Μια εκδοτική έκδοση από τη Mary Shomon
Ένα από τα πιο αμφιλεγόμενα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι θυρεοειδείς ασθενείς στις Η.Π.Α. και παγκοσμίως είναι το αν οι ασθενείς θα πρέπει να θεραπεύονται για την αντιμετώπιση των προβλημάτων του θυρεοειδούς, και ειδικότερα, έναν υπολειτουργικό θυρεοειδή / υποθυρεοειδισμό. Όταν λέω "αυτοθεραπεία", εννοώ την αγορά συνταγογραφούμενου φαρμάκου αντικατάστασης ορμονών θυρεοειδούς χωρίς ιατρική συνταγή και στη συνέχεια παίρνω αυτό το φάρμακο χωρίς ιατρική επίβλεψη.
(Δεν αναφέρομαι σε εκείνους τους ασθενείς των οποίων οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα θυρεοειδούς, αλλά στη συνέχεια επιτρέπουν στους ασθενείς να ανεβαίνουν ή να μειώνουν τη δοσολογία μεταξύ επισκέψεων.)
Η αυτοθεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό έχει σαφώς μερικά προφανή μειονεκτήματα για τους ασθενείς.
Πρώτον, εάν ένα άτομο δεν έχει διαγνωσθεί ως υποθυρεοειδές, αλλά αντ 'αυτού, αυτοδιάγνωση, τότε μπορεί να λείπει μια άλλη κατάσταση - και να πάει χωρίς θεραπεία. Τα συμπτώματα όπως κόπωση, αύξηση βάρους και κατάθλιψη είναι κοινά στον υποθυρεοειδισμό, αλλά είναι επίσης συμπτώματα δεκάδων άλλων καταστάσεων - κάποιες σοβαρές. Η απουσία κατάλληλης διάγνωσης και θεραπείας μπορεί συνεπώς να αποτελέσει κίνδυνο για έναν ασθενή ο οποίος κατά λάθος αυτοδιαγνωσθεί και αυτοθεραπευτεί για υποτιθέμενο υποθυρεοειδισμό.
Δεύτερον, η λειτουργία του θυρεοειδούς δεν είναι πάντα σταθερή. Οι άνθρωποι μπορεί να έχουν προσωρινές περιόδους υποθυρεοειδισμού λόγω φαρμάκων, θυρεοειδίτιδας ή θυρεοειδικών προβλημάτων μετά τον τοκετό μετά από ένα μωρό, ακολουθούμενη από μια επιστροφή στην κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς.
Ένα σωστό επίπεδο θεραπείας μπορεί να γίνει γρήγορα υπερμεγέθυνση όταν ο θυρεοειδής κυμαίνεται.
Τρίτον, υπάρχει κίνδυνος υποχαρακτηρισμού. Η υποεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο για πολλές άλλες καταστάσεις, όπως οι καρδιακές παθήσεις, η παχυσαρκία και η κατάθλιψη. (Φυσικά, δεν λαμβάνουν καθόλου θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό φέρει ακόμα μεγαλύτερο κίνδυνο αυτών των προβλημάτων υγείας).
Αλλά η τέταρτη και η μεγαλύτερη ανησυχία για πολλούς είναι ο κίνδυνος ότι αυτοί που αυτο-φαρμακοποιούν θα γίνουν υπερθεραπευμένοι . Η λήψη υπερβολικής ποσότητας φαρμάκου αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία συμπτωμάτων, όπως άγχος, κρίσεις πανικού, τρόμο, χρόνια διάρροια, υψηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, ταχυκαρδία, καρδιακή αρρυθμία και δυνητικά επικίνδυνη ανωμαλία του καρδιακού ρυθμού ως κολπική μαρμαρυγή . Η κολπική μαρμαρυγή - μερικές φορές αναφέρεται ως "a-fib", μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη αναπηρία και ακόμη και θάνατο.
