1 -
Χειρουργική του προστάτη: Μια επισκόπησηΗ χειρουργική του προστάτη εκτελείται συνήθως για δύο λόγους: τον καρκίνο του προστάτη και την καλοήθη υπερτροφία του προστάτη (BPH). Η θεραπεία μπορεί να είναι σωτήρια ή μπορεί να γίνει για να ανακουφίσει προβλήματα ούρησης που δεν ανταποκρίθηκαν στο φάρμακο.
Η λήψη απόφασης σχετικά με μια διαδικασία προστάτη μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς υπάρχουν πολλαπλοί τύποι για τη θεραπεία των θεραπειών του προστάτη. Κάθε χειρουργική επέμβαση έχει μοναδικά οφέλη και κινδύνους. Ορισμένες από τις λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες έχουν έναν πιο γρήγορο χρόνο ανάκτησης, αλλά δεν είναι κατάλληλοι για τη θεραπεία του καρκίνου. Οι πιο επεμβατικές διαδικασίες μπορούν να προκαλέσουν μακροχρόνιες επιπλοκές, αλλά τα θέματα αυτά πρέπει να σταθμιστούν ενάντια στον κίνδυνο εξάντλησης του καρκίνου του προστάτη.
Η επιλογή του χειρουργού μπορεί να είναι η πιο σημαντική απόφαση που κάνετε, ακόμα περισσότερο από τον τύπο της διαδικασίας. Όσο πιο ειδικευμένος είναι ο χειρουργός, κατά προτίμηση με εκτεταμένη εμπειρία που εκτελεί εκατοντάδες ή και χιλιάδες διαδικασίες όπως και οι δικοί σας, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να αντιμετωπίσετε στυτική δυσλειτουργία λόγω νευρικής βλάβης.
Εκτός από την επιλογή ενός χειρούργου υψηλής εξειδίκευσης, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με το χειρουργό σας για να επιλέξετε την καλύτερη διαδικασία για τις μοναδικές σας ανάγκες. Ορισμένες διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τη συρρίκνωση του ιστού του προστάτη, άλλοι απομακρύνουν ένα τμήμα ή ολόκληρο τον προστάτη και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του καρκίνου.
Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις έχουν ένα στοιχείο κινδύνου, η χειρουργική επέμβαση προστάτη έχει ορισμένους ειδικούς κινδύνους εκτός από τους γενικότερους κινδύνους μιας χειρουργικής επέμβασης .
2 -
Ρομποτική Χειρουργική του ΠροστάτηΗ ρομποτική υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική προστατεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση εσωτερικού νοσηλείας που εκτελείται για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη με τη βοήθεια ενός ρομπότ. Όταν εκτελείται χωρίς ένα ρομπότ αναφέρεται ως λαπαροσκοπική προστατεκτομή αλλά διαφορετικά είναι η ίδια διαδικασία.
Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι η ικανότητα του χειρουργού είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για τον καθορισμό του τελικού αποτελέσματος από τη χειρουργική σας επέμβαση. Ένα ρομπότ στα χέρια ενός εξαιρετικού χειρούργου θα πρέπει να οδηγήσει σε μια εξαιρετική έκβαση, ωστόσο, μια ρομποτική χειρουργική που εκτελείται από έναν λιγότερο εξειδικευμένο χειρουργό θα είναι λιγότερο πιθανό να έχει ένα μεγάλο αποτέλεσμα.
Τόσο η λαπαροσκοπική προστατεκτομή όσο και η ρομποτική διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες, που έγιναν χρησιμοποιώντας τομές κλειδαρότρυπας αντί για την παλαιότερη παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποίησε μια μεγάλη τομή από το ηβικό οστό στο ομφαλικό.
Η διαδικασία γίνεται υπό γενική αναισθησία και αρχίζει με πέντε μικρές τομές μεταξύ του ηβικού οστού και του ομφαλού. Μέσω αυτών των εντολών εισάγονται μικρά όργανα, όπως μια βιντεοκάμερα, βοηθητικά όργανα και εργαλεία κοπής. Στη ρομποτική διαδικασία, ο χειρουργός ελέγχει τα όργανα κοπής ελέγχοντας το ρομπότ. Στη μη ρομποτική διαδικασία, τα χέρια του χειρουργού ελέγχουν άμεσα τα όργανα.
Ο προστάτης απομακρύνεται μέσω μιας τομής αφού αποκοπεί με ένα νυστέρι ή παρόμοιο όργανο. Μόλις απομακρυνθεί ο ιστός, η περιοχή αρδεύεται με αποστειρωμένο διάλυμα, εισάγεται ένας καθετήρας foley και οι τομές κλείνονται.
3 -
Διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP)Η διουρηθρική εκτομή του προστάτη, γνωστή επίσης ως διαδικασία TURP, είναι μία από τις πιο συνηθισμένες χειρουργικές επεμβάσεις του προστάτη που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου. Η διαδικασία αυτή γίνεται με δύο τρόπους, τη διαδικασία "πρότυπης" που χρησιμοποιεί ένα νυστέρι για την αφαίρεση του ιστού του προστάτη ή τη χρήση ηλεκτροδιάθεσης, η οποία χρησιμοποιεί έναν ηλεκτροφόρο βρόχο για να αφαιρέσει τους ιστούς.
Αυτή η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική και δεν υπάρχουν ορατές τομές που απαιτούν φροντίδα τραύματος μετά τη διαδικασία. Πρόκειται για μια διαδικασία ενδονοσοκομειακής περίθαλψης , με τον ασθενή να μένει όλη τη νύχτα στο νοσοκομείο στο ελάχιστο.
Η διαδικασία TURP αρχίζει με τη χορήγηση της αναισθησίας . Το πέος και το περιβάλλον δέρμα καθαρίζονται με μια λύση για την αποστείρωση του δέρματος όσο το δυνατόν περισσότερο. Η ηβική περιοχή μπορεί επίσης να ξυρίζεται.
Ο χειρουργός αρχίζει με την εισαγωγή ενός κυτοσκοπίου ή ενός ρεεστοσκοπίου στην ουρήθρα. Το όργανο διαθέτει ένα φως και μια κάμερα, που επιτρέπουν στον χειρουργό να απεικονίσει τη διαδικασία. Τα όργανα που χρησιμοποιούνται είναι συνήθως μισής ίντσας σε διάμετρο και τουλάχιστον 12 ίντσες μακρύ.
Το σωληνοειδές όργανο προωθείται μέσω της ουρήθρας μέχρι να φτάσει ο προστάτης. Όταν είναι στη θέση του, ο χειρουργός αφαιρεί τμήματα του προστάτη ή ολόκληρου του αδένα. Αυτό μπορεί να γίνει με ένα εργαλείο κοπής ή ένα καλώδιο που είναι ηλεκτρισμένο.
Η περιοχή χειρουργικής επέμβασης συχνά ξεπλένεται με διάλυμα άρδευσης, το οποίο θα ωθήσει οποιαδήποτε κομμάτια του προστάτη προς τα πάνω στην κύστη. Αυτή η λύση μπορεί να έχει πρόσθετα που προλαμβάνουν τη μόλυνση ή ελαχιστοποιούν τη διόγκωση.
Όταν ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, αφαιρούνται τα όργανα και εισάγεται ένας καθετήρας στο κύστη. Τα κομμάτια του προστάτη που βρίσκονται στην ουροδόχο κύστη στη συνέχεια απορροφούνται από το σώμα με ούρα, μέσα στην τσάντα συλλογής του καθετήρα.
Μπορεί να υπάρχει κάποιο αίμα στα ούρα τις ημέρες αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση και τα κομμάτια του προστάτη από την ουροδόχο κύστη μπορεί επίσης να σημειωθούν.
4 -
Θερμοθεραπεία με μικροσκοπικές μικροκυμμάτων (TUMT)Η διουρηθρική μικροκυματική θερμοθεραπεία (TUMT) είναι μια εξωτερική χειρουργική θεραπεία για την καλοήθη υπερτροφία του προστάτη (BPH). Η διαδικασία προορίζεται να βοηθήσει τους άνδρες που έχουν δυσκολία ούρησης λόγω του μεγέθους του προστάτη και δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Η διαδικασία τυπικά επαναλαμβάνεται αρκετές φορές για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Κάτω από καταστολή , εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας ούρων μέσω της ουρήθρας και μέσα στην ουροδόχο κύστη. Μόλις ο χειρουργός έχει τον καθετήρα στη θέση του, μια μικρή κεραία μικροκυμάτων εισάγεται στον αδένα του προστάτη .
Μόλις εγκατασταθεί, η κεραία θερμαίνεται σε τουλάχιστον 113 βαθμούς Κελσίου (45 βαθμούς Κελσίου). Θερμοκρασίες κάτω των 113 μοίρες δεν παρέχουν την απαραίτητη θερμότητα για αξιόπιστο θάνατο των ιστών, ωστόσο, οι υψηλότερες θερμοκρασίες μπορεί να προκαλέσουν πόνο και να απαιτήσουν ένα ψυκτικό συστατικό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα του προστάτη (πρήξιμο) έτσι ώστε ο καθετήρας ούρων να παραμείνει συνήθως στη θέση του για 5 έως 7 ημέρες. Για τους περισσότερους ασθενείς, το TUMT επαναλαμβάνεται αρκετές φορές για βέλτιστα αποτελέσματα.
5 -
Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική του προστάτη (TUEVAP)Η διουρηθρική ηλεκτροαπορρόφηση του προστάτη, ή το TUEVAP, είναι μια ελάχιστα επεμβατική παραλλαγή της διαδικασίας TURP που χρησιμοποιεί ηλεκτροκαυτηρία για την απομάκρυνση του ιστού του προστάτη.
Η διαδικασία είναι ουσιαστικά η ίδια με την εξαίρεση ότι αντί να χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρο καλώδιο για την απομάκρυνση του ιστού του προστάτη, χρησιμοποιείται μια ηλεκτρισμένη μπάλα κυλίνδρου. Η μπάλα εφαρμόζεται στον προστάτη, εξατμίζοντας τον ανεπιθύμητο ιστό. Η μπάλα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την καυτηρίαση μικρών αιμοφόρων αγγείων για τον έλεγχο της αιμορραγίας.
> Πηγές:
> Ακράτεια μετά από την επέμβαση του προστάτη. Παγκόσμιο Ινστιτούτο Ρομποτικής στο Φλόριντα.
> Λαπαροσκοπική ρομποτική υποβοηθούμενη προστατεκτομή. Σύστημα Υγείας του Πανεπιστημίου του Michigan.
> Διουρηθρική ηλεκτροεπιτάθμιση του προστάτη. Cedars-Sinai.
> Τεχνολογία μικροεπεδαγωγών. Cedars-Sinai.
> Διουρηθρική επανάληψη του προστάτη. Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας.
> Ακράτεια ούρων μετά από θεραπεία με καρκίνο του προστάτη: συχνότητα εμφάνισης και κλινική παρουσίαση. Από την υπηρεσία ουρολογίας στο νοσοκομείο Charles Nicolle, Ρουέν, Γαλλία (PG) και το γεννητικό πρόγραμμα στο κέντρο καρκίνου και έρευνας του H. Lee Moffitt, Tampa, Φλόριντα. Medscape Σήμερα .