Εγκεκριμένα φάρμακα για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη
Ένας διευρυμένος προστάτης, γνωστός ως καλοήθης προστατική υπερπλασία (BPH), επηρεάζει κυρίως τους άνδρες άνω των 50 ετών. Ενώ η κατάσταση δεν θεωρείται απειλητική για τη ζωή, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την ούρηση. Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία της εμβέλειας BPH, όταν είναι απαραίτητο, τα οποία μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή και ακόμη και την αναστροφή της διεύρυνσης σε πολλές περιπτώσεις.
Γνωρίζοντας το σωστό χρόνο για να ξεκινήσετε
Ενώ μπορεί να φαίνεται λογικό να αντιμετωπιστεί η διάγνωση, τα στοιχεία δείχνουν σε μεγάλο βαθμό ότι μπορεί να μην είναι αναγκαία.
Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Διαβήτη, Διαβήτη και Διαταραχές του Νεφρού (NIDDKD), ένας στους τρεις άντρες με BHP θα δει τα συμπτώματά τους να επιλυθούν χωρίς καμία απολύτως θεραπεία. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι ειδικοί θα σας ενθαρρύνουν να πάρετε μια αναμονή-και-βλέπε προσέγγιση και δεν βιασύνη στη θεραπεία.
Η θεραπεία αρχίζει συνήθως όταν τα συμπτώματα