Η κοινή αλλά περίπλοκη διαταραχή διαγνωρίζεται από τον αποκλεισμό
Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια κοινή ενδοκρινική διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει αυξημένο επίπεδο ανδρικών ορμονών (ανδρογόνα) στις γυναίκες, με αποτέλεσμα ακανόνιστες ή μη εμμηνορροϊκές περιόδους, βαριές περιόδους, ακμή, πυελικό πόνο, υπερβολική τρίχα προσώπου και σώματος, από σκοτεινό, βελούδινο δέρμα. Μπορεί να επηρεάσει έως και μία στις πέντε γυναίκες ηλικίας μεταξύ 18 και 45 ετών και παραμένει μία από τις κύριες αιτίες της στειρότητας.
Παρά το γεγονός ότι είναι μια τόσο συχνή διαταραχή, το PCOS δεν είναι καλά κατανοητό . Υπάρχει ακόμη σύγχυση σχετικά με τον τρόπο διάγνωσης του PCOS, ιδίως μεταξύ των κοριτσιών εφήβων. Μέρος της σύγχυσης ξεκινά με τα ίδια τα διαγνωστικά κριτήρια.
Στο παρελθόν, υπήρχαν δύο ξεχωριστά σύνολα διαγνωστικών κριτηρίων: ένα από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) στο Rockville, Maryland και ένα άλλο από μια διεθνή ομάδα στο Ρότερνταμ που επεκτάθηκε στην καθοδήγηση του NIH.
Οι διαφορές ήταν μικρές αλλά εντυπωσιακές. Ο επικεφαλής μεταξύ αυτών ήταν η συμπερίληψη των πολυκυστικών ωοθηκών ως ένα από τα τρία διαγνωστικά κριτήρια για το PCOS. Η ομάδα του Ρότερνταμ τους συμπεριέλαβε. το NIH δεν το έκανε.
Μόνο τον Δεκέμβριο του 2012 η NIH ενέκρινε επισήμως τα κριτήρια του Ρότερνταμ και συνέστησε να υιοθετηθεί από όλους τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας.
PCOS διάγνωση χρησιμοποιώντας τα κριτήρια του Ρότερνταμ
Σύμφωνα με τον ορισμό του Ρότερνταμ, μια γυναίκα πρέπει να πληροί τουλάχιστον δύο από τα τρία κριτήρια για να διαγνωσθεί θετικά με PCOs Αυτές περιλαμβάνουν ακανόνιστη ή / και μη ωορρηξία, υψηλά επίπεδα ανδρογόνων και την παρουσία πολυκυστικών ωοθηκών.
Η λογική για τα κριτήρια του Ρότερνταμ μπορεί να συνοψιστεί ως εξής:
- Παρατυπία ή / και καμία ωορρηξία δεν προκαλείται από ανισορροπία των ορμονών φύλου, συμπεριλαμβανομένων των υψηλών επιπέδων τεστοστερόνης και της ωχρινοτρόπου ορμόνης. Ως αποτέλεσμα, ορισμένες γυναίκες με PCOS θα έχουν μια περίοδο αρκετές φορές κάθε μήνα, κάθε λίγους μήνες ή καθόλου. Οι περίοδοι μπορεί συχνά να είναι βαριές και να συνοδεύονται από μεγάλους θρόμβους . Βασικά, η γυναίκα έχει οκτώ ή λιγότερους εμμηνορρυσιακούς κύκλους ετησίως, πληροί τα κριτήρια.
- Τα υψηλά επίπεδα ανδρογόνων θεωρούνται κλειδιά για τη διάγνωση του PCOS, παρόλο που ορισμένες γυναίκες με τη διαταραχή δεν έχουν υπερβολική ανδρογόνο. Ως εκ τούτου, θα γίνονται δεκτά είτε ορολογικά είτε κλινικά στοιχεία. Οι εξετάσεις αίματος με υψηλά επίπεδα ανδρογόνων (ολική και ελεύθερη τεστοστερόνη, θειική DHEA) αρκούν για να ικανοποιήσουν τα κριτήρια. Ελλείψει αυτού, η απώλεια μαλλιών , η ακμή και η υπερβολική ανάπτυξη των τριχών του κεντρικού σώματος πληρούν τα κλινικά κριτήρια για το PCOS.
- Οι πολυκυστικές ωοθήκες αναφέρονται στην παρουσία 12 ή περισσότερων μικρών ωοθυλακίων σε κάθε ωοθήκη. Τα θυλάκια, μερικές φορές αναφέρονται ως κύστες, μοιάζουν με μια σειρά από μαργαριτάρια. Όπως και με τα επίπεδα ανδρογόνων, οι γυναίκες με PCO δεν έχουν απαραίτητα κύστεις. Ένας υπερφυσικός υπερηχογράφος είναι ένα βασικό εργαλείο για τη διερεύνηση. Τα ίδια τα θυλάκια είναι αποτέλεσμα της ορμονικής ανισορροπίας, όχι της αιτίας αυτής.
Τέλος, για να παρέχει μια οριστική διάγνωση, ο γιατρός θα πρέπει να διερευνήσει εάν υπάρχουν άλλες αιτίες για τις ανωμαλίες. Τελικά, το PCOS αποτελεί προϋπόθεση για αποκλεισμούς. Αυτό σημαίνει ότι ο κλινικός γιατρός θα πρέπει να αποκλείσει πράγματα όπως η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων (CAH) , η οποία προκαλεί υψηλή τεστοστερόνη ή αυξημένα επίπεδα προλακτίνης, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν την ωορρηξία.
Επειδή τα τρέχοντα κριτήρια μπορούν να περιλαμβάνουν γυναίκες με ή χωρίς πολυκυστικές ωοθήκες, έχουν γίνει συστάσεις για να αλλάξει το όνομα του PCOS και απομακρύνει εντελώς οποιαδήποτε παραπομπή στον όρο "κύστη".
> Πηγή:
> Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. " Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) : Τελική έκθεση της ομάδας." Εργαστήριο μεθοδολογίας με βάση τα αποδεικτικά στοιχεία για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Rockville, Maryland; 3-5 Δεκεμβρίου, 2012.