Μερικοί ασθενείς υποδεικνύουν ότι η αυτοθεραπεία είναι ασφαλής όσο οι ασθενείς είναι ενημερωμένοι. Ξέρω έναν αριθμό ασθενών που έχουν υποβληθεί σε αυτο-θεραπεία με επιτυχία. Ταυτόχρονα, άκουσα και από δεκάδες ασθενείς με θυρεοειδή που κατέληξαν σε χώρους έκτακτης ανάγκης που πάσχουν από κολπική μαρμαρυγή μετά από περιόδους αυτοθεραπείας. Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς ήταν εξαιρετικά ευάλωτοι και διάβαροι στο θέμα της ασθένειας του θυρεοειδούς και θεωρούνταν πολύ καλά ενημερωμένοι για την αυτοθεραπεία του υποθυρεοειδισμού τους. Παρόλα αυτά, κατέληξαν σε υπερηθεύσεις και αναγκάστηκαν να αντιμετωπίσουν μια δυνητικά σοβαρή κρίση για την υγεία.
Ενώ οι περισσότεροι ασθενείς - ακόμα και αυτοί που αισθάνονται σίγουροι για τη δική τους γνώση - γνωρίζουν ότι υπάρχει κάποιος κίνδυνος για αυτο-φαρμακευτική, η πρακτική εξακολουθεί να συμβαίνει επειδή οι ασθενείς αντιμετωπίζουν πολλά σημαντικά εμπόδια που τους εμποδίζουν να πάρουν ακριβή και αποτελεσματική θυροειδή διάγνωση και θεραπεία .
Ποια είναι αυτά τα εμπόδια;
Πρώτον, υπάρχουν άνθρωποι που έχουν διαγνωσθεί με υποθυρεοειδισμό στο παρελθόν, αλλά που δεν μπορούν πλέον να πληρώσουν για επισκέψεις σε γιατρό. Μόνο στις ΗΠΑ, έχουμε πολλά εκατομμύρια ανασφάλιστων, εκατομμύρια ηλικιωμένων με σταθερά εισοδήματα και εκατομμύρια περισσότερους Αμερικανούς που έχασαν τη δουλειά τους κατά τη διάρκεια της οικονομικής ύφεσης. Πολλοί άνθρωποι απλά δεν έχουν την πολυτέλεια να πληρώσουν από την τσέπη για τους γιατρούς. Σε όλο τον κόσμο, η πρόσβαση σε αξιοπρεπή ιατρούς και ιατρική περίθαλψη είναι μια τύχη της κλήρωσης και εξαρτάται από τη γεωγραφία, την οικονομία, το επικρατούμενο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και την προσωπική οικονομική κατάσταση κάποιου.
Δεύτερον, πολλοί γιατροί παραμένουν συγκεχυμένοι για το πώς να ερμηνεύσουν τη δοκιμή ορμονών διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) - τη δοκιμή που αυτοί ονομάζουν "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού.
Εάν ένας ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα υποθυρεοειδισμού και έχει ένα αποτέλεσμα της εξέτασης που πέφτει στην περιοχή "limb" της δοκιμασίας TSH - πάνω από 2,5 και κάτω από 4,0 έως 5,5-5,5, το αποτέλεσμα TSH του ασθενούς χαρακτηρίζεται από τα εργαστήρια των ΗΠΑ ως "κανονικά" την αναφορά του εργαστηρίου. Μια TSH σε αυτή την περιοχή θεωρείται υποκλινικά υποθυρεοειδής από ορισμένους ειδικούς, ωστόσο. Οι ενδοκρινολόγοι αγωνίζονται και συζητούν αυτό το ζήτημα εδώ και σχεδόν μια δεκαετία, από τότε που η Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων (AACE) συνέστησε στις αρχές του 2003 να μειωθεί το κανονικό εύρος αναφοράς για τη δοκιμή TSH σε 0,3 έως 3,0 . Πολλοί γιατροί εξακολουθούν να ακολουθούν το παλιό σημείο αποκοπής και θα εντοπίσουν και θεραπεύσουν μόνο τον υποθυρεοειδισμό εάν ένας ασθενής έχει TSH που είναι υψηλότερο από 4,5 έως 6,0.
