Η εξωσωματική θεραπεία κρουστικών κυμάτων, ή ESWT, έχει αναδειχθεί ως πιθανή επιλογή θεραπείας για ασθενείς με χρόνια προβλήματα τένοντα. Το ESWT παράγει κύματα σοκ στο σώμα και έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία διαφόρων συνθηκών, όπως:
Υπάρχει τόσο μια ενέργεια υψηλής ενέργειας όσο και μια μορφή χαμηλής ενέργειας για την επεξεργασία των κρουστικών κυμάτων και οι δύο μορφές θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων.
Οι επεξεργασίες κύματος σοκ χαμηλής ενέργειας δίνονται ως μια σειρά τριών ή περισσοτέρων θεραπειών. Τα κύματα ηλεκτροπληξίας χαμηλής ενέργειας δεν είναι επώδυνα ή ήπια επώδυνα. Από την άλλη πλευρά, οι θεραπείες κύματος κρουσμάτων υψηλής ενέργειας δίνονται σε μία συνεδρία. Οι θεραπείες κύματος κρουσμάτων υψηλής ενέργειας είναι αρκετά οδυνηρές και συχνά απαιτείται κάποιος τύπος αναισθησίας . Μπορεί να χορηγηθεί είτε ένα περιφερειακό μπλοκ είτε μια γενική αναισθησία για τις θεραπείες υψηλής ενέργειας.
Η θεραπεία με κύμα σοκ θεωρείται ότι δουλεύει με την πρόκληση μικροτραύματος στον ιστό που επηρεάζεται από αυτά τα προβλήματα. Αυτό το μικροτραύμα ξεκινά μια θεραπευτική απόκριση από το σώμα. Η απόκριση επούλωσης προκαλεί σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων και αυξημένη παροχή θρεπτικών ουσιών στην πληγείσα περιοχή. Το μικροτραύμα θεωρείται ότι διεγείρει μια διαδικασία αποκατάστασης και ανακουφίζει τα συμπτώματα του πόνου.
Ιστορικό
Πρώτα αναφέρθηκαν το 1996, αρκετοί ερευνητές δημοσίευσαν επιτυχή αποτελέσματα όταν χρησιμοποιούσαν κύματα κλονισμού για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων.
Η FDA στη συνέχεια ενέκρινε τη χρήση κρουσμάτων κύματος για τη θεραπεία της πελματιαίας γαστρεντερίτιδας το 2000. Έκτοτε, πολυάριθμες μελέτες έχουν διερευνήσει τη χρήση επεξεργασιών κρουστικών κυμάτων για αυτά τα προβλήματα.
Υπάρχουν πολλές αναφορές σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυτών των διαφορετικών συνθηκών. Ορισμένες μελέτες επιδεικνύουν καλά αποτελέσματα για τη θεραπεία, ιδιαίτερα με ασβεστολιθική τενοντίτιδα και πελματιαία προσβεβλητί.
Ωστόσο, υπάρχουν επίσης πολλές αναφορές που δεν ήταν τόσο επιτυχείς και δεν παρουσιάζουν σημαντική διαφορά, όταν η θεραπεία με κρουστικό κύμα συγκρίνεται με πιο τυπικές θεραπείες αυτών των προβλημάτων.
Πλεονεκτήματα
Η πιο ελκυστική πτυχή της θεραπείας κύματος κραδασμών είναι ότι είναι μια μη επεμβατική επιλογή για προβλήματα που είναι μερικές φορές δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Λόγω αυτών των προκλήσεων, οι γιατροί αναζητούν πάντα αποτελεσματικότερη θεραπεία για ασθενείς που δεν φαίνεται να βελτιώνονται με απλούστερες θεραπείες.
Επιπλέον, μία από τις πιο σημαντικές πτυχές της χειρουργικής θεραπείας των συνθηκών όπως η πελματιαία οισοπάθεια είναι ότι υπάρχουν δυνητικά σοβαρές επιπλοκές. Λίγες επιπλοκές έχουν αναφερθεί με τη χρήση της θεραπείας με κρουστικό κύμα. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση διατρέχουν κίνδυνο συνεχιζόμενου πόνου, προβλημάτων τραυμάτων και λοιμώξεων. Το πρωταρχικό πρόβλημα με το ESWT είναι ότι δεν θεραπεύονται όλοι οι ασθενείς από τα συμπτώματά τους.
