Διάγνωση του PCOS με διαγνωστικό υπερηχογράφημα

Διαγνωστικά κριτήρια για τη διάγνωση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)

Ο διαγνωστικός υπερηχογράφος είναι ένα από τα κύρια εργαλεία που έχει ένας γιατρός όσον αφορά τη διάγνωση του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Οι εικόνες που βρίσκονται στο υπερηχογράφημα, σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ένα λεπτομερές ιστορικό ασθενούς και φυσική, χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση αυτού του συνδρόμου.

Διάγνωση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)

Χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα ανδρογόνων (ανδρικές ορμόνες όπως η τεστοστερόνη), το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια ανισορροπία των ορμονών φύλου.

Δεδομένου ότι αυτές οι ορμόνες εμπλέκονται στη ρύθμιση των σωματικών διαδικασιών που κυμαίνονται από την αναπαραγωγή έως το μεταβολισμό, η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε μια ευρεία ποικιλία σημείων και συμπτωμάτων του PCOS .

Εξαιρέσεις PCOS

Το πρώτο βήμα κατά την αξιολόγηση των συμπτωμάτων, των εξετάσεων και των εργαστηριακών ευρημάτων σας είναι να αποκλείσετε άλλες διαταραχές που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυτά τα ευρήματα . Αυτές οι συνθήκες (οι οποίες μπορεί να φαίνονται παρόμοιες με το PCOS αλλά είναι διαφορετικές) περιλαμβάνουν:

Διαγνωστικά κριτήρια για το PCOS (Κριτήρια του Ρότερνταμ)

Τα ισχύοντα διαγνωστικά κριτήρια για τις γυναίκες με PCOS δηλώνουν ότι μια γυναίκα έχει PCOS αν έχει δύο από τα παρακάτω τρία κριτήρια (με εξαίρεση όλα τα άλλα κριτήρια):

1. Απουσία ή ακανόνιστος εμμηνορρυσιακός κύκλος (οκτώ ή λιγότερες περιόδους σε ένα χρόνο). Δεδομένου ότι μόνο δύο από αυτά τα τρία κριτήρια πρέπει να ικανοποιηθούν, υπάρχουν μερικές γυναίκες που θα πληρούν τα κριτήρια για διάγνωση PCOS, παρά την ύπαρξη τακτικών μηνιαίων κύκλων εμμηνόρροιας.

2. Υψηλά ανδρογόνα στην εργασία του αίματος ή σημάδια υψηλών ανδρογόνων στο σώμα, όπως η ακμή, η υπερβολική ανάπτυξη των τριχών ( hirsutism ) ή η τριχόπτωση των ανδρών ( ανδρογενική αλωπεκία ).

Οι εξετάσεις αίματος συχνά αποκαλύπτουν αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης και ελεύθερης τεστοστερόνης καθώς και επίπεδα θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης (DHEAS) .

3. Η παρουσία θυλακίων - που συνήθως αναφέρονται ως κύστες λανθασμένα - σε υπερηχογράφημα (βλ. Διευκρίνιση παρακάτω). Ορισμένα κριτήρια ορίζουν ότι το PCOS έχει 12 ή περισσότερα μικρά ωοθυλάκια (που έχουν διάμετρο μεταξύ δύο και εννέα χιλιοστών) και στις δύο ωοθήκες. Ωστόσο, στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι γιατροί δεν βασίζονται συνήθως μόνο σε αυτόν τον ορισμό για να κάνουν μια διάγνωση. Υπάρχουν πολλές γυναίκες που έχουν κυστικές ωοθήκες χωρίς συμπτώματα υπερανδρογονισμού και πολλές γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με PCOS οι οποίες δεν έχουν κλασικές "κυστικές" ωοθήκες. Πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι η μέτρηση των επιπέδων των αντιμυελλερικών ορμονών μπορεί να είναι ένα χρήσιμο υποκατάστατο του υπερφυσικού υπερηχογραφήματος σε ορισμένες περιπτώσεις για τη διάγνωση του PCOS.

Εάν η διάγνωσή σας είναι αβέβαιη

Εάν δεν είστε σίγουροι για τη διάγνωση του PCOS (ή για την έλλειψη ενός), δεν μπορεί να βλάψει να πάρει μια δεύτερη γνώμη. Οι ενδοκρινολόγοι και οι αναπαραγωγικοί ενδοκρινολόγοι είναι ιατρικοί ειδικοί με πρόσθετη κατάρτιση στην αξιολόγηση και τη θεραπεία ορμονικών διαταραχών. Ελέγξτε την Αμερικανική Εταιρεία για την αναπαραγωγική ιατρική ή την υπέρβαση των ανδρογόνων και την Εταιρεία PCOS για μια τοπική σύσταση.

Πώς γίνεται το υπερηχογράφημα του Transvaginal;

Ένας υπερφυσικός υπερηχογράφος μπορεί να εκτελεστεί σε ιατρείο. Για τη διαδικασία, μπορεί να σας ζητηθεί να πίνετε έως και 42 ουγκιά υγρού πριν από τη δοκιμή σας για να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη σας, καθιστώντας ευκολότερο να δείτε τις ωοθήκες σας. Ένας λιπαντικός καθετήρας υπερήχων τοποθετείται μέσα στον κόλπο, ο οποίος μεταδίδει μια εικόνα των εσωτερικών οργάνων σε μια οθόνη. Ένας τεχνικός υπερήχων μετρά και λαμβάνει φωτογραφίες από τις ωοθήκες σας και τις μοιράζεται με το γιατρό σας.

Το Transvaginal Ultrasound Hurt;

Ορισμένες γυναίκες μπορεί να αισθάνονται πολύ ήπια ενόχληση, ενώ ο τεχνικός σπρώχνει κάτω κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος (θυμηθείτε, πλήρη κύστη!), Ανάλογα με την ευκολία στην οποία ο υπερηχογράφος μπορεί να εντοπίσει τα εσωτερικά αναπαραγωγικά όργανα .

Τι αναζητά ο γιατρός στο υπερηχογράφημα;

Ο υπερηχογράφος θα εξετάσει τη μήτρα, τον τράχηλό σας και τη μήτρα. Ο αριθμός των ωοθυλακίων στις ωοθήκες σας θα μετρηθεί για να αποδώσει αυτό που είναι γνωστό ως η μέτρηση των θυλακίων των αντρικών (AFC).

Τι είναι τα Ανθραλλικά ωοθυλάκια;

Οι θύλακες Antral είναι ηρεμιστικά θυλάκια που βρίσκονται στην ωοθήκη στην αρχή κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου. Έχουν μέγεθος περίπου δύο έως εννέα χιλιοστών (λιγότερο από μισή ίντσα). Ένας υψηλός αριθμός αντρικών θυλακίων υποδεικνύει ότι μια γυναίκα έχει ένα μεγάλο αριθμό ωαρίων που παραμένουν στην ωοθήκη της και, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε PCOS.

Κύστες έναντι θυλακίων στο PCOS

Και οι δύο κύστες και οι θύλακες είναι πιο συχνές στις γυναίκες με PCOS από ό, τι χωρίς την πάθηση. Πολλοί μπερδεύουν κύστεις με ωοθυλάκια.

Παρά το όνομά της, οι γυναίκες με PCOS δεν παράγουν τυπικά κύστες, αλλά μάλλον οι ωοθυλάκια χρησιμοποιούνται ως μέρος των διαγνωστικών κριτηρίων (βλ. Παρακάτω). Μια αλλαγή ονόματος για το PCOS έχει προταθεί για να ξεκαθαρίσει τη σύγχυση και να εκπαιδεύσει σωστά τους επαγγελματίες της υγείας και τους καταναλωτές.

Οι γυναίκες με PCOS τείνουν να παράγουν ωοθυλάκια, τα οποία είναι μικρές συλλογές υγρών στις ωοθήκες και είναι το αποτέλεσμα, όχι η αιτία, της ανισορροπίας των ορμονών του φύλου. Κάθε μήνα, μια γυναίκα παράγει θύλακες που ωριμάζουν και απελευθερώνονται από τις ωοθήκες για να γονιμοποιηθούν. Λόγω της ανισορροπίας των ορμονών, αυτά τα ωοθυλάκια δεν ωριμάζουν και δεν απελευθερώνονται από τις ωοθήκες, γεγονός που συχνά οδηγεί σε υπογονιμότητα. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα αίτια και τη ρίζα του προβλήματος με το PCOS .

Κατώτατη γραμμή για τη διάγνωση του PCOS με το Transvaginal Ultrasound

Η διάγνωση του PCOS μπορεί να είναι χρονοβόρα και απογοητευτική. Άλλες καταστάσεις οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα πρέπει να αποκλειστούν πρώτα και στη συνέχεια αξιολογούνται συμπτώματα όπως ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως και ενδείξεις περίσσειας ανδρογόνου. Ο μεταβολικός υπερηχογράφος μπορεί να παράσχει σημαντικές πληροφορίες για τα θυλάκια (σε αντίθεση με τις κύστεις που οδήγησε σε μεγάλη σύγχυση τα τελευταία χρόνια). Η μέτρηση της αντι-μουλεριανής ορμόνης μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να υποκαταστήσει τον υπερηχογράφημα.

Μόλις γίνει η διάγνωση, οι επιλογές θεραπείας για το PCOS μπορούν να αναθεωρηθούν για να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τις πολλές ενοχλητικές (και μερικές φορές σοβαρές) συνέπειες της πάθησης.

Πηγές