Η φυσική θεραπεία του θώρακα (CPT) χρησιμοποιεί μια τεχνική που ονομάζεται κρούση για να χαλαρώσει τη βλέννα, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να τα βγάλει με βήχα. Για να αποφύγετε τραυματισμό, η τεχνική γίνεται με ένα χερούλι, ποτέ χωρίς ένα επίπεδο χέρι. Οι άνθρωποι συχνά πιστεύουν ότι πρέπει να χτυπήσουν το στήθος σκληρά για να χαλαρώσουν τη βλέννα , αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια. Ο αέρας που παγιδεύεται στο χερούλι είναι αυτό που χτυπά το θωρακικό τοίχωμα και κουνάει τη βλέννα χαλαρή.
Πριν ξεκινήσετε να κάνετε κρουστά, υπάρχουν μερικοί βασικοί κανόνες που πρέπει να ξέρετε:
- Ποτέ μην προλάβετε το γυμνό δέρμα. Υποβάλετε στον ασθενή ένα μπλουζάκι ή τοποθετήστε ένα λεπτό κομμάτι πανί ανάμεσα στο δέρμα του και στο χέρι σας.
- Ποτέ μην προχωρήσετε απευθείας πάνω από την λεπίδα ώμου, τη κλείδα, τη σπονδυλική στήλη, το στήθος ή τα στήθη.
- Τοποθετήστε μια πετσέτα κάτω από το πρόσωπο του παιδιού για να προστατεύσετε τα ρούχα σας από οποιαδήποτε βλέννα που καίεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
- Κρουστά στο στήθος δεν πρέπει να βλάψει. Αν το κάνει, δεν το κάνετε σωστά και θα πρέπει να σταματήσετε και να επανατοποθετήσετε για να αποφύγετε τραυματισμούς.
Κατά την εκτέλεση κρουστών, πρέπει να χρησιμοποιηθεί η ακόλουθη τεχνική:
- Τοποθετήστε το χερούλι στο σωστό τμήμα του στήθους του ασθενούς.
- Κρατήστε τον καρπό αγκυρωμένο στο στήθος. Λυγίστε τον καρπό καθώς μετακινείτε το χέρι γρήγορα και σταθερά προς τα πάνω και προς τα κάτω με μια κίνηση κτυπήματος. Αυτή η ενέργεια θα πρέπει να κάνει έναν δυναμικό κοίλο ήχο, και όχι έναν ήχο παλαμών.
- Συνεχίστε την κρούση για 3 έως 5 λεπτά, έπειτα ο ασθενής να αναπνεύσει βαθιά και να βήξει για ένα λεπτό ή δύο πριν μετακινηθεί στο επόμενο τμήμα. Το παιδί πρέπει πάντα να κάθεται σε όρθια θέση κατά τη διάρκεια του βήχα και της βαθιάς αναπνοής της CPT.
Καθαρίζοντας το πίσω μέρος του δεξιού άνω ακροδέκτη
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καθαρίσετε την βλέννα από τους άνω λοβούς των πνευμόνων για να κάνετε χώρο για βλέννα στους κάτω λοβούς για να περάσουν. Δεν έχει σημασία ποια πλευρά κάνετε πρώτα, αλλά για τους σκοπούς αυτών των οδηγιών, θα ξεκινήσουμε με το δεξί άνω λοβό.
- Τοποθετήστε το παιδί απέναντι σας στην αγκαλιά σας, στηρίζοντας το κεφάλι του παιδιού στον δεξιό ώμο σας σαν να σας αγκαλιάζει.
- Τοποθετήστε το χείλη σας στη δεξιά πλευρά της πλάτης του παιδιού, μεταξύ της λεπίδας ώμου και της κορυφής του ώμου. Ξεκινήστε τα κρουστά όπως περιγράφεται στο πρώτο βήμα.
- Καθίστε το παιδί σε όρθια θέση και ζητήστε του να βήξει και να αναπνεύσει βαθιά.
Εκκαθάριση του πίσω μέρους του αριστερού άνω λόγχου
Τώρα μετακινήστε το παιδί στον αριστερό σας ώμο και επαναλάβετε τα κρουστά στην αριστερή πλευρά της πλάτης.
Καθίστε το παιδί σε όρθια θέση και ζητήστε από το παιδί να βήξει και να αναπνεύσει βαθιά.
Καθαρισμός του μπροστινού μέρους του δεξιού άνω ακροδέκτη
Στη συνέχεια, γυρίστε το παιδί γύρω στην αγκαλιά σας, έτσι ώστε το παιδί να κοιτάζει μακριά από σας με τα χέρια πάνω από το κεφάλι του.
- Τοποθετήστε ένα χείλη με το χέρι στη δεξιά πλευρά του θώρακα του παιδιού, ανάμεσα στο κόκαλο και τη θηλή.
- Ξεκινήστε τα κρουστά, στη συνέχεια καθίστε το παιδί όρθιο και του ζητήστε να βήξει και να αναπνεύσει βαθιά.
Εκκαθάριση του μπροστινού άξονα του άνω αριστερού λοβού
Επανατοποθετήστε το παιδί σας όπως κάνατε στο προηγούμενο βήμα και επαναλάβετε τα κρουστά στην αριστερή πλευρά του στήθους ανάμεσα στο κόκαλο και τη θηλή.
Και πάλι, καθίστε το παιδί και του ζητήστε να αναπνεύσει βαθιά και να βήξει.
Εκκαθάριση της πλευράς των δεξιών κατώτερων λοβών
Τώρα που έχετε κάνει κάποιο διάστημα στους άνω λοβούς των πνευμόνων, είναι καιρός να αρχίσετε να εκκαθαρίζετε τους κάτω λοβούς. Σε αυτό το παράδειγμα, θα ξεκινήσουμε από τη δεξιά πλευρά.
- Βάλτε το παιδί απέναντι σας στην αγκαλιά σας στην αριστερή πλευρά.
- Τοποθετήστε το χείλη σας στο πλάι του κλουβιού του παιδιού κάτω από το κάτω μέρος του σώματος
- Percuss, στη συνέχεια, καθίστε το παιδί σε όρθια θέση και ζητήστε της να αναπνεύσει βαθιά και βήχας.
Εκκαθάριση της πλευράς του κάτω αριστερού λοβού
Γυρίστε το παιδί γύρω στην αγκαλιά σας, έτσι ώστε να βρίσκεται ακόμα μπροστά σας, αλλά στη δεξιά πλευρά της.
- Περάστε στην αριστερή πλευρά του κλωβού των πλευρών όπως ακριβώς κάνατε στη δεξιά πλευρά.
- Θυμηθείτε να καθίσετε το παιδί σε όρθια θέση και να την ζητήσετε να αναπνεύσει βαθιά και βήχα.
Καθαρίζοντας το πίσω μέρος των κατώτερων λοβών
Γυρίστε το παιδί, ώστε να οδεύει προς τα κάτω οριζόντια στην αγκαλιά σας.
- Τοποθετήστε το χείλη σας στη μία πλευρά της πλάτης του παιδιού, προς το κάτω μέρος του κλουβιού.
- Προχωρήστε και επιτρέψτε στο παιδί να βήχει εάν χρειάζεται.
- Κρατώντας το παιδί στην ίδια θέση, επαναλάβετε τα κρουστά στην άλλη πλευρά της πλάτης του
- Για άλλη μια φορά, καθίστε το παιδί σε όρθια θέση και ζητήστε του να βήξει και να αναπνεύσει βαθιά.
Εκκαθάριση του μπροστινού μέρους των κατώτερων λοβών
Το τελευταίο τμήμα των πνευμόνων που πρέπει να καθαριστεί είναι το μπροστινό μέρος των κάτω λοβών.
- Τοποθετήστε το παιδί στην πλάτη του κατά μήκος της αγκαλιάς σας, τα πόδια προς το μέρος σας και το κεφάλι στα γόνατά σας. Το κεφάλι της πρέπει να κρέμεται ελαφρά πάνω από την άκρη, αλλά να παραμένει πλήρως στηριζόμενο.
- Τοποθετήστε το χερούλι σας στη μία πλευρά του θώρακα του παιδιού ακριβώς κάτω από την περιοχή των θηλών.
- Percuss, καθίστε το παιδί και αφήστε το να βήξει και να αναπνεύσει βαθιά.
- Επαναλάβετε την ίδια θέση και επαναλάβετε από την άλλη πλευρά του στήθους της.
Εκκαθάριση όλων
Τα τελευταία 30 λεπτά περίπου, έχετε χαλαρώσει πολλή βλέννα με CPT. Έχετε το παιδί φέρτε μερικά από τα επάνω με το βήχα και βαθιά αναπνοή μετά από κάθε τμήμα του πνεύμονα που διέρχεται. Τώρα, το τελευταίο βήμα είναι να προσπαθήσετε να απαλλαγείτε από το υπόλοιπο της χαλαρωμένης βλέννας που μπορεί να κρύβεται γύρω.
- Τοποθετήστε το παιδί σε γωνία 90 μοιρών στην αγκαλιά σας.
- Βάλτε το χέρι σας γύρω από το στήθος του παιδιού και τον αφήστε λίγο να το κρεμάσει πάνω του.
- Ζητήστε από το παιδί να αναπνεύσει βαθιά και να βήξει μέχρι να μην εμφανιστεί περισσότερη βλέννα
Πηγή:
Carroll, Ρ. (1987). Ο σωστός τρόπος για να κάνετε φυσιοθεραπεία στο στήθος. RN 50 (5): 26-9.