Η επέκταση της χειρουργικής επέμβασης προστάτη (BPH) είναι η πιο αποτελεσματική και μακρόχρονη θεραπεία όλων των διαθέσιμων επιλογών για την BPH ( καλοήθης υπερπλασία του προστάτη ).
Ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που αντιμετωπίζουν οι άνδρες όταν φθάνουν στη δεκαετία του εξήντα και εβδομήντα (μερικές φορές ακόμη και νωρίτερα) είναι το BPH, το οποίο μπορεί να ακούγεται άγνωστο έως ότου καλείται από το πιο κοινό όνομα του, τον διευρυμένο προστάτη.
Ο προστάτης βρίσκεται ακριβώς κάτω από την ουροδόχο κύστη, και συνδέεται με την ουρήθρα , που ένας σωλήνας που μεταφέρει ούρα από την κύστη έξω από το σώμα σας όταν ουρείτε. Όταν ένας προστάτης διευρύνεται, υπάρχει υπερβολική κυτταρική ανάπτυξη στον προστάτη. Ο προστάτης μπορεί να πιέσει πολύ σφιχτά γύρω από την ουρήθρα, παρεμποδίζοντας την κανονική ροή του. Εάν τα συμπτώματά σας είναι εξαιρετικά σοβαρά, ενδέχεται να μην μπορείτε να ουρήσετε καθόλου, κάτι που αποτελεί έκτακτη ανάγκη που πρέπει να ενημερώσετε αμέσως ο ουρολόγος σας.
Με τη χειρουργική επέμβαση BPH, τα συμπτώματα μπορούν να βελτιωθούν για 10 χρόνια. Ωστόσο, από όλες τις επιλογές, η χειρουργική επέμβαση είναι αυτή που πιθανόν να σας αφήσει με στυτική δυσλειτουργία . Αν σας ενοχλεί πολύ από τα συμπτώματα της ΒΡΗ, θα πρέπει να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της επιλογής θεραπείας πριν την επιλέξετε.
TURP - Η πιο κοινή διευρυμένη χειρουργική του προστάτη
Μια διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για την BPH.
Θεωρείται η χρυσή τυποποιημένη θεραπεία για το BPH, επειδή ήταν περίπου η μεγαλύτερη. Είναι η θεραπεία που συχνά συγκρίνονται με τις νεότερες θεραπείες.
Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας πολύ μικρής σωληνοειδούς κάμερας ή ενδοσκοπίου που διέρχεται από την άκρη του πέους επάνω από την ουρήθρα και μέσα στην ουροδόχο κύστη και απομακρύνει την περίσσεια ιστού από τον προστάτη.
Κατά το πρώτο μέρος αυτής της διαδικασίας, ο ουρολόγος ελέγχει για προβλήματα στην ίδια την κύστη, όπως οι όγκοι της ουροδόχου κύστης ή οι πέτρες. Υποθέτοντας ότι ο ουρολόγος δεν βρίσκει απροσδόκητα προβλήματα, ένας ηλεκτρικός βρόχος τοποθετείται στη συνέχεια μέσα από την ουρήθρα και κοντά στην περιοχή όπου ο ιστός προστάτη πιέζει προς τα πάνω την ουρήθρα. Ο βρόχος αφαιρεί τον υπερβολικό ιστό στον προστάτη. Ο ηλεκτρικός βρόχος χρησιμοποιείται επίσης για τον έλεγχο της αιμορραγίας όπου πραγματοποιήθηκε η χειρουργική επέμβαση.
Ο ιστός που αφαιρείται αναλύεται σε ένα εργαστήριο για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει καρκίνος του προστάτη. Ένας καθετήρας τοποθετείται επάνω μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης για να συλλέξει τα ούρα σας μέχρι να θεραπευτεί.
Η διαδικασία γίνεται συνήθως στο νοσοκομείο υπό τη σπονδυλική αναισθησία. Οι διανυκτερεύσεις σε νοσοκομεία είναι σύντομες, μερικές φορές τόσο σύντομες όσο μια μέρα υπό τη διαχείριση. Κατά την απόρριψη, πρέπει να είστε σίγουροι ότι ο ουρολόγος σας δίνει οδηγίες για το πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας και την αίσθηση πιθανών επιπλοκών.
Ανάκτηση μετά από το TURP για διευρυμένο προστάτη
Θα πρέπει να περιμένετε να έχετε έναν καθετήρα ούρων σε μερικές ώρες έως μερικές ημέρες. Εάν πάτε στο σπίτι με έναν καθετήρα, θα δείτε από τον ουρολόγο σας μέσα σε μια ή δύο ημέρες της διαδικασίας για να αφαιρέσετε τον καθετήρα.
Μετά την επιστροφή στο σπίτι, οι άνδρες συνήθως βλέπουν αίμα στα ούρα.
Αν και αρχικά ανησυχητικό, αυτό είναι συχνά απλώς ένα ξέπλυμα από υλικό από το τραύμα από την πληγή γύρω από τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, εάν τα ούρα σας είναι έντονα κόκκινο, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.
- Βεβαιωθείτε ότι έχετε ξεκουραστεί στο κρεβάτι αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση και ότι πίνετε πολλά υγρά. Αυτό θα εξαλείψει τυχόν εναποθέσεις αίματος και θα αποτρέψει έναν θρόμβο, ο οποίος θα μπορούσε να οδηγήσει σε παρεμπόδιση του ουροποιητικού σας συστήματος.
- Αποφύγετε την οδήγηση και τη βαριά ανύψωση.
- Μην πιέζετε όταν κινείτε τα έντερά σας.
- Εάν έχετε δυσκοιλιότητα, ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας για τον καλύτερο τρόπο να το χειριστείτε (εάν το καθαρτικό είναι εντάξει για εσάς).
Παρενέργειες του TURP για διευρυμένο προστάτη
Κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών μετά τη διαδικασία, ενδέχεται να εμφανίσετε δυσφορία στο ουροποιητικό σύστημα.
Στην αρχή, μπορεί να έχετε μια πολύ ισχυρή ροή ούρων που δεν μπορείτε να ελέγξετε. Ωστόσο, η χειρουργική περιοχή του τραύματός σας θα εκτεθεί μόλις ο καθετήρας σας είναι έξω, έτσι ώστε να αισθανθείτε πόνο όταν ουρείτε. Μέσα σε λίγους μήνες η ροή του ουροποιητικού σας συστήματος θα σταθεροποιηθεί και η ανεξέλεγκτη ούρηση ή δισταγμός θα υποχωρήσει.
Μερικοί άνδρες έχουν επιπλοκές από τη χειρουργική. Η κύρια παρενέργεια που εμφανίζεται είναι η οπισθοδρομική εκσπερμάτωση . Όταν εκσπερματίζετε, το σπέρμα σας θα ρεύσει προς την ουροδόχο κύστη σας, όχι όπως συνήθως. Αυτό μπορεί να μην είναι ανησυχία για τους άνδρες που δεν θέλουν να παίζουν παιδιά, αλλά είναι ένας κοινός λόγος για την ανδρική υπογονιμότητα.
Η μακροχρόνια στυτική δυσλειτουργία και η ακράτεια ούρων είναι τα συμπτώματα που οι άντρες ανησυχούν περισσότερο. Ρωτήστε το γιατρό σας ποιο ποσοστό των ανδρών με τα συμπτώματα και το προφίλ σας καταλήγει σε μακροχρόνια στυτική δυσλειτουργία και ακράτεια ούρων. Ωστόσο, η πιθανότητα να συμβεί κάτι τέτοιο είναι δύσκολο να προβλεφθεί, επειδή οι μελέτες έχουν αριθμητικά στοιχεία σε όλο τον χάρτη. Η ακράτεια ούρων τείνει να είναι πολύ λιγότερο συχνή (συνήθως περίπου 1 τοις εκατό) από τη στυτική δυσλειτουργία.
Δυνατότητα πιο εκτεταμένης χειρουργικής: Ανοικτή προστατεκτομή για διευρυμένο προστάτη
Μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ο ιστός του προστάτη από έναν πολύ μεγάλο προστάτη με τη χρήση διουρηθρικής διαδικασίας. Ο γιατρός σας δεν θα μπορέσει να πάρει έναν αρκετά μεγάλο σωλήνα επάνω στην ουρήθρα, έτσι μπορεί να είναι απαραίτητη μια ανοιχτή προστατεκτομή - η χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου του προστάτη.
Άλλοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να χρειαστείτε ανοικτή διαδικασία περιλαμβάνουν την ύπαρξη πέτρων της ουροδόχου κύστης ή την αδυναμία να τοποθετήσετε τα πόδια σας σε συνδετήρες για να επιτρέψετε την εκτέλεση TURP ή ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών επεμβάσεων.
Επειδή είναι ανοικτή χειρουργική επέμβαση, θα βρίσκεστε στο νοσοκομείο για λίγες μέρες και θα έχετε περισσότερο πόνο από ότι με λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες,
Βελτίωση του συμπτώματος με χειρουργική επέμβαση για BPH
Η συνολική βελτίωση στα συμπτώματα των ασθενών, σύμφωνα με την Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία, έχει ως εξής:
- TURP: 88%
- Ανοιχτή προστατεκτομή: 98%
Πηγές:
Presti JC, Kane CJ, Shinohara Κ, Carroll. PR. Νεοπλάσματα του αδένα του προστάτη. Chapt. 22. In: Tanagho and McAninch, eds. Γενική Ουρολογία του Σμιθ. 17η έκδοση. Νέα Υόρκη: McGraw Hill .
Χειρουργική διαχείριση του BPH. Αμερικανικό Ίδρυμα Ουρολογικής Εταιρείας.
Tanguay S, Awde Μ, Brock Ο, Casey R, et αϊ. Διάγνωση και αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη στην πρωτοβάθμια περίθαλψη. Μπορεί Urol Assoc J 2009 (3Suppl2): S92-S100.