Η διάγνωση γίνεται με τον αποκλεισμό όλων των άλλων πιθανών αιτιών
Υπάρχουν ιατρικές καταστάσεις που δεν μπορούν να διαγνωσθούν με εξέταση αίματος, βιοψία, καλλιέργεια ή οποιαδήποτε άλλη μορφή διαγνωστικών εξετάσεων. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μία τέτοια κατάσταση. Επειδή τα συμπτώματα του PCOS μιμούνται τα συμπτώματα άλλων καταστάσεων, οι γιατροί πρέπει να αποκλείουν μεθοδικά όλες τις άλλες αιτίες πριν γίνει η διάγνωση.
Αυτή η διαδικασία ονομάζεται διαφορική διάγνωση .
Μόνο με τη μείωση του καταλόγου των υπόπτων, ένα προς ένα, οι γιατροί μπορούν να καταλήξουν σε οριστικό συμπέρασμα και να αρχίσουν τη θεραπεία.
Κατά τη διάρκεια της καθιέρωσης διαφορικής διάγνωσης για PCOS, μερικές από τις συχνότερες έρευνες θα συμπεριλάμβαναν την ασθένεια του θυρεοειδούς, την υπερπρολακτιναιμία, τη συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων και το σύνδρομο Cushing. Ανάλογα με την υγεία και την ιστορία του ατόμου, μπορούν επίσης να διερευνηθούν και άλλες αιτίες.
Νόσο του θυρεοειδούς
Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα μικρό όργανο που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού και ρυθμίζει μεγάλο μέρος του μεταβολισμού του σώματος. Παράγει δύο ορμόνες, γνωστές ως Τ3 και Τ4, οι οποίες είναι ζωτικής σημασίας για τη ρύθμιση πολλών βασικών λειτουργιών του σώματος, όπως η αναπνοή, ο καρδιακός ρυθμός, το σωματικό βάρος, η μυϊκή δύναμη και οι έμμηνοι κύκλοι.
Όταν υπάρχει είτε πολύ μικρή θυρεοειδική ορμόνη ( υποθυρεοειδισμός ) είτε πάρα πολύ (υπερθυρεοειδισμός ), αυτές οι λειτουργίες μπορούν να πεταχτούν στο χάος, οδηγώντας σε συμπτώματα που είναι εντυπωσιακά παρόμοια με τα PCOS.
Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μη φυσιολογικούς κύκλους της εμμηνόρροιας, ανεξήγητες αλλαγές στο βάρος, κόπωση, δυσανεξία στη θερμοκρασία και, στην περίπτωση του υποθυρεοειδισμού, στειρότητα.
Η ασθένεια του θυρεοειδούς μπορεί να διαγνωστεί με τη διενέργεια εξετάσεων αίματος για την αξιολόγηση των επιπέδων Τ3 και Τ4. Θα διεξαχθούν περαιτέρω δοκιμές για να εντοπιστεί η υποκείμενη αιτία.
Υπερπρολακτιναιμία
Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση, η οποία δρα στους μαστικούς αδένες για την προώθηση της γαλουχίας. Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια κατάσταση όπου παράγεται υπερβολική ποσότητα προλακτίνης, που οδηγεί σε ακανόνιστη εμμηνόρροια και γαλουχία ( γαλακτόρροια ). Το PCOS μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων προλακτίνης.
Μία από τις πιο κοινές αιτίες της υπερπρολακτιναιμίας είναι ο όγκος της υπόφυσης που ονομάζεται προλακτίνωμα. Ένα προλακτίνωμα μπορεί να είναι είτε μεγάλο είτε μικρό και είναι συνήθως καλοήθεις (μη καρκινικές). Η υπερπρολακτιναιμία απαιτεί επίσης μια διαφορική διάγνωση για να εξαιρεί την ασθένεια του θυρεοειδούς ως αιτία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια εξέταση απεικόνισης με μαγνητικό συντονισμό (MRI) για να επιβεβαιωθεί η παρουσία ενός όγκου.
Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων
Η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων (CAH) είναι μια γενετική διαταραχή που προκαλεί τα επινεφρίδια να παράγουν πολύ λίγη κορτιζόλη και αλδοστερόνη. Η κορτιζόλη είναι η κύρια ορμόνη του στρες, ενώ η αλδοστερόνη βοηθά στη ρύθμιση του επιπέδου νατρίου και άλλων ηλεκτρολυτών στο σώμα. Ταυτόχρονα, το CAH μπορεί να προκαλέσει την υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων , τις ορμόνες που συνδέονται με τα αρσενικά χαρακτηριστικά.
Αυτές οι ανισορροπίες μπορούν να οδηγήσουν τις γυναίκες να παρουσιάσουν ακανόνιστες περιόδους, υπερβολική τριχοφυΐα ( hirsutism ) και αποτυχία στην εμμηνόρροια (αμηνόρροια).
Σε αντίθεση με το PCOS, το CAH μπορεί να διαγνωστεί με γενετικό έλεγχο.
Σύνδρομο Cushing
Το σύνδρομο Cushing είναι μια ασθένεια που προκαλεί την υπερπαραγωγή ορμονών των επινεφριδίων. Τυπικά προκαλείται από έναν καλοήθη όγκο που ονομάζεται αδένωμα της υπόφυσης που μεταβάλλει τη δραστηριότητα των επινεφριδίων και προκαλεί την υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης και ανδρογόνων.
Το σύνδρομο Cushing χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που είναι εντυπωσιακά παρόμοια με τα PCOS, συμπεριλαμβανομένου του κέρδους βάρους, του hirsutism, του πρήξιμο του προσώπου, της αυξημένης ούρησης και των αλλαγών στην υφή του δέρματος.
Όπως συμβαίνει με το PCOS, δεν υπάρχει μόνο μία δοκιμή για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του Cushing. Συνήθως, πραγματοποιούνται δοκιμές ούρων και σάλιου για να μετρηθεί και να αξιολογηθεί το πρότυπο παραγωγής κορτιζόλης σύμφωνο με το σύνδρομο Cushing.
> Πηγή:
> William, Τ .; Mortada, R .; και Porter, S. "Διάγνωση και θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών". Amer Fam Phys. 2016; 94 (2): 106-13. PMID: 27419327.