Αμερικανικός νόμος περί υγειονομικής περίθαλψης: Ποιος θα χάσει την κάλυψη;

Η CBO λέει ότι 23 εκατομμύρια άνθρωποι θα χάσουν την κάλυψη στο πλαίσιο της AHCA. Ποιοι είναι αυτοί?

Τον Ιανουάριο του 2017, το Κογκρέσο ψήφισε ψήφισμα για τον προϋπολογισμό, δίνοντας εντολή στις επιτροπές του Κογκρέσου να εκπονήσουν νομοθεσία για τη συμφιλίωση για να καταργήσουν τις πτυχές που σχετίζονται με τις δαπάνες του νόμου για την προσιτή περίθαλψη (ACA, επίσης κοινώς αναφερόμενος ως Obamacare). Η διαδικασία αυτή κορυφώθηκε στις 6 Μαρτίου, όταν δύο κοινοβουλευτικές επιτροπές (τρόποι και μέσα και ενέργεια και εμπόριο) αποκάλυψαν νομοθεσία που ονομάζεται συλλογικά ο αμερικανικός νόμος περί υγειονομικής περίθαλψης (American Health Care Act - AHCA).

Το νομοσχέδιο εισήχθη επίσημα στο Σώμα στις 20 Μαρτίου.

Μετά από ένα βραχώδες ταξίδι μέσω της νομοθετικής διαδικασίας, η AHCA πέρασε το Σώμα στις 4 Μαΐου, με ψήφο 217 έως 213. Χρειάστηκε 216 για να περάσει, έτσι ήταν μια πολύ στενή νίκη. Οι δημοκράτες ενωμένοι αντιτάχθηκαν στο νομοσχέδιο και 20 αντιπρόσωποι των Ρεπουμπλικανών εντάχθηκαν στην ψηφοφορία κατά του μέτρου.

Το AHCA είναι ένα συντομότερο, πολύ λιγότερο περίπλοκο νομοσχέδιο απ 'ό, τι το ACA, αλλά αυτό συμβαίνει επειδή είναι ένας νομοσχέδιο συμφιλίωσης που μπορεί να αφορά μόνο πράγματα που επηρεάζουν άμεσα τον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό. Οι λογαριασμοί συμφιλιώσεως είναι ανθεκτικοί, ώστε να μπορούν να περάσουν στη Γερουσία με απλή πλειοψηφία, αντί να χρειαστούν 60 ψήφους. Αλλά έχουν πολύ πιο περιορισμένο πεδίο εφαρμογής απ 'ό, τι η νομοθεσία που υπόκειται σε κακό.

Το Kaiser Family Foundation έχει μια εξαιρετική περίληψη του AHCA, μαζί με ένα εργαλείο που θα σας επιτρέψει να συγκρίνετε το AHCA με το ACA και με άλλες νομοθεσίες που θεσπίστηκαν πρόσφατα .

Γραφείο προϋπολογισμού του Κογκρέσου καταγράφει το νομοσχέδιο

Στις 13 Μαρτίου, το Γραφείο Προϋπολογισμού του Κογκρέσου δημοσίευσε την αρχική ανάλυση της AHCA, εκτιμώντας ότι η θέσπιση του νόμου θα αυξήσει τον αριθμό των ανασφάλιστων ατόμων στις ΗΠΑ κατά 24 εκατομμύρια την επόμενη δεκαετία.

Το CBO είναι ένα μη κερδοσκοπικό γραφείο επιφορτισμένο με την ταξινόμηση των μαθηματικών που συνοδεύεται από νομοθετικά κείμενα.

Οι Ρεπουμπλικανοί νομοθέτες εργάστηκαν για να δυσφημήσουν το CBO τις ημέρες μετά την εισαγωγή του AHCA, αλλά χωρίς τις εισροές του CBO, δεν υπάρχει κανένας τρόπος να εκτιμηθεί νόμιμα ο αριθμητικός αντίκτυπος ενός νομοσχεδίου, δεδομένου ότι οι εκτιμήσεις των νομοθέτων και του προσωπικού τους θα προκατάληψη.

