Valsalva Maneuver

Ο ελιγμός του Valsalva είναι μια τεχνική που είναι χρήσιμη για την προσωρινή αύξηση του τόνου του πνευμονικού νεύρου και για την προσωρινή αύξηση της πίεσης στο λαιμό, τους κόλπους και τα εσωτερικά αυτιά. Ο ελιγμός της Valsalva έχει πολλές πρακτικές χρήσεις στην ιατρική και στην καθημερινή ζωή.

Για παράδειγμα, οι καρδιολόγοι συχνά συνιστούν τον ελιγμό του Valsalva στους ασθενείς τους που έχουν επεισόδια υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας (SVT) , ως μέσο διακοπής της αρρυθμίας όταν εμφανίζεται.

Ο ελιγμός του Valsavla είναι επίσης μια χρήσιμη τεχνική για τους δύτες, τους ανθρώπους με λόξυγκας - και πολλούς άλλους.

Πώς γίνεται ο ελιγμός της Valsalva.

Ο ελιγμός της Valsalva (που ονομάστηκε από τον ΑΜ Βαλσάλβα, ο οποίος τον περιέγραψε για πρώτη φορά πριν από 300 χρόνια ως ένας τρόπος για να εκδιώξει το πύργο από το μέσο αυτί) εκτελείται προσπαθώντας να εκπνεύσει δυναμικά εναντίον ενός κλειστού αεραγωγού. Αυτό μπορεί να γίνει με το να κρατάτε το στόμα σας κλειστό και να πιέζετε τη μύτη σας, ενώ προσπαθείτε να εκπνέετε δυνατά. Αυτός ο ελιγμός αυξάνει αμέσως την πίεση στα κόπρανα και τα εσωτερικά αυτιά. Για να επιτύχετε μια αύξηση στον παρασιτικό τόνο, η καταναγκαστική προσπάθεια εκπνοής πρέπει να διατηρηθεί για 10-15 δευτερόλεπτα.

Τι κάνει η ελιγμός της Valsalva;

Ο ελιγμός του Valsalva αυξάνει σημαντικά τις πιέσεις στο εσωτερικό των ρινικών κόλπων και ιδιαίτερα στη θωρακική κοιλότητα. Με απλά λόγια, η ανυψωμένη πίεση στο στήθος διεγείρει το πνευμονογαστρικό νεύρο και αυξάνει τον πνευμονικό τόνο. Ωστόσο, το ελιγμό της Valsalva παράγει πραγματικά μια αρκετά περίπλοκη σειρά φυσιολογικών γεγονότων που οι γιατροί έχουν απασχολήσει κατά τη διάρκεια των ετών για διάφορους σκοπούς.

Από φυσιολογική άποψη, ένας ελιγμός 15 δευτερολέπτων Valsalva έχει τέσσερις ξεχωριστές φάσεις :

Ποια είναι η χρήση του Valsalva Maneuver;

Οι γιατροί θεωρούν χρήσιμο τον ελιγμό του Valsalva για τη διάκριση μεταξύ διαφόρων ειδών βαλβιδικών καρδιακών παθήσεων . Τα περισσότερα καρδιοπάτια θα μειωθούν κατά τη διάρκεια της φάσης 2 του ελιγμού του Valsalva, δεδομένου ότι η καρδιά δεν αντλεί πολύ αίμα αυτή τη στιγμή. Όμως, τα μαστού που σχετίζονται τόσο με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας όσο και με την υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια συχνά αυξάνονται κατά τη διάρκεια της φάσης 2 του ελιγμού της Valsalva.

Μιλώντας πιο πρακτικά, η κύρια ιατρική χρήση του ελιγμού του Valsalva είναι να αυξήσει ξαφνικά τον γαστρεντερικό τόνο (ο οποίος επίσης συμβαίνει κυρίως κατά τη φάση 2). Ο αυξανόμενος οσφυϊκός τόνος επιβραδύνει τη διέγερση του καρδιακού ηλεκτρικού παλμού μέσω του κόμβου AV και αυτή η παροδική επιβραδυνόμενη αγωγή είναι πολύ χρήσιμη για τον τερματισμό ορισμένων τύπων SVT (ειδικότερα, AV-κόγχη επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία και κολποκοιλιακή επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία ). ( Διαβάστε για το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς. )

Αυτό σημαίνει ότι οι άνθρωποι που έχουν υποτροπιάζοντα επεισόδια αυτών των ποικιλιών SVT (οι οποίοι είναι οι δύο συνηθέστεροι τύποι) είναι συχνά σε θέση να σταματούν γρήγορα και αξιόπιστα την αρρυθμία όποτε συμβαίνει χρησιμοποιώντας τον ελιγμό της Valsalva.

Ο ελιγμός του Valsalva χρησιμοποιείται συνήθως από δύτες κατά τη διάρκεια της κατάβασης, για να εξισώσει τις πιέσεις στο μέσο αυτί με τις αυξημένες πιέσεις περιβάλλοντος κάτω από το νερό.

Ο ελιγμός της Valsalva μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να ανιχνεύσουν τραυματισμούς στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αυτός ο ελιγμός αυξάνει παροδικά τις ενδομυϊκές πιέσεις - οπότε αν υπάρχει νευρική πρόσκρουση (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ενός κατεστραμμένου μεσοσπονδύλιου δίσκου), οποιοσδήποτε πόνος προκαλείται από τον τραυματισμό μπορεί να αυξηθεί στιγμιαία.

Οι ουρολόγοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν τον ελιγμό του Valsavla για να τους βοηθήσουν να διαγνώσουν την ακράτεια από το στρες, καθώς η αυξημένη κοιλιακή πίεση που παράγει αυτή η τεχνική μπορεί να προκαλέσει διαρροή ούρων.

Και πολλοί άνθρωποι βρίσκουν ότι μπορούν να απαλλαγούν από ένα επεισόδιο λόξυγκας κάνοντας έναν ελιγμό της Valsalva. Μπορεί να είναι αυτή η πιο κοινή και πρακτική εφαρμογή του ελιγμού της Valsalva.

Ένα Word Από

Ο ελιγμός του Valsalva είναι μια μέθοδος προσωρινής αύξησης της πίεσης μέσα στους κόλπους και τα μεσαία αυτιά και της αύξησης του παραμορφωμένου τόνου. Έχει πρακτικές εφαρμογές στην πρακτική της ιατρικής και στην καθημερινή ζωή.

> Πηγές:

> Appelboam Α, Reuben Α, Mann C, et αϊ. Τροποποίηση της στάσης στο βασικό ελιγμό της Valsalva για την επείγουσα θεραπεία υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας (REVERT): μια τυχαία ελεγχόμενη δοκιμή. Lancet 2015; 386: 1747.

> Σελίδα RL, Joglar JA, Caldwell ΜΑ, et αϊ. 2015 Οδηγία ACC / AHA / HRS για τη διαχείριση ενηλίκων ασθενών με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία: Έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / Αμερικανικής Καρδιολογικής Ομάδας για τις κατευθυντήριες γραμμές της Κλινικής Πρακτικής και της Εταιρείας Καρδιακού Ρυθμού. Κυκλοφορία 2016; 133: e506.