Η θεραπεία πρέπει να αρχίσει απλή και να προχωρήσει ανάλογα με τις ανάγκες
Η ασβεστοποιητική τενοντίτιδα είναι μια κοινή πηγή πόνου στους ώμους και μπορεί να είναι μια απογοήτευση, δεδομένης της σοβαρότητας του πόνου και της διάρκειας των συμπτωμάτων. Ωστόσο, τα νέα δεν είναι όλα κακά! Σε μια θετική σημείωση, η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών βρίσκουν ανακούφιση με μη χειρουργικές θεραπείες για αυτή την πάθηση. Στην πραγματικότητα, μελέτες έχουν δείξει περίπου 75 τοις εκατό επιτυχία με απλά βήματα για τη θεραπεία.
Ενώ η θεραπεία διαρκεί συνήθως 3 έως 6 μήνες, υπάρχουν συνήθως βελτιώσεις χωρίς να χρειάζεται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.
Συχνά η μεγαλύτερη πρόκληση στη θεραπεία της ασβεστωδικής τενοντίτιδας είναι η πίστη ότι οι απλές προσπάθειες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων θα οδηγήσουν, εν καιρώ, σε βελτίωση. Επιτρέποντας στο σώμα να τρέξει σε μια πορεία φλεγμονής, και η σταδιακή διαδικασία επούλωσης που λαμβάνει χώρα μπορεί να είναι μια απογοητευτική εμπειρία. Τα πρώτα στάδια και η θεραπεία επικεντρώνονται γενικά στην ανακούφιση του πόνου και στην αποδυνάμωση της φλεγμονής.
Απλά βήματα
Το σχέδιο θεραπείας για ασθενείς με ασβεστολιθική τενοντίτιδα είναι παρόμοιο με τη θεραπεία του συνδρόμου πρόσκρουσης του ώμου, με μερικές επιπλέον επιλογές. Η θεραπεία πρέπει πάντα να ξεκινά με μερικά απλά βήματα και να προχωρήσετε σε πιο επεμβατικές επιλογές μόνο εάν οι απλούστερες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές.
- Φυσική Θεραπεία / Ασκήσεις: Οι ασκήσεις και το τέντωμα μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή ενός άκαμπτου ώμου. Ένα από τα πιο δύσκολα προβλήματα που σχετίζονται με την ασβεστοποιητική τενοντίτιδα είναι η ανάπτυξη ενός παγωμένου ώμου λόγω του πόνου. Οι συγκεκριμένες ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της μηχανικής του ώμου και στη μείωση του βάρους στους τένοντες που επηρεάζονται ειδικά από τα προβλήματα.
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα : Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου που σχετίζεται με την ασβεστοποιητική τενοντίτιδα. Δεν υπάρχουν μελέτες που έχουν δείξει σημαντική αλλαγή στην χρονική πορεία των συμπτωμάτων με αυτά τα φάρμακα, αλλά οι ασθενείς έχουν σίγουρα μειωμένα συμπτώματα. Πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε νέο φάρμακο, βεβαιωθείτε ότι έχετε επιβεβαιώσει με το γιατρό σας ότι το φάρμακο είναι ασφαλές για σας.
- Εφαρμογή της θερμότητας και του πάγου : Η εφαρμογή της υγρής θερμότητας είναι εξαιρετικά χρήσιμη με την ανακούφιση του πόνου από την ασβεστολιθική τενοντίτιδα. Ένα ζεστό washcloth είναι ένας τέλειος τρόπος για να παραδώσει αυτή τη ζεστασιά στον ώμο. Οι συσκευασίες πάγου μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής από την τενοντίτιδα και μπορούν να βοηθήσουν πολύ στη μείωση του πόνου που σχετίζεται με αυτή την πάθηση.
Λιγότερο επεμβατικές επιλογές
Τα επόμενα βήματα στη θεραπεία θεωρούνται ελάχιστα επεμβατικά, δεδομένου ότι δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να απαιτούν τη χρήση βελόνας ή εξειδικευμένων οργάνων για την αντιμετώπιση της ασβεστολιθικής κατάθεσης.
- Cortisone Injections : Η κορτιζόνη είναι μια ισχυρή αντιφλεγμονώδης αγωγή που χορηγείται απευθείας στην πηγή του πόνου (σε αντίθεση με ένα φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα, το οποίο πρέπει να δουλεύει το σώμα του για να φτάσει στον ώμο). Οι ενέσεις κορτιζόνης μπορούν να βοηθήσουν τόσο στη μείωση της φλεγμονής όσο και στον περιορισμό του πόνου για να επιτρέψουν στους ασθενείς να εργαστούν με τη φυσική θεραπεία. Πολλοί ασθενείς βρίσκουν χρήσιμη μια ένεση κορτιζόνης και μερικές φορές χρειάζονται περισσότερα από ένα για την επιτυχή θεραπεία. Ενώ υπάρχει συζήτηση για το πόσο κορτιζόνη είναι ασφαλές , οι περισσότεροι συμφωνούν ότι μία ή δύο βολές είναι λογικές για θεραπεία.
