Τα περισσότερα παιδιά με pectus excavatum - επίσης γνωστά ως "βυθισμένο στήθος" ή "στήθος χοάνης" - έχουν λίγα προβλήματα υγείας ως αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης. Ωστόσο, σε ορισμένα παιδιά, μπορεί να επηρεάσει τη σωστή λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων.
Ο ένοχος είναι πάρα πολύ χόνδροι, ένας εύρωστος, εύκαμπτος ιστός που αποτελεί τον σκελετό ενός μωρού. Σε αυτή την κατάσταση, σχηματίζονται επιπλέον χόνδρες πάνω από τις νευρώσεις πριν από τη γέννηση.
Αυτή η κατάσταση μπορεί να γίνει ενοχλητική μετά τη βρεφική ηλικία καθώς αναπτύσσεται.
Πώς επηρεάζει τη λειτουργία καρδιάς και πνευμόνων
Εδώ είναι τρόποι που το pectus excavatum μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων:
- Ο χόνδρος μετατρέπεται σε οστό. Μεταξύ της γέννησης και της ηλικίας των 3 ετών, ο χόνδρος όλων των μωρών γίνεται οστό, εκτός από ορισμένα σημεία όπου παραμένει ελαστικό, όπως τα μέρη των αυτιών και της μύτης. Καθορίζει επίσης τις αρθρώσεις.
- Το στέρνο ωθεί προς τα μέσα. Καθώς σκληρύνεται ο χόνδρος ενός παιδιού με πεκτός ανασκαφή, το στέρνο ωθείται προς τα μέσα από την επιπλέον ποσότητα του χόνδρου που καλύπτει τις νευρώσεις, γεγονός που δημιουργεί το "βυθισμένο" βλέμμα. Καθώς η διαδικασία συνεχίζεται μέχρι την εφηβεία, η καρδιά μπορεί να μετατοπιστεί σταδιακά στο αριστερό στήθος. Η πίεση από τον σκληρυμένο χόνδρο μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα της καρδιάς να γεμίσει με αίμα και να την αντλήσει στο σώμα αρκετά γρήγορα.
- Η καρδιά και το μέγεθος των πνευμόνων επηρεάζονται. Η καρδιά και οι πνεύμονες μπορεί να είναι μικρότερες από τις κανονικές, επειδή δεν υπάρχει αρκετός χώρος για να φτάσουν στο κανονικό μέγεθος. Η φυσιολογική αναπνοή και η κυκλοφορία του αίματος επηρεάζονται.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το pectus excavatum έχει καρδιακή και πνευμονική ικανότητα μόλις ελαφρώς κάτω του μέσου όρου και δεν επηρεάζει την καθημερινή ζωή. Αλλά η καρδιά μπορεί να μην είναι σε θέση να αντλήσει αρκετά καλά για να επιτρέψει έντονη δραστηριότητα.
Ακόμη και μια σοβαρή περίπτωση του pectus excavatum δεν θα απειλήσει τη ζωή, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε σωματική αναπηρία και είναι πηγή αυτοσυνειδησίας.
Αυτά τα σημάδια προτείνουν το pectus excavatum και τη συνακόλουθη πιθανότητα καρδιακών προβλημάτων:
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Χαμηλή ανοχή για άσκηση
- Πόνος στο στήθος
Οι ήπιες δυσκολίες στην αναπνοή και τα συχνότερα, μακροχρόνια κρυολογήματα μπορεί να οφείλονται σε λιγότερο σοβαρές μορφές του pectus excavatum. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν με την ηλικία και να εξισορροπηθούν καθώς το πλήρες μέγεθος επιτυγχάνεται.
Το Pectus excavatum μπορεί να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, CT, MRI , δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας ή ηχοκαρδιογραφία , η οποία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για την παραγωγή εικόνων της καρδιάς.
Η χειρουργική μπορεί να βοηθήσει
Η ιδανική ηλικία για τη χειρουργική επέμβαση pectus excavatum είναι μεγαλύτερη των 6 ετών, αλλά πριν την εφηβεία, όταν τα οστά και ο χόνδρος γίνονται λιγότερο εύκαμπτοι. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες.
Υπάρχουν τρεις χειρουργικές προσεγγίσεις για χειρουργική επέμβαση:
Επισκευή Ravitch: Οι κάτω τέσσερις ή πέντε χόνδροι αφαιρούνται και το στέρνο υποστηρίζεται προσωρινά χρησιμοποιώντας μια μεταλλική ράβδο, η οποία αφαιρείται σε περίπου ένα χρόνο. Το παιδί νοσηλεύεται για 5 ημέρες. η φωτεινή δραστηριότητα μπορεί να ξεκινήσει μέσα σε λίγες εβδομάδες, αλλά θα είναι αρκετοί μήνες πριν να ξαναρχίσουμε πραγματικά ενεργό παιχνίδι.
Διαδικασία Nuss: Μια μπάρα με το σχήμα του επιθυμητού θωρακικού τοιχώματος τοποθετείται κάτω από το στέρνο. Η μπάρα αφαιρείται περίπου 2 χρόνια αργότερα. Η ανάκτηση είναι παρόμοια με εκείνη της χειρουργικής επισκευής Ravitch.
Διαδικασία με μαγνητικό μικροδιακόπτη: Ένας μοτέρ εμφυτεύεται στο εσωτερικό του θώρακα και ένας τοποθετείται στον εξωτερικό χόνδρο νευρώσεων του θώρακα για να τον φέρει σε πιο φυσιολογική θέση, με αποτέλεσμα τη διόρθωση μετά από μερικούς μήνες. Οι ασθενείς επιστρέφουν στην πατρίδα τους την ίδια ημέρα και μπορούν να ξαναρχίσουν τις δραστηριότητές τους αμέσως.
Όλες οι μέθοδοι βελτιώνουν την άντληση της καρδιάς, αλλά μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση βελτιώνει την ικανότητα του πνεύμονα.
Πηγές
"Διαδικασία μαγνητικών μικροδιακοπτών." pedsurg.ucsf.edu . 2008. University of California, San Francisco. 6 Νοεμβρίου 2008
"Pectus Excavatum". cardiothoracicsurgery.wustl.edu . 2008. Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον στο St. Louis. 6 Νοεμβρίου 2008
"Pectus Excavatum". cincinnatichildrens.org . Mar. 2007. Παιδικό Νοσοκομείο Cincinnati. 6 Νοεμβρίου 2008
"Pectus Excavatum". csmc.edu . 2008. Κέντρο ιατρικής Cedars-Sinai. 6 Νοεμβρίου 2008
"Pectus Excavatum". pedsurg.ucsf.edu . 2008. University of California, San Francisco. 6 Νοεμβρίου 2008
"Θεραπεία Pectus Excavatum." rwjuh.edu . 2008. Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Robert Wood Johnson. 6 Νοεμβρίου 2008