Δεν είναι ασυνήθιστο με φλεγμονώδεις συνθήκες
Τα αιμοπετάλια είναι μικρά θραύσματα κυτταρικών κυττάρων που παίζουν σημαντικό ρόλο στην αιμόσταση (η διαδικασία διακοπής της αιμορραγίας μετά από τραυματισμό). Δεν έχουν πυρήνα αλλά περιέχουν κυτταρόπλασμα και πρωτεΐνες σημαντικές για τη λειτουργία των αιμοπεταλίων. Τα αιμοπετάλια παράγονται από μεγακαρυοκύτταρα στον μυελό των οστών.
Τα αιμοπετάλια είναι συχνά αυξημένα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα .
Η κατάσταση των αυξημένων αιμοπεταλίων είναι γνωστή ως θρομβοκυττάρωση.
Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι αρθρώσεις είναι ο πρωταρχικός τόπος της βλάβης. Εκεί λαμβάνει χώρα τοπική φλεγμονή , που περιλαμβάνει κύτταρα αίματος που περιλαμβάνουν ουδετερόφιλα και μακροφάγα. Αυτά τα κύτταρα διεγείρουν επίσης την παραγωγή παράγοντα ενεργοποίησης αιμοπεταλίων, ο οποίος με τη σειρά του προκαλεί τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, επιτρέποντάς τους να συμμετέχουν σε μια φλεγμονώδη απόκριση στο σώμα.
Αιμοπετάλια στη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Οι υγιείς άνθρωποι έχουν αριθμό αιμοπεταλίων στο φυσιολογικό εύρος 150.000-400.000 / mm3. Πριν από το 1972, διαπιστώθηκε στην ιατρική βιβλιογραφία ότι οι ερευνητές βρήκαν αυξημένο αριθμό αιμοπεταλίων σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Αυτό βρέθηκε ότι σχετίζεται άμεσα με τη δραστηριότητα της νόσου. Οι ερευνητές βρήκαν επίσης μια συσχέτιση μεταξύ του αυξημένου αριθμού αιμοπεταλίων και της αναιμίας , της λευκοκυττάρωσης (αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων) και του ρευματοειδούς παράγοντα .
Υπάρχει μια αντίστροφη σχέση μεταξύ της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των αιμοπεταλίων, δηλαδή όταν η αιμοσφαιρίνη είναι χαμηλή, ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι μεγάλος. Η συσχέτιση της σιδηροπενίας (ανεπάρκεια σιδήρου) και της ανύψωσης των αιμοπεταλίων δεν βρέθηκε να είναι σημαντική.
Μερικοί άνθρωποι με σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να έχουν αριθμό αιμοπεταλίων πάνω από ένα εκατομμύριο.
Όταν η ασθένεια τεθεί υπό έλεγχο με φάρμακα, ο αριθμός των αιμοπεταλίων επανέρχεται κανονικά.
Τα αιμοπετάλια είναι αυξημένα όχι μόνο στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά και σε άλλες παρόμοιες φλεγμονώδεις καταστάσεις. Μία σημαντική συσχέτιση βρέθηκε μεταξύ των αυξημένων αιμοπεταλίων και της δερματικής αγγειίτιδας . Άλλες εξωαρθρικές εκδηλώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας (δηλαδή, που επηρεάζουν τμήματα του σώματος πέρα από τους αρθρώσεις μόνο) βρέθηκαν συχνότερα σε άτομα που είχαν αυξημένο αριθμό αιμοπεταλίων.
Αιτίες
Η καλύτερη εξήγηση για τον αυξημένο αριθμό αιμοπεταλίων στη ρευματοειδή αρθρίτιδα φαίνεται ότι σχετίζεται με χρόνια χρόνια αναιμία, κοινό χαρακτηριστικό της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Σύμφωνα με τα Annals of the Rheumatic Diseases , η ομοιόσταση των αιμοπεταλίων ελέγχεται από τη θρομβοποιητίνη.
Η θρομβοποιητίνη είναι ο κύριος ρυθμιστής της ανάπτυξης και διαφοροποίησης των μεγακαρυοκυττάρων. Θεωρείται ότι η θρομβοποιητίνη μπορεί να συσχετιστεί χημικά με την ερυθροποιητίνη (ορμόνη που εμπλέκεται στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων), κυρίως επειδή οι ασθενείς με χρόνιες αναιμίες με δικτυοερυθρίτιδα (αυξημένος αριθμός ανώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων) και αυξημένα επίπεδα ερυθροποιητίνης έχουν υψηλότερο από τον κανονικό αριθμό αιμοπεταλίων. Εάν τα επίπεδα της ερυθροποιητίνης αυξηθούν σε άτομα με αναιμία και ρευματοειδή αρθρίτιδα, μπορεί να προκύψει αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων.
Μια άλλη πιθανότητα θα ήταν εάν η αυξημένη παραγωγή αιμοπεταλίων προκλήθηκε από την αυξημένη καταστροφή ή κατανάλωση αιμοπεταλίων. Οι ερευνητές πρότειναν επίσης ότι οι αυξημένοι αριθμοί αιμοπεταλίων μπορεί να συνδέονται με ανοσολογικές αντιδράσεις στη ρευματοειδή αρθρίτιδα - ίσως ως συνέπεια μικρών θρόμβων εντός του χρόνια φλεγμονώδους αρθρικού συστήματος .
Σύμφωνα με το Εγχειρίδιο Ρευματολογίας του Kelley , υπάρχουν τρεις κύριες αιτίες για αυξημένο αριθμό αιμοπεταλίων στις ρευματικές νόσους:
- Αντιδραστική θρομβοκυττάρωση, δευτερογενής στη χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι κυτοκίνες (IL-1, IL-6 και TNF) μπορεί να είναι ενεργοί μεσολαβητές στη ρύθμιση της παραγωγής αιμοπεταλίων κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
- Η οικογενής θρομβοκυττάρωση μπορεί να συμβεί λόγω κληρονομικής μετάλλαξης γονιδίων.
- Η κλωνική θρομβοκυττάρωση (πρωτογενής ή βασική θρομβοκυττάρωση) είναι μια μη ρυθμιζόμενη ανωμαλία της παραγωγής αιμοπεταλίων λόγω του διαρκούς πολλαπλασιασμού των μεγακαρυοκυττάρων.
> Πηγές:
> Hutchinson RM et αϊ. Θρομβοκυττάρωση στη ρευματοειδή αρθρίτιδα . Χρονικά των ρευματικών νόσων. (1976) 35: 138
> Kiraz S. et αϊ. Θρομβοποιητίνη αίματος στην ρευματοειδή αρθρίτιδα με θρομβοκυττάρωση, Κλινική Ρευματολογία. 2002 Nov. 21 (6): 453-6.
> Το βιβλίο της Ρευματολογίας του Kelley. Ενδέκατη έκδοση. Κεφάλαιο 17. Αιμοπετάλια και Ρευματολογικές Παθήσεις. Σελίδες 249-251.
> Θρομβοκύτταρα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Σκανδιναβική Εφημερίδα Ρευματολογίας. Σελρόρος, Ο. 1972 1: 136.