Οι κίνδυνοι λήψης πρεδνιζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φαίνεται να είναι πολύ χαμηλοί
Μία από τις κύριες ανησυχίες των εγκύων γυναικών με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) είναι η επίδραση που μπορεί να έχουν τα φάρμακα για τη θεραπεία της IBD σε αγέννητο μωρό. Για παράδειγμα, από του στόματος στεροειδή όπως η πρεδνιζόνη χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της IBD και φέρουν τη δυνατότητα για μια σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών . Φυσικά, οι γυναίκες με IBD και άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις θα έχουν ερωτήσεις σχετικά με τη λήψη πρεδνιζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Διαχείριση IBD κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Σε πολλές περιπτώσεις, χρειάζονται σαφώς φάρμακα για έγκυες γυναίκες που έχουν χρόνιες παθήσεις-για την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του μωρού. Εάν φάρμακα όπως η πρεδνιζόνη (κορτικοστεροειδή) συνιστώνται από τους γιατρούς, αυτό σημαίνει ότι οι κίνδυνοι των φαρμάκων θα είναι χαμηλότεροι από τους κινδύνους μη λήψης οποιωνδήποτε φαρμάκων.
Για τις γυναίκες με IBD, θα είναι σημαντικό να είστε σε ύφεση ή να έχετε το IBD όσο το δυνατόν πιο πιθανό πριν να μείνετε έγκυος. Ωστόσο, ακόμη και αν μια εγκυμοσύνη είναι απρογραμμάτιστη, υπάρχουν ακόμα πολλές καλές επιλογές φαρμάκων που μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της φλεγμονής του IBD για μια έγκυο μητέρα. Η μείωση της φλεγμονής από το IBD και η προστασία του μωρού θα αποτελέσουν τους βασικούς παράγοντες για την όσο το δυνατόν ασφαλέστερη εγκυμοσύνη.
Πώς επηρεάζει η πρεδνιζόνη τα μωρά;
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την πρεδνιζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και, ειδικότερα, τις επιδράσεις που μπορεί να έχει αυτό το φάρμακο σε ένα αγέννητο μωρό, στράφηκα στο UpToDate , έναν πόρο για τους γιατρούς και τους ασθενείς που αναζητούν εις βάθος ιατρικές πληροφορίες.
"Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να υπάρχει πολύ μικρός αυξημένος κίνδυνος σχισίματος ή διάσπαρτης υπερώας στα μωρά των μητέρων που έλαβαν από του στόματος στεροειδή φάρμακα κατά τη διάρκεια των πρώτων 13 εβδομάδων της εγκυμοσύνης. Δύο μελέτες διαπίστωσαν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο πρόωρης χορήγησης και μια μελέτη έδειξε ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης χαμηλού βάρους σε βάρος του βρέφους, ωστόσο οι ερευνητές δεν θα μπορούσαν να αποκλείσουν την πιθανότητα ότι αυτές οι επιπτώσεις σχετίζονταν με την υποκείμενη ιατρική κατάσταση της γυναίκας παρά με τη χρήση του φαρμάκου.
Τι σημαίνει αυτό για γυναίκες με IBD
Η πρεδνιζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει συσχετιστεί με σχισμή του χείλους ή ουρανίσκου, πρόωρη χορήγηση και χαμηλό βάρος γέννησης. Ωστόσο, οι κίνδυνοι αυτοί φαίνονται μικροί και σε γυναίκες με IBD, τα στοιχεία δείχνουν ότι δεν είναι πιθανό να εμφανιστούν μείζονες γενετικές ανωμαλίες.
Στοματικές σχισμές. Υπάρχει ένας πολύ μικρός κίνδυνος για ένα σχισμένο χείλος ή ουρανίσκο σε μωρά που γεννιούνται από γυναίκες που παίρνουν πρεδνιζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα το πρώτο τρίμηνο. Ωστόσο, είναι άγνωστο πόσο αυτός ο κίνδυνος μπορεί να οφείλεται στην υποκείμενη χρόνια πάθηση που έχει η μητέρα.
Πρόωρη παράδοση. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι έγκυες γυναίκες που παίρνουν πρεδνιζόνη έχουν μια ελαφρά αύξηση στην παράδοση του μωρού νωρίς (πρόωρη παράδοση). Μία μελέτη σε γυναίκες με λύκο έδειξε ότι οι γυναίκες των οποίων ο λύκος ήταν ενεργός και που πήραν επίσης περισσότερα από 10 mg πρεδνιζόνης ανά ημέρα είχαν αυξημένο κίνδυνο πρόωρης χορήγησης. Ωστόσο, μία μελέτη των εγκύων γυναικών με IBD έδειξε ότι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της IBD, όπως η πρεδνιζόνη, δεν είχαν σημαντική επίδραση στην πρόωρη χορήγηση.
Χαμηλό βάρος γέννησης. Υπάρχουν μερικά στοιχεία που αποδεικνύουν ότι η πρεδνιζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συνεισφέρει στον κίνδυνο να έχει χαμηλό βάρος μωρού. Ωστόσο, η ίδια μελέτη που δεν έδειξε καμία επίδραση των φαρμακευτικών σκευασμάτων IBD στην πρόωρη χορήγηση έδειξε επίσης ότι τα φάρμακα της IBD δεν είχαν καμία επίδραση στο βάρος της γέννησης.
Ένα Word Από
Τα στοιχεία είναι κάπως αντιφατικά, υποδεικνύοντας ότι πολλά ακόμη είναι άγνωστα σχετικά με τους κινδύνους που η πρεδνιζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρουσιάζει σε ένα αγέννητο μωρό. Ωστόσο, οι περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι οι κίνδυνοι είναι χαμηλοί και οι μελέτες σε γυναίκες με IBD δεν έδειξαν ότι η πρεδνιζόνη παρουσιάζει κίνδυνο μεγάλων γενετικών ανωμαλιών. Παρόλα αυτά, συνιστάται η χρήση πρεδνιζόνης μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι σαφώς απαραίτητη η θεραπεία της IBD της μητέρας.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι είναι δυνητικά επικίνδυνο να σταματήσει η λήψη πρεδνιζόνης απότομα. Η συζήτηση με έναν γιατρό σχετικά με οποιεσδήποτε ανησυχίες είναι η καλύτερη πορεία δράσης. Η απόφαση να διακοπεί η λήψη του φαρμάκου θα πρέπει να γίνεται με τη βοήθεια μαιευτή και γαστρεντερολόγου, κατά προτίμηση ενός ειδικευμένου στην IBD και την εγκυμοσύνη.
Πηγές:
> Huang VW, Chang HJ, Kroeker ΚΙ, et αϊ. «Η διαχείριση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού ποικίλλει ευρέως: Ανάγκη για περαιτέρω εκπαίδευση». Μπορεί J Gastroenterol Hepatol. 2016, 2016: 6193275.
Peppercorn Mark Α. "Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και εγκυμοσύνη." UpToDate . 12 Μαΐου 2016.