Τρίτον, υπάρχουν ασθενείς που παρουσιάζουν συμπτώματα υποθυρεοειδισμού και που έχουν τα αποκαλούμενα «φυσιολογικά» αποτελέσματα στη δοκιμή TSH - που πέφτουν οπουδήποτε στην περιοχή μεταξύ 0,3 και 6,0, αλλά που έχουν αυξημένα αντισώματα θυρεοειδούς ενδεικτικά της αυτοάνοσης νόσου του Hashimoto. Πολλοί γιατροί είτε αγνοούν - είτε δεν ασκούν σύμφωνα με - έρευνα που υποδηλώνει ότι σε μερικούς ασθενείς με θετικά αντισώματα, η θεραπεία με θυροειδή μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα του υποθυρεοειδούς και να αποτρέψει την εξέλιξη του υποθυρεοειδισμού.
Τέταρτον, υπάρχουν ασθενείς που έχουν "φυσιολογική" TSH, αλλά τα πραγματικά κυκλοφορούντα επίπεδα θυρεοειδούς ορμόνης - το ελεύθερο Τ4 και το ελεύθερο Τ3 - δείχνουν σαφείς ανεπάρκειες σε αυτές τις ορμόνες. Πολλοί γιατροί αρνούνται να αναγνωρίσουν ότι οι ανεπάρκειες ή τα χαμηλά φυσιολογικά επίπεδα του ελεύθερου Τ4 και / ή του ελεύθερου Τ3 - καθώς και αυξημένα επίπεδα Αντίστροφου Τ3 ή ακατάλληλων αναλογιών του Reverse T3 / Free T3 - είναι ενδεικτικά του υποθυρεοειδισμού. Το Τ4 μετατρέπεται σε Τ3 - την ενεργό θυρεοειδή ορμόνη σε κυτταρικό επίπεδο. Πολλοί γιατροί υποθέτουν, ωστόσο, ότι όλοι μπορούν να μετατρέψουν την Τ4 σε Τ3 καλά και εξίσου. Εν τω μεταξύ, οι ενοποιημένοι ιατροί και ορισμένοι καινοτόμοι ενδοκρινολόγοι αναγνωρίζουν ότι ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν αντισώματα, ανεπάρκειες ενζύμων, ανεπάρκειες διατροφής ή φυσιολογικά ελαττώματα που μειώνουν τη μετατροπή της Τ4 σε Τ3 και ότι αυτή η βλάβη μπορεί να δικαιολογεί θεραπεία.
Πέμπτον, πολλοί ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με ένα φάρμακο λεβοθυροξίνης - δηλαδή συνθεροειδές, λεβοξύλιο, λεβοθροειδές, ελοτροφίνη ή γενική λεβοθυροξίνη / 1-θυροξίνη, αλλά εξακολουθούν να έχουν προφανή συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, ακόμη και μετά τη θεραπεία, κανονικός." Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς ζητούν την προσθήκη ενός φαρμάκου Τ3 - δηλαδή της Cytomel (liothyronine) ή του T3 που απελευθερώνεται στο χρόνο - ή να ζητήσουν συνταγογραφούμενα φυσικά αποξηραμένα θυρεοειδή - δηλαδή Armor, Nature-Throid ή Erfa. Η χρήση της Τ3 είναι αμφιλεγόμενη, ωστόσο , και πολλοί γιατροί δεν πιστεύουν στη χρήση Τ3 φαρμάκων ή φυσικών φαρμάκων θυρεοειδούς απολύτως. Αυτοί οι γιατροί συχνά ισχυρίζονται ότι δεν χρειάζεται πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή θυρεοειδούς επειδή τα συμπτώματα δεν σχετίζονται με το θυρεοειδή ή ότι τα συμπτώματα είναι απόδειξη ενός προβλήματος ψυχικής υγείας και δικαιολογούν αντικαταθλιπτική αγωγή. Συχνά, ακούμε ότι "κανείς δεν χρειάζεται Τ3 ή φυσικό θυροειδή" επειδή "όλοι μετατρέπουν τέλεια την συνθετική Τ4 σε Τ3". Αυτό το "εσείς δεν το χρειάζεστε / όλοι μετατρέπουν το T4 σε T3" το μάντρα είναι ένα δημοφιλές και διαρκές myt