Μέχρι τη στιγμή που έγινε διαθέσιμη η βαθμολογία CBO, η AHCA είχε ήδη περάσει από την επιτροπή τρόπων και μέσων του House και από την Επιτροπή Ενέργειας και Εμπορίου του Σώματος. και οι δύο επιτροπές είχαν περάσει το νομοσχέδιο χωρίς πληροφορίες από το CBO. Η ακρόαση της επιτροπής προϋπολογισμού της Βουλής σχετικά με την AHCA ήρθε δύο ημέρες μετά τη δημοσίευση της βαθμολογίας CBO, οπότε το ζήτημα του αριθμού των ατόμων που θα χάσουν την κάλυψη ήταν μέρος της συζήτησης στην επιτροπή αυτή.

Στις 23 Μαρτίου, η CBO σημείωσε ξανά το AHCA για να αντικατοπτρίσει μια τροπολογία που είχε προστεθεί, αλλά τρεις πρόσθετες τροπολογίες προστέθηκαν τον Απρίλιο και τον Μάιο (αυτές περιγράφονται λεπτομερέστερα κατωτέρω). Λόγω της ταχείας ώθησης για ψηφοφορία, το Σώμα δεν περίμενε το CBO να βαθμολογήσει το τελικό νομοσχέδιο προτού το ψηφίσει.

Τελικά, η βαθμολογία CBO για την τελική έκδοση House of the AHCA δημοσιεύθηκε στις 24 Μαΐου, σχεδόν τρεις εβδομάδες μετά την ψήφιση της νομοθεσίας από το Σώμα. Τα δύο προηγούμενα αποτελέσματα είχαν προβλέψει ότι ο αριθμός των ανασφάλιστων Αμερικανών θα αυξηθεί κατά 24 εκατομμύρια άτομα κατά την επόμενη δεκαετία.

Μετά την ενσωμάτωση των τριών τροποποιήσεων που προστέθηκαν τον Απρίλιο και τον Μάιο, η CBO προέβλεπε ότι ο αριθμός των ανασφάλιστων Αμερικανών θα αυξηθεί κατά 23 εκατομμύρια άτομα την επόμενη δεκαετία.

Έτσι, οι τροπολογίες που προστέθηκαν τον Απρίλιο και τον Μάιο άλλαξαν τη συνολική προβολή κατά 1 εκατομμύριο άτομα (23 εκατομμύρια λιγότερα άτομα με ασφάλιση έως το 2026, έναντι 24 εκατομμυρίων). Αυτό οφείλεται στην πρόβλεψη ότι 4 εκατομμύρια περισσότεροι άνθρωποι θα έχουν κάλυψη από τον εργοδότη μέχρι το 2026 με την τελευταία έκδοση του AHCA (σε αντίθεση με την προηγούμενη έκδοση του νομοσχεδίου), αλλά ότι 3 εκατομμύρια λιγότερα άτομα θα έχουν ατομική κάλυψη της αγοράς.

Το CBO προβλέπει ότι περισσότεροι άνθρωποι θα έχουν κάλυψη από τον εργοδότη υπό την πιο πρόσφατη εκδοχή της AHCA ειδικά επειδή αναμένουν ότι οι επιλογές κάλυψης στην επιμέρους αγορά θα υποβαθμίσουν την ποιότητα στα κράτη που αναζητούν AHCA (MacArthur Amendment) παρεκκλίσεις από τις ACA προστασίας των καταναλωτών . Ως αποτέλεσμα, πιστεύουν ότι περισσότεροι εργοδότες θα προσφέρουν κάλυψη ομάδας στους υπαλλήλους τους, δεδομένου ότι οι επιλογές των εργαζομένων στην αγορά που δεν ανήκουν στον όμιλο θα είναι χαμηλής ποιότητας (σε κράτη που επιδιώκουν την παραίτηση, για παράδειγμα, η κάλυψη μητρότητας μπορεί να μην είναι πλέον κανονική να επωφεληθούν από τα μεμονωμένα σχέδια αγοράς και τα προγράμματα CBO ότι ένας αναβάτης μητρότητας μπορεί να κοστίσει περισσότερα από $ 1.000 / μήνα).

23 εκατ. Χάνοντας την κάλυψη: Ποιος και γιατί;

Η τελική ανάλυση CBO της AHCA έχει διάρκεια 41 σελίδων και παρουσιάζει ποικίλα θέματα, συμπεριλαμβανομένου του αντίκτυπου που θα είχε το νομοσχέδιο στα ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας, στη σταθερότητα της αγοράς και στον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό. Ας επικεντρωθούμε όμως στην πρόβλεψη ότι 23 εκατομμύρια άνθρωποι θα χάσουν την κάλυψή τους την επόμενη δεκαετία. Ποιοι είναι αυτοί οι άνθρωποι, και γιατί θα χάσουν την κάλυψη;

Οι ειδικοί της πολιτικής για την υγεία επανειλημμένα δήλωσαν ότι εκατομμύρια άνθρωποι θα χάσουν την κάλυψη στο πλαίσιο της AHCA και ότι οι τροπολογίες που προστίθενται για να κερδίσουν υποστήριξη στο Σώμα δεν θα βελτιώσουν τη συνολική επίδραση του νομοσχεδίου. Σε απάντηση, ο Πρόεδρος του House Paul Ryan (R, Wisconsin) δήλωσε ότι, φυσικά, λιγότεροι άνθρωποι θα είχαν κάλυψη όταν δεν υπάρχει πλέον κυβερνητική εντολή που να απαιτεί κάλυψη από τους ανθρώπους. Όταν ασκηθεί πίεση σε σχέση με το πόσοι περισσότεροι ανασφάλιστοι θα βρεθούν κάτω από το AHCA, ο Ryan εξήγησε ότι «εξαρτάται από τον λαό», υποδεικνύοντας ότι οι απώλειες κάλυψης θα ήταν εθελοντικές (δηλαδή, οι άνθρωποι θα επέλεγαν να μην καλύπτονται, εξαλειφθεί).

Αυτό ασφαλώς ισχύει, για μερικούς ανθρώπους. Αλλά πολλές απώλειες κάλυψης στο πλαίσιο της AHCA θα συμβούν όταν η ασφάλιση καθίσταται μη προσβάσιμη.

Ακολουθεί μια γενική ανάλυση του ποιος σχεδιάζεται να γίνει ανασφάλιστος και γιατί:

Το 2017, 4 εκατομμύρια άνθρωποι οφείλονται στην κατάργηση της επιβληθείσας ατομικής εντολής

Η AHCA θα εξαλείψει την ποινή της ατομικής εντολής, αναδρομικά στις αρχές του 2016. Ως εκ τούτου, η CBO προβλέπει ότι το 1 εκατομμύριο άνθρωποι (όλοι με κάλυψη στην ατομική αγορά, συμπεριλαμβανομένων των χρηματιστηρίων) και όταν τεθεί σε ισχύ η νομοθεσία.

Μέχρι το 2018, 14 εκατ. Ευρώ λόγω υψηλότερων ασφαλίστρων και κατάργησης ποινών

Μέχρι το 2018, η αύξηση του αριθμού των ανασφάλιστων (σε σχέση με τη συνέχιση του ACA) θα ανέλθει σε 14 εκατομμύρια, ενώ μέχρι το 2012 θα αυξηθεί σε 19 εκατομμύρια. Η CBO σημειώνει ότι η πλειοψηφία αυτών των ατόμων θα έπεφτε στην κάλυψη επειδή δεν θα υπήρχε εντολή που να τις απαιτεί, αλλά σε πολλές περιπτώσεις η "εθελοντική" μετάβαση τους στην ανασφάλισή τους θα οφείλεται σε αυξήσεις των ασφαλίστρων.

Αυτό θα ήταν ιδιαίτερα αληθές το 2020 και μετά, όταν οι φορολογικές πιστώσεις της AHCA θα αντικαταστήσουν τις πιστώσεις φόρου ACA (οι φορολογικές πιστώσεις της AHCA θα είναι μικρότερες για τα περισσότερα άτομα, ιδιαίτερα για τους εγγεγραμμένους χαμηλού εισοδήματος οι οποίοι είναι λιγότερο πιθανό να αντέξουν το βάρος της προκύπτουσας καθαρής αύξησης της πριμοδότησης).

Το CBO προβλέπει ότι σε κράτη που επιδιώκουν να παραιτηθούν από την πώληση των σχεδίων χωρίς να καλύπτουν όλα τα βασικά οφέλη για την υγεία του ACA και να επιτρέπουν σε μεμονωμένους ασφαλιστές της αγοράς να βασίζουν ασφάλιστρα στο ιατρικό ιστορικό όταν οι υποψήφιοι έχουν ένα κενό κάλυψης, για άτομα με προϋπάρχουσες συνθήκες και χάσμα στην κάλυψη.

Μέχρι το 2021, 21 εκατομμύρια άνθρωποι: το πάγωμα της επέκτασης Medicaid παίζει μεγάλο ρόλο

Από το 2021, ο αριθμός των ατόμων που χάνουν το Medicaid ξεπερνά τη μείωση του αριθμού των ατόμων με ξεχωριστή κάλυψη της αγοράς. Από εκείνη την εποχή, η μείωση του αριθμού των ατόμων με Medicaid είναι μακράν η μεγαλύτερη συνιστώσα στη συνολική μείωση του αριθμού των ατόμων με κάλυψη υγείας.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το AHCA παγώνει την επέκταση του Medicaid από το ACA από το 2020. Από εκεί και πέρα ​​θα σταματήσει η επέκταση της Medicaid, πράγμα που σημαίνει ότι οι ενήλικοι χωρίς παιδί με εισόδημα μέχρι 138% του επιπέδου φτώχειας δεν θα είναι πλέον σε θέση να εγγραφούν στο Medicaid την ομοσπονδιακή κυβέρνηση.

Οι άνθρωποι που είναι ήδη εγγεγραμμένοι σε διευρυμένο Medicaid θα παραμείνουν καλυμμένοι, αλλά αν το εισόδημά τους αυξηθεί πάνω από το 138% του επιπέδου της φτώχειας, προκαλώντας απώλεια επιλεξιμότητας για το Medicaid, δεν θα είναι σε θέση να επανεγγραφεί στο Medicaid αργότερα, ακόμη και αν το εισόδημά τους μειωθεί ξανά.

Σύμφωνα με τους ισχύοντες ACA κανόνες, οι άνθρωποι που είναι επιλέξιμοι για Medicaid μπορούν να εγγραφούν ανά πάσα στιγμή, και υπάρχει μια σημαντική ποσότητα "churn" στον πληθυσμό επέκτασης Medicaid. Για παράδειγμα, ένας εποχιακός εργαζόμενος που έχει εισόδημα που κυμαίνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια του έτους μπορεί να είναι Medicaid-επιλέξιμο για ένα μέρος του έτους. Αυτό το είδος εναλλαγής μεταξύ της επέκτασης του Medicaid και της χορηγίας από τον εργοδότη ή της ατομικής κάλυψης της αγοράς δεν θα επιτρέπεται πλέον στο πλαίσιο της AHCA από το 2020.

Με την πάροδο του χρόνου, η μείωση του αριθμού των ατόμων με κάλυψη από τον εργοδότη θα αυξανόταν επίσης, λόγω του ότι οι άνθρωποι δεν επέλεξαν να εγγραφούν (επειδή δεν θα υπήρχε ειδική ποινή εντολής) και επίσης λόγω του ότι οι εργοδότες επέλεξαν να μην προσφέρουν κάλυψη δεν θα υπήρχε κύρωση από τον εργοδότη). Ωστόσο, οι περισσότεροι εργοδότες θα εξακολουθήσουν να προσφέρουν κάλυψη, καθώς αυτό είναι ένας καλός τρόπος για να προσελκύσετε και να διατηρήσετε ένα υψηλής ποιότητας εργατικό δυναμικό. Και η βαθμολογία του Μαΐου CBO δείχνει μια πτώση μόνο 3 εκατομμυρίων ανθρώπων που καλύπτονται από προγράμματα που χρηματοδοτούνται από εργοδότες από το 2026 - σε αντίθεση με μια πτώση 7 εκατομμυρίων που είχε προβλεφθεί στην προηγούμενη ανάλυση του λογαριασμού.

Μέχρι το 2025, 23 εκατομμύρια, που θα παραμείνουν σε αυτό το επίπεδο μέχρι το 2026

Το CBO προβλέπει ότι μέχρι το 2025 θα υπάρχουν 23 εκατομμύρια περισσότεροι ανασφάλιστοι στην Αμερική από ό, τι θα ήταν εάν η ACA θα παραμείνει στη θέση της. Αυτό παραμένει μέχρι το 2026, το οποίο είναι το τελικό σημείο της τρέχουσας προβολής.

Εκτός από τους παράγοντες που αναφέρθηκαν παραπάνω, το AHCA θα μετατρέψει επίσης την ομοσπονδιακή χρηματοδότηση Medicaid σε κατανομή ανά κάτοικο ή επιχορήγηση κατά κατηγορία, ξεκινώντας από το 2020. Αυτό είναι σε αντίθεση με την τρέχουσα ομοσπονδιακή αντιστοίχιση που παρέχεται σήμερα. Το αποτέλεσμα θα ήταν η εξοικονόμηση κόστους για την ομοσπονδιακή κυβέρνηση, αλλά λιγότερα Medicaid χρήματα για τα κράτη με την πάροδο του χρόνου. Για να αντισταθμίσουν, τα κράτη θα έχουν τη δυνατότητα να δαπανήσουν περισσότερα δικά τους χρήματα για το Medicaid, αλλά πολλοί θα αναγκαστούν να περιορίσουν την επιλεξιμότητα για να περιορίσουν το κόστος.

Το AHCA αρχικά απέτυχε, αλλά αναβιόταν και πέρασε από το Σώμα

Όλοι οι δημοκράτες βουλευτές αντιτάχθηκαν στην AHCA από την αρχή και πολλοί Ρεπουμπλικανοί νομοθέτες εξέφρασαν επίσης ανησυχίες σχετικά με τη νομοθεσία. Αυτό περιλαμβάνει τους μετριοπαθείς Ρεπουμπλικάνους που ανησυχούν για τις μεταβολές του Medicaid που αφήνουν τους ψηφοφόρους χωρίς πρόσβαση σε προσιτή κάλυψη και περιλαμβάνει επίσης ακροδεξιούς Ρεπουμπλικάνους, συμπεριλαμβανομένου και του House of Freedom Caucus, ο οποίος θα προτιμούσε ένα νομοσχέδιο που εξαλείφει πλήρως το ACA.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης της επιτροπής προϋπολογισμού της Βουλής για την AHCA, η οποία συνέβη μετά τη δημοσίευση της βαθμολογίας CBO, ο εκπρόσωπος Tom McClintock (R, California) σημείωσε ότι πρέπει να γίνουν αλλαγές στις φορολογικές πιστώσεις της AHCA, (το νομοσχέδιο απαιτεί κατ 'αποκοπή πίστωση φόρου για άτομα με εισόδημα μέχρι $ 75.000, πράγμα που σημαίνει ότι ένα άτομο που κερδίζει $ 20.000 θα πάρει την ίδια βοήθεια με ένα άτομο που κερδίζει $ 70.000).

Και στις 19 Μαρτίου ο ομιλητής Ryan δήλωσε ότι οι πιστώσεις φόρου της AHCA έπρεπε να προσαρμοστούν ώστε να καταστήσουν την κάλυψη πιο προσιτή για τους ανθρώπους της δεκαετίας του '50 και του '60. Η AHCA απαιτεί ήδη μεγαλύτερες φορολογικές ελαφρύνσεις για ηλικιωμένους εγγεγραμμένους, αλλά ο νόμος επιτρέπει επίσης στους ασφαλιστές να χρεώνουν ηλικιωμένους σπουδαστές πέντε φορές περισσότερο από τους νεότερους εγγεγραμμένους (σε αντίθεση με την τρέχουσα αναλογία 3: 1) και οι τρέχουσες προτεινόμενες πιστώσεις φόρου δεν θα ήταν αρκετά για να κρατήσει την κάλυψη προσιτή για τους ανθρώπους της δεκαετίας του '50 και του '60 με χαμηλό και μεσαίο εισόδημα.

Η τροπολογία του διευθυντή που προστέθηκε στην AHCA στις 20 Μαρτίου ήταν μια προσπάθεια να προσελκύσει περισσότερους νομοθέτες και έγιναν περαιτέρω αλλαγές την τελευταία στιγμή κατά την ψηφοφορία που αρχικά είχε προγραμματιστεί για τις 23 Μαρτίου και στη συνέχεια αναβλήθηκε Στις 24 Μαρτίου. Ωστόσο, δεν ήταν αρκετό και, μετά από τέσσερις ώρες συζήτησης στο Σώμα, στις 24 Μαρτίου, το νομοσχέδιο τραβήχτηκε λεπτά πριν από την ψηφοφορία.

Λίγο αργότερα, ο Πρόεδρος Ryan έδωσε συνέντευξη Τύπου, κατά τη διάρκεια της οποίας δήλωσε ότι η ACA θα παραμείνει σε ισχύ για το προβλέψιμο μέλλον και ότι οι Ρεπουμπλικανοί νομοθέτες θα προχωρήσουν σε άλλα θέματα της ημερήσιας διάταξής τους.

Αυτό το συναίσθημα ήταν βραχύβια, ωστόσο, και από την πρώτη εβδομάδα του Απριλίου, η νομοθεσία επανήλθε στο τραπέζι και υπό διαπραγμάτευση. Ωστόσο, υπήρξε ένα σημαντικό αδιέξοδο μεταξύ του Σώματος της ελευθερίας του Σώματος και των μετριοπαθών Ρεπουμπλικανών.

Η Επιτροπή Ελευθερίας θέλει να επιτρέψει στα κράτη να εξαλείψουν τις βασικές απαιτήσεις του ACA για τις παροχές υγείας και να επιτρέψουν στους ασφαλιστές να χρεώνουν τους ασθενείς που πληρώνονται περισσότερο από τους υγιείς εγγεγραμμένους (αυτό ήταν κοινό πριν από την ACA, αλλά η ACA απαγόρευσε αυτή την πρακτική, , ταχυδρομικός κώδικας και χρήση καπνού). Οι μετριοπαθείς Ρεπουμπλικανοί, αφετέρου, ανησυχούν ότι η δυνατότητα των ασφαλιστών να χρεώνουν περισσότερο για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε ασθένειες θα εξάλειφε ουσιαστικά την προστασία του ACA για τους ανθρώπους με προϋπάρχουσες συνθήκες, η οποία είναι μία από τις πιο δημοφιλείς διατάξεις του ACA.

Τρεις τροποποιήσεις που συμπεριλήφθηκαν στην τρίτη βαθμολογία CBO

Στις 6 Απριλίου, οι Ρεπουμπλικάνοι του Σώματος εισήγαγαν μια τροπολογία στην AHCA (εξηγείται λεπτομερέστερα εδώ). Η τροπολογία θα επέτρεπε 15 δισεκατομμύρια δολάρια σε ομοσπονδιακή χρηματοδότηση για εννέα χρόνια (2018 έως 2026) για ένα "αόρατο πρόγραμμα επιμερισμού κινδύνου". Η τροποποίηση είναι μόνο τεσσάρων σελίδων και αφήνει τις περισσότερες λεπτομέρειες μέχρι τους κανονισμούς CMS που θα δημοσιευθούν σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Αλλά ουσιαστικά, θα έχει η ομοσπονδιακή κυβέρνηση να πάρει ισχυρισμούς πολύ υψηλού κόστους σε μια προσπάθεια να μειωθούν τα συνολικά ασφάλιστρα. Τα άτομα με αξιώσεις υψηλού κόστους θα εξακολουθούν να καλύπτονται από τα ίδια ασφαλιστικά προγράμματα όπως και όλοι οι άλλοι (αντί να υποχωρούν σε ξεχωριστές ομάδες υψηλού κινδύνου), αλλά η ομοσπονδιακή κυβέρνηση θα πάρει μέρος του στελέχους από τους ασφαλιστικούς μεταφορείς όταν τα μέλη χρειάζονται εκτενή θεραπεία. Εξ ου και το "αόρατο" τμήμα, καθώς τα μέλη δεν θα βλέπουν διαφορές ως προς την κάλυψη ή τον τρόπο με τον οποίο διεκπεραιώνονται οι αξιώσεις τους.

Αργότερα τον Απρίλιο, η τροποποίηση MacArthur εισήχθη σε μια προσπάθεια να κερδίσει ψήφοι από το House Freedom Caucus. Η τακτική αυτή λειτούργησε και η Εφορεία Ελευθερίας υποστήριξε την AHCA μετά την προσθήκη της τροπολογίας MacArther. Η τροπολογία παρέχει στα κράτη τη δυνατότητα να παραιτηθούν από ορισμένες από τις προστασίες των καταναλωτών της ACA. Σε κράτη που επιδιώκουν μια παραίτηση,

Μια άλλη τροπολογία, η τροπολογία Upton , προστέθηκε στην AHCA στις 3 Μαΐου, το βράδυ πριν από την ψηφοφορία στο Σώμα. Η τροποποίηση του Upton ήταν μια απάντηση στις ανησυχίες ότι η τροποποίηση του MacArthur θα προστατεύει τα άτομα με προϋπάρχουσες συνθήκες.

Παρέχει 8 δισεκατομμύρια δολάρια σε διάστημα πέντε ετών για τα κράτη απαλλαγής να χρησιμοποιήσουν για να αντισταθμίσουν το υψηλότερο κόστος που θα επωμιστούν τα άτομα με προϋπάρχουσες συνθήκες που αντιμετωπίζουν ένα κενό στην κάλυψη και πρέπει να αγοράσουν ένα σχέδιο στην ατομική αγορά. Αυτή η κατάσταση μετριάζει αρκετούς Ρεπουμπλικάνους ώστε να περάσει στο Σώμα, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν ανησυχίες ότι το χρηματικό ποσό είναι υπερβολικά χαμηλό για να παρέχει επαρκή προστασία στους ανθρώπους με προϋπάρχουσες συνθήκες (η CBO επιβεβαίωσε στην ανάλυσή τους το Μάιο ότι 8 δισ. Δολάρια θα είναι ανεπαρκής χρηματοδότηση).

Το CBO δεν είχε ολοκληρώσει τη βαθμολόγηση των τριών νέων τροπολογιών από τη στιγμή που το Σώμα ψήφισε για την AHCA. Αυτό δεν ήταν έκπληξη, δεδομένου ότι η τροπολογία Upton προστέθηκε μόλις λίγες ώρες πριν από την ψηφοφορία. Αλλά η προσδοκία ήταν ότι η τροποποιημένη AHCA θα εξακολουθούσε να προκαλεί μια δραματική άνοδο του ανασφαλισμένου επιτοκίου, από το σημερινό χαμηλό επίπεδο του.

Σίγουρα, τα σχέδια της CBO ότι η τροποποιημένη έκδοση της AHCA θα οδηγήσει σε 51 εκατομμύρια ανασφάλιστους έως το 2026, σε αντίθεση με τα 28 εκατομμύρια αν συνεχίσουμε με την ACA.

> Πηγές:

> Γραφείο Προϋπολογισμού του Κογκρέσου, Ο αμερικανικός νόμος περί υγειονομικής περίθαλψης, 13 Μαρτίου 2017.

> Γραφείο Προϋπολογισμού του Κογκρέσου, Ο αμερικανικός νόμος περί υγειονομικής περίθαλψης με την τροποποίηση του διευθυντή , 23 Μαρτίου 2017.

> Γραφείο Προϋπολογισμού του Κογκρέσου, HR1628, Αμερικανικός νόμος περί υγειονομικής περίθαλψης, εκτίμηση κόστους , My 24, 2017.

> C-Span, Επιτροπή Οικονομικής Προσαρμογής της Προσαρμοστικής Νομοθεσίας για την Αντικατάσταση Προμήθειας, Μέρος 2, 16 Μαρτίου 2017.

> Σπίτι GOP, η αμερικανική υγειονομική περίθαλψη νόμος (περιλαμβάνει κείμενο με δυνατότητα λήψης του λογαριασμού).

> Τροποποίηση του Διευθυντή House.gov στο αμερικανικό νόμο περί υγειονομικής περίθαλψης, αλλαγές πολιτικής , 20 Μαρτίου 2017.

> Τροποποίηση του Διευθυντή House.gov στο αμερικανικό νόμο περί υγειονομικής περίθαλψης, Τεχνικές αλλαγές , 20 Μαρτίου 2017.