Μειονεκτήματα
Η θεραπεία με κύματα σοκ είναι αρκετά δαπανηρή και αν είναι αποτελεσματική ή όχι θεραπεία είναι αμφιλεγόμενη. Κάθε ατομική θεραπεία μπορεί να κοστίσει πολλά χρήματα και οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν καλύπτουν απαραίτητα το κόστος. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς που επιθυμούν να έχουν αυτές τις θεραπείες μπορεί να καταλήξουν να πληρώνουν για αυτούς από την τσέπη.
Τέλος, αμφισβητείται η αποτελεσματικότητα των θεραπειών. Εάν οι θεραπείες κύματος κλονισμού είναι χρήσιμες, η διαφορά είναι μικρή. Οι αναφορές στη βιβλιογραφία είναι αρκετά μεταβλητές, αλλά ακόμη και σε μελέτες που δείχνουν καλή επίδραση του ESWT, πιθανώς βοηθά μόνο ένα κλάσμα ασθενών. Ως εκ τούτου, ένας σημαντικός αριθμός ασθενών θα εξακολουθεί να έχει πόνο μετά από θεραπείες κύματος κρούσεων.
Πού βρίσκεται
Η κριτική επιτροπή είναι ακόμα έξω για το αν η θεραπεία με κρουστική κύμα είναι αποτελεσματική θεραπεία για αυτές τις ορθοπεδικές συνθήκες. Οι τρέχουσες συστάσεις για αυτή τη θεραπεία είναι ότι είναι μια ασφαλής θεραπεία για ασθενείς που έχουν αποτύχει συντηρητικά μέτρα και μπορεί να απαιτούν πιο επεμβατική θεραπεία.
Είναι σημαντικό οι ασθενείς να δοκιμάζουν πιο παραδοσιακές θεραπείες για μια περίοδο τουλάχιστον 6 μηνών έως ένα χρόνο πριν εξετάσουν τη θεραπεία κρουστικών κυμάτων. Για τους ασθενείς με πελματιαία περιτονίτιδα, συντηρητικά μέτρα θεραπείας που συνίστανται σε φάρμακα, εφαρμογή πάγου , ασκήσεις και εκτάσεις και ένθετα παπουτσιών είναι συχνά αποτελεσματικές θεραπείες. Επιπλέον, είναι επίσης γνωστό ότι απαιτούνται χρονικά διαστήματα 6 μηνών έως ενός έτους για την αποτελεσματική αντιμετώπιση αυτών των προβλημάτων.
Οι ασθενείς που δεν έχουν επιτυχία με αυτές τις παραδοσιακές θεραπείες μπορούν να ωφεληθούν από τη θεραπεία με κρουστικό κύμα. Είναι μια λογική επιλογή να εξεταστεί το ESWT πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι δυνητικές παρενέργειες του ESWT είναι ελάχιστες. Ως εκ τούτου, σε ασθενείς που έχουν χρόνια πελματιαία οισοπάθεια και οι οποίοι απέτυχαν ελάχιστη δοκιμή έξι μηνών από τυποποιημένες θεραπείες, η θεραπεία με κρουστικό κύμα είναι μια εναλλακτική θεραπεία για την ασφαλή θεραπεία.
Πηγές:
Rompe, JD, et αϊ. "Αξιολόγηση της εξωσωματικής εφαρμογής κύματος σοκ χαμηλής ενέργειας για τη θεραπεία της χρόνιας πελματιαίας οπισθίτιδας". Jour Bone Joint Surg. 2002, 84: 335-41.
Sems Α1, Dimeff R, Iannotti JP. "Εξωσωματική θεραπεία κρουστικών κυμάτων στη θεραπεία χρόνιων τενηπατοπαθειών" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Απρ, 14 (4): 195-204.