h σε θεραπεία υποθυρεοειδισμού. Μερικοί γιατροί αρνούνται να συνταγογραφήσουν το Τ3 ή / και τα φυσικά φάρμακα θυρεοειδούς επειδή θεωρούν κατηγορηματικά ότι αυτά τα φάρμακα ενέχουν τον κίνδυνο καρδιακών παρενεργειών για όλους. Αλλά οι κίνδυνοι είναι ελάχιστοι όταν τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σωστά και συνταγογραφούνται. Για τους αλλιώς υγιείς ασθενείς, ο κίνδυνος της Τ3 και των φυσικών θυρεοειδικών φαρμάκων είναι εάν ο ασθενής είναι σοβαρά υπερεκμετωμένος. Ωστόσο, οι γιατροί είναι προσεκτικά προσεκτικοί με ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με προϋπάρχουσες καρδιακές παθήσεις / καρδιακές παθήσεις, καθώς αυτές οι υποομάδες μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες σε Τ3 ή φυσικά φάρμακα θυρεοειδούς που περιέχουν Τ3. (Είναι ενδιαφέρον ότι υπάρχουν και έρευνες που δείχνουν ότι ο μη υποβλημένος υποθυρεοειδισμός αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων .)
Έξι, υπάρχουν μερικοί ασθενείς που καλύπτονται από οργανισμούς συντήρησης της υγείας (HMOs) ή ιατρικές ασφάλειες, των οποίων οι γιατροί αρνούνται να ελέγξουν ακόμη και τον υποθυρεοειδισμό, αρνούνται να θεραπεύσουν τον οριακό / υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, αρνούνται να θεραπεύσουν την αυτοάνοση νόσο του Hashimoto, / Free T3 ανισορροπίες / παρατυπίες, και / ή να αρνηθεί να συνταγογραφήσει φάρμακα Τ3 ή / και φυσικά φάρμακα θυρεοειδούς. Μερικοί από τους ασθενείς που βλέπουν αυτούς τους γιατρούς είναι οικονομικά ανίκανοι να πληρώσουν από την τσέπη για μια επίσκεψη σε έναν πιο θυρεοειδή-καταλαβαίνω ιατρό.
Τέλος, εκτός των ΗΠΑ, η αυτοθεραπεία γίνεται σχεδόν απαραίτητη για ορισμένους ασθενείς. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, για παράδειγμα, οι περισσότεροι κάτοικοι χρησιμοποιούν την Εθνική Υπηρεσία Υγείας (NHS) για την ιατρική τους περίθαλψη. Ωστόσο, οι γιατροί του NHS πρέπει να ακολουθήσουν πολύ δύσκαμπτες - κάποιες θα έλεγαν, ξεπερασμένες και σε πολλές περιπτώσεις λάθος - κριτήρια στη διάγνωση και θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Ταυτόχρονα, υπάρχουν λίγοι ιδιωτικοί γιατροί για τη σωστή διάγνωση και θεραπεία του υποθυρεοειδισμού και αυτοί οι γιατροί είναι συχνά πολύ ακριβοί.
Μια πρόκληση για τους ασθενείς με θυρεοειδή
Έτσι, στο τέλος, πρέπει οι ασθενείς να αυτοθεραπευτούν ή όχι; Πρόσφατα έχω προκαλέσει ανησυχία μεταξύ των ασθενών που αυτο-φαρμακοποιούν επειδή είπα ότι δεν υποστηρίζω την αυτοθεραπεία και ότι το Save Natural Thyroid Coalition - η ομάδα που ίδρυσα κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού του 2009 για να βοηθήσω τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν τις ελλείψεις, FDA καταστολή των φυσικών αποξηραμένων θυρεοειδικών φαρμάκων - επίσης δεν υποστηρίζει την αυτο-φαρμακευτική αγωγή.