- Εξωσωματική θεραπεία με κύματα σοκ : Θεωρείται ότι η θεραπεία με Shockwave δουλεύει προκαλώντας τη λεγόμενη «μικροτραύμα» και διεγείρει τη ροή αίματος στην πληγείσα περιοχή. Οι περισσότερες αναφορές σχετικά με αυτή τη μέθοδο θεραπείας της ασβεστολιθικής τενοντίτιδας δείχνουν επιτυχημένη επιτυχία - ίσως το 50 έως 70% των ασθενών να βελτιώνονται μετά από μία ή δύο θεραπείες υψηλής έντασης. Αυτή η θεραπεία της ασβεστολιθικής τενοντίτιδας μπορεί να είναι επώδυνη και συνήθως απαιτεί αναισθησία για να είναι ανεκτή από τον ασθενή. Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχει πολύ χαμηλό ποσοστό επιπλοκών από τη θεραπεία shockwave. Οι περισσότεροι ασθενείς θα αναπτύξουν αιμάτωμα (μώλωπες) από τη θεραπεία, αλλά διαφορετικά υπάρχουν λίγες επιπλοκές.
- Διέγερση με βελόνες με ουδέτερη καθοδήγηση: Η βελόνα είναι μια διαδικασία που γίνεται με τοπική αναισθησία ή γενικότερη καταστολή. Ο χειρουργός σας θα κατευθύνει μια μεγάλη βελόνα στην εναπόθεση ασβεστίου και θα προσπαθήσει να αναρροφήσει ή να απορροφήσει όσο το δυνατόν περισσότερη ποσότητα ασβεστίου. Η συνοχή των εναποθέσεων ασβεστίου είναι μεταβλητή, αλλά συχνά είναι λιγότερο σαν ένα βράχο και περισσότερο σαν οδοντόκρεμα. Συνήθως ένα μηχάνημα υπερήχων μπορεί να σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι η τοποθέτηση της βελόνας κατευθύνεται κατάλληλα ακριβώς στην ασβεστολιθική κατάθεση. Ενέσεις αλατούχου ορού, Novocaine, ή μερικές φορές κορτιζόνη, εκτελούνται στη συνέχεια στην εναπόθεση ασβεστίου.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική θεραπεία γενικά προορίζεται για ασθενείς που δεν βρίσκουν ανακούφιση παρά τους μήνες απλούστερων βημάτων θεραπείας. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών θα βρει ανακούφιση με επιλογές μη χειρουργικής θεραπείας, αλλά υπάρχουν στιγμές που οι ασθενείς δεν βρίσκουν ανακούφιση παρά τα κατάλληλα βήματα θεραπείας. Οι περισσότεροι χειρουργοί συμφωνούν ότι πρέπει να ακολουθηθούν τουλάχιστον 3 μήνες, αν όχι πιο κοντά σε 6 μήνες, για μη χειρουργική θεραπεία πριν εξεταστεί μια πιο επεμβατική επιλογή.
Η χειρουργική θεραπεία συνήθως εκτελείται ως αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση στον ώμο , αν και ανοικτή χειρουργική θεραπεία μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως επιλογή. Η συνήθης προσέγγιση είναι να προσπαθήσετε να απομακρύνετε κάποια, αν όχι όλα, από την εναπόθεση ασβεστίου και καθαρίστε τη φλεγμονή που περιβάλλει τον τένοντα. Επιπλέον, ορισμένοι χειρούργοι συστήνουν την απομάκρυνση κάποιων οστών για να δημιουργήσουν περισσότερο χώρο για τον θεραπευτικό τένοντα, που ονομάζεται υποαρωματική αποσυμπίεση . Ένα αποτέλεσμα της αφαίρεσης της απόθεσης ασβεστίου μπορεί να είναι μια οπή ή ελάττωμα στον τένοντα περιστροφικού μανικετιού. Επειδή η απόθεση ασβεστίου ήταν μέσα στον τένοντα, η αφαίρεση του μπορεί να αφήσει ένα κενό. Για το λόγο αυτό, μερικές φορές ο χειρουργός σας θα πρέπει επίσης να αποκαταστήσει τον τραυματισμένο τένοντα περιστροφικής μανσέτας . Αυτό μπορεί να κάνει τη χειρουργική αποκατάσταση μεγαλύτερη, καθώς μπορεί να υπάρχουν περιορισμοί στη δραστηριότητα. Η πλήρης ανάκτηση για χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι τόσο γρήγορη όσο 6 εβδομάδες, αλλά είναι συχνότερα γύρω στους 3 μήνες. Εάν η περιστροφική μανσέτα απαιτεί χειρουργική αποκατάσταση, η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει έως και 6 μήνες.
Πηγές:
Suzuki K, Potts Α, Anakwenze Ο, Singh Α. "Calcific tendinitis of the rotator cuff: επιλογές διαχείρισης" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Nov, 22 (11): 707-17. doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, et al .: Κλινική βελτίωση και απορρόφηση των ασβεστοποιήσεων στην ασβεστολιθική τενοντίτιδα του ώμου μετά από θεραπεία με κρουστικό κύμα μετά από 6 μήνες παρακολούθησης: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Arch Phys Med Rehabil. 2013, 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy Ν, Liem D: Τολινερίτιδα του ώμου: Μεσοπρόθεσμα αποτελέσματα μετά από αρθροσκοπική αγωγή. Am J Sports Med, 40 (3): 657-661.