.D., ένας από τους συναδέλφους του Brown, αξιολογεί τις ρευματοειδείς ασθένειες, τις δεκαετίες έρευνας, την αναζήτηση για θεραπεία και την απογοήτευση των ερευνητών των οποίων η περίπτωση για θεραπεία αντι-μυκοπλασμάτων παραβλέπεται για 40 χρόνια από την κυβέρνηση και διάφορες οργανώσεις αρθρίτιδας. Ο Clark πιστεύει ότι οι προσπάθειες παρεμποδίστηκαν επειδή μια ασφαλή και απλή θεραπεία απειλεί το ιατρικό ίδρυμα, αφού οι ασθενείς θα χρειάζονταν τότε λιγότερη ιατρική παρέμβαση.
Πολλοί γιατροί παραμένουν σκεπτικοί και εξακολουθούν να μην προτείνουν αντιβιοτική αγωγή στους ασθενείς τους. Το Ίδρυμα Αρθρίτιδας ήταν φαινομενικά ανεμπόδιστο ακόμα και μετά τη θεωρία της αντιβιοτικής θεραπείας ως ασφαλούς και αποτελεσματικής.
Ο ιατρικός διευθυντής του ιδρύματος ανέφερε ότι δεν είδε τη θεραπεία ως σημαντική ανακάλυψη και ότι χρειάστηκε περισσότερη μελέτη των δοσολογιών και η μακροχρόνια χρήση της μινοκυκλίνης ήταν απαραίτητη.
Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας, η "Minocycline συνταγογραφείται για ασθενείς με συμπτώματα ήπιας ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Μερικές φορές συνδυάζεται με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία ασθενών με επίμονα συμπτώματα αυτής της μορφής αρθρίτιδας".
Πηγές:
Γιατί αρθρίτιδα; Αναζητώντας την αιτία και τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, από τον Harold W. Clark, Ph.D., 1997
Cannon, Michael. Minocycline (Minocin). Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας. Τελευταία ενημέρωση Μαρτίου 2015.