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι ασθενείς βρίσκονται σε δύσκολη κατάσταση. Και μου δίνει πλήρη αίσθηση ότι μερικοί ασθενείς αισθάνονται ότι δεν έχουν άλλη επιλογή παρά να αυτοθεραπεία. Δεν επικρίνω την ατομική απόφαση για αυτοθεραπεία - αυτό είναι κάτι που κάθε άτομο πρέπει να αποφασίσει για τον εαυτό του. Είναι συγκλονιστικό το γεγονός ότι ορισμένοι άνθρωποι αναγκάζονται από την περίσταση να κάνουν αυτή την επιλογή και είμαι εξοργισμένος για το πόσο χαλαρότερα κάποιοι γιατροί θεωρούν την ασθένεια του θυρεοειδούς, μια στάση που αναγκάζει ορισμένους ασθενείς να κάνουν αυτή την επιλογή. Ελπίζω επίσης θερμά ότι αυτοί που κάνουν αυτοθεραπεία το κάνουν με εξαιρετική προσοχή και είναι σε θέση να αποφύγουν τυχόν επιπλοκές.
Μια αμφιλεγόμενη πτυχή για ορισμένους ασθενείς είναι η πεποίθησή μου ότι η ενεργός προώθηση της αυτο-φαρμακευτικής αγωγής - και ειδικότερα η προαγωγή της αυτοθεραπείας με φυσικό αποξηραμένο θυρεοειδή - μπορεί τελικά να λειτουργήσει εναντίον των συμφερόντων του θυρεοειδούς.
Έχουμε ήδη αντιμετωπίσει αγωνιώδεις περιόδους φυσικών θυρεοειδικών ναρκωτικών που βρίσκονται σε περιορισμένη προσφορά ή τελείως εκτός αγοράς , ανεξήγητες ελλείψεις πρώτων υλών και μυστηριώδεις εξελίξεις που φαινομενικά οδηγούνται από δράσεις της FDA πίσω από τις σκηνές. Τα φυσικά φάρμακα θυρεοειδούς βρίσκονται επίσης στον μακρύ κατάλογο των "μη εγκεκριμένων" φαρμάκων του FDA που τελικά θα αναγκαστούν να περάσουν από μια χρονοβόρα και δαπανηρή διαδικασία εγκρίσεων. Η FDA έχει καταστήσει σαφές ότι ο φυσικός θυρεοειδής είναι ένα μη εγκεκριμένο φάρμακο και όχι ο πατέρας και ότι τελικά θα χρειαστεί να περάσει από τη διαδικασία έγκρισης για να παραμείνει στην αγορά. Πότε και πώς θα συμβεί αυτό εξακολουθεί να αποφασίζεται. Η διαδικασία λήψης αποφάσεων της FDA για εγκρίσεις φαρμάκων που δεν έχουν εγκριθεί ΔΕΝ είναι διαφανής. Αυτό που γνωρίζουμε είναι ότι οι πολιτικές και οικονομικές δυνάμεις που βρίσκονται στο βάθος - οι δυνάμεις που δεν ασχολούνται με την ευημερία των ασθενών - οδηγούν συχνά στη διαδικασία λήψης αποφάσεων.
Κάποιοι γιατροί, όπως και αξιωματούχοι του FDA, μου έχουν πει, εκτός από το ρεκόρ, ότι αισθάνονται ότι η αρνητική δημοσιότητα -συμπεριλαμβανομένων και των ιατρικών περιοδικών- σχετικά με τη θυρεοειδή αυτοθεραπεία έχει μετακινήσει φυσικά αποξηραμένα φάρμακα θυρεοειδούς σε ανεπιθύμητο φως της δημοσιότητας - στο να πάρουν μεγαλύτερο έλεγχο από το FDA.
Ένα άλλο εμπόδιο για τα φυσικά φάρμακα θυρεοειδούς είναι ο Δρ Sidney Wolfe του Public Citizen, ο οποίος διορίστηκε στη συμβουλευτική επιτροπή για την ασφάλεια των ναρκωτικών και τη διαχείριση κινδύνων της FDA. Για κάποιο λόγο που είναι ακόμα ανεξήγητο, ο μπερδεμένος Δρ Wolfe - ο οποίος κατά καιρούς δήλωσε κατηγορηματικά ότι ο φυσικός θυρεοειδής είναι ένα συμπληρωματικό φάρμακο (δεν είναι) και ότι είναι κατασκευασμένο από αγελάδες (χοίροι, από χοίρους) (ή τουλάχιστον ό, τι πιστεύει σήμερα φυσικό αποξηραμένο θυροειδές να είναι.) Δημοσίευσε σφάλματα γεμάτα diatribes ενάντια Armor Θυρεοειδούς στο δημόσιο Citizen "Χειρότερη χάπια, καλύτερα χάπια" ενημερωτικό δελτίο πολύ καιρό πριν είχε ληφθεί υπόψη χρησιμεύουν στην επιτροπή FDA. Είναι πλέον σε θέση να αποφασίσει ποια φάρμακα θα καταλήξουν στα διαγώνια για την καμπάνια του FDA για τα μη εγκριθέντα φάρμακα.
Και το κύριο εμπόδιο παραμένει το «καθιέρωμα» του θυρεοειδούς - και εδώ θα συμπεριλάμβανα τους ενδοκρινολόγους, τους συμβατικούς γιατρούς, τις θυρεοειδείς ιατρικές κοινωνίες, τον FDA, τους άλλους νομοθέτες και τις μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες που κάνουν τη λεβοθυροξίνη - από ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ και ΟΛΟΥΣ την αρνητική δημοσιότητα, τα κακά αποτελέσματα ή τα αντιληπτά προβλήματα με τη θεραπεία του φυσικού θυρεοειδούς ή / και της Τ3, ελπίζοντας να χρησιμοποιήσει κακές ειδήσεις ως έναν τρόπο να απομακρυνθούν αυτά τα φάρμακα από την αγορά. Δυστυχώς, αλλά δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι «ανησυχίες» συχνότερα δεν έχουν καμία σχέση με την ευημερία των ασθενών και όλα όσα σχετίζονται με το συμφέρον, το οικονομικό όφελος, την ομάδα σκέψης του θυρεοειδούς ή την παραπληροφόρηση.
Η αποστολή υποστήριξης θυρεοειδούς μου: Εργάζομαι για να ξεπεράσω τον θυρεοειδή Ομάδα σκέψης
Ως υποστηρικτής ασθενών, θέλω να επικεντρωθώ στις προσπάθειές μου για να βοηθήσω στην εκπαίδευση και την ευαισθητοποίηση και να υποστηρίξω τις αλλαγές στο ίδιο το σύστημα. Τελικά, θα ήθελα να ζήσουμε σε έναν κόσμο όπου λιγότεροι ασθενείς θυρεοειδούς αναγκάζονται να κάνουν τη δύσκολη επιλογή μεταξύ της αυτοθεραπείας και των συναφών κινδύνων και οφελών τους και χωρίς θεραπεία.
Μην κάνετε κανένα λάθος, αυτός είναι ένας προκλητικός στόχος. Ο αγώνας ενάντια στον δογματικό κόσμο της ενδοκρινολογίας και η «δραστηριότητα» της θυρεοειδικής ιατρικής - και αυτό που ορισμένοι γιατροί ανέφεραν ως «τυραννία της TSH» - είναι δύσκολο. Είναι μια μάχη που πολλοί από εμάς αγωνιζόμαστε για περισσότερο από μια δεκαετία. Έχουμε δει κάποιες βελτιώσεις και κάποιες αποτυχίες στην πορεία.
Όπως γνωρίζουμε, από ιατρική / επιστημονική άποψη, πολλοί ενδοκρινολόγοι και ενδοκρινολογικές οργανώσεις υιοθετούν αργά αλλαγές και, δυστυχώς, συχνά φαίνεται να ενδιαφέρονται περισσότερο για τους αριθμούς σε μια εργαστηριακή αναφορά απ 'ότι για τον ασθενή που κάθεται μπροστά τους και για το αν ο ασθενής απολαμβάνει κάθε ποιότητα ζωής. Οι γιατροί βασίζονται στη δοκιμή TSH - μια δευτερεύουσα εξέταση μιας ορμόνης της υπόφυσης - για να διαγνώσουν και να διαχειριστούν τον υποθυρεοειδισμό, ενώ αισθάνονται δικαιολογημένα να αγνοούν πλήρως τα επίπεδα της ελεύθερης Τ3 - της δραστικής ορμόνης που εισέρχεται στην κυψέλη για την παροχή οξυγόνου και ενέργειας. Πολλοί γιατροί δεν κάνουν κόπο να δοκιμάσουν αντισώματα θυρεοειδούς - κάτι που μπορεί να μας πει πότε ένας θυρεοειδής είναι σε αυτοάνοση αποτυχία.
Εν τω μεταξύ, αρκετές γενιές ενδοκρινολόγων και γιατρών έχουν ειπωθεί ότι η συνθετική θυροξίνη (Τ4) - γνωστή ως λεβοθυροξίνη / 1-θυροξίνη - ή πιο συχνά, από το εμπορικό σήμα Synthroid - είναι η λύση της μίας στάσης. Έχουν ειπωθεί ότι η λεβοθυροξίνη μόνη της είναι ανώτερη από τη συνδυαστική θεραπεία με συνθετική τριιωδοθυρονίνη (Τ3) - γνωστή ως λιοθυρονίνη (Cytomel). Έχουν πει ότι ο φυσικός αποξηραμένος θυρεοειδής - ο οποίος ήταν για μισό αιώνα η μόνη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού - είναι "παλιομοδίτικος", "ασταθής" και κατώτερος της συνθετικής θυροξίνης. Ωστόσο, η πραγματική επιστήμη είναι παντού, και ανεξάρτητα από το ποιο θεραπευτικό πρωτόκολλο υποστηρίζει ένας γιατρός - είτε πρόκειται για μονοθεραπεία λεβοθυροξίνης, συνθετική θεραπεία συνδυασμού Τ4 / Τ3 είτε για χρήση φυσικού αποξηραμένου θυρεοειδούς - υπάρχουν μελέτες που μπορούν να υποστηρίξουν την θέση που επέλεξαν. Και όταν ένας γιατρός βρίσκεται αντιμέτωπος με μια μελέτη που αντιφάσκει με τη γνώμη της, συχνά θα ακούτε να λένε, "καλά, είναι μια" κακή "μελέτη."
Εκτός από την ιατρική / επιστημονική συζήτηση, τα δολάρια της φαρμακευτικής βιομηχανίας έχουν ψυχρό αποτέλεσμα στη νοοτροπία των θυρεοειδικών επαγγελματιών.
Δεν είναι μυστικό ότι οι βασικές θυρεοειδείς ιατρικές εταιρείες - δηλαδή η Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδούς και η Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων - λαμβάνουν εκατοντάδες χιλιάδες δολάρια κάθε χρόνο σε επιχορηγήσεις, χρηματοδότηση, υποστήριξη και χορηγία από τους κατασκευαστές του Synthroid. Και πολλοί από τους γιατρούς που έχουν ηγετικούς ρόλους σε αυτές τις οργανώσεις λαμβάνουν επίσης κεφάλαια από τον κατασκευαστή της Synthroid.
Η μάρκα Synthroid της λεβοθυροξίνης υπήρξε ένα από τα κορυφαία φάρμακα στις ΗΠΑ για δεκαετίες και είναι εξαιρετικά επικερδής. Στις ιατρικές σχολές, τα γραφεία του ενδοκρινολόγου και στις καφετέριες του νοσοκομείου σε όλη τη χώρα, οι δίσκοι για το μεσημεριανό γεύμα και τα καλάθια μαριονέτας φθάνουν τακτικά, καταβάλλονται από τον κατασκευαστή του Synthroid, ως τρόπος να διασφαλιστεί ότι το όραμά τους για θεραπεία θυρεοειδούς - φυσικός θυρεοειδής - είναι αυτός που ακούν οι γιατροί, οι νοσηλευτές, το προσωπικό γραφείου, οι φοιτητές ιατρικής και οι νέοι γιατροί. Και μην ξεχνάτε τις θέσεις μάρκετινγκ - καθώς και δείγματα φαρμάκων και στυλογράφων όπως κλουβιά, κούπες, λογοτεχνία, ταμπλέτες συνταγών, πλαστικά μοντέλα θυρεοειδούς και άλλα αντικείμενα - ότι οι αντιπρόσωποι φαρμάκων παραδίδουν τις χιλιάδες κάθε εβδομάδα σε γραφεία γιατρών , και διανέμεται σε κάθε ιατρική συνεδρία θυρεοειδούς.
Το τελικό αποτέλεσμα: έχουμε αρκετές γενιές γιατρών που ακολουθούν το βήμα κλειδώματος, πιστεύοντας - και εξακολουθούν να ακούν το μήνυμα παντού - ότι το Synthroid είναι η one-stop λύση για καθέναν και για όλους με υποθυρεοειδισμό, ότι όλοι μετατρέπουν το T4 στην Τ3 τέλεια, ότι κανείς δεν χρειάζεται Τ3, και ότι δεν υπάρχει κανένας ρόλος για το φυσικό αποξηραμένο θυροειδές στη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού.
Ο θυρεοειδής συλλογισμός και η ευαισθησία ορισμένων γιατρών σε οικονομικές επιρροές είναι τόσο διαδεδομένες ώστε υπάρχουν ακόμη και ορισμένοι ενδοκρινολόγοι και γιατροί που καταδικάζουν δημοσίως και καταδικάζουν τους συναδέλφους τους γιατρούς που συνταγογραφούν φάρμακα Τ3 ή φυσικά φάρμακα θυρεοειδούς για ασθενείς.
Κάνοντας ό, τι μπορώ για να βοηθήσω να αποσυναρμολογήσω αυτό το είδος άκαμπτης σκέψης - σκέφτοντας ότι καταδικάζει τόσους πολλούς ανθρώπους σε μια ασθένεια - είναι βασικό επίκεντρο της υπεράσπισης μου.
Η αποστολή μου είναι να προωθήσω την ευαισθητοποίηση για το πλήρες φάσμα θεραπευτικών επιλογών που μπορούν να συνταγογραφηθούν νόμιμα - συμπεριλαμβανομένων των Τ3 και των φυσικών φαρμάκων θυρεοειδούς. Ο στόχος μου είναι να εργαστώ προς έναν κόσμο όπου το πλήρες φάσμα των νόμιμων επιλογών θεραπείας του θυρεοειδούς θα γίνει καλύτερα κατανοητό, πιο γνωστό, καλύτερα αποδεκτό, προσιτό και νόμιμα διαθέσιμο ... ένας κόσμος όπου υπάρχει μεγαλύτερη κατανόηση μεταξύ των γιατρών, των ασφαλιστών, των φαρμακείων, τις ιατρικές κοινωνίες και τους ασθενείς από το πλήρες φάσμα των νόμιμων επιλογών θεραπείας του θυρεοειδούς. Και κατ 'επέκταση, η αποστολή μου είναι επίσης να βοηθήσω στην προστασία αυτών των επιλογών από τις επιθέσεις από τις διάφορες ομάδες συμφερόντων που θα ήθελαν να τις βγάλουν από την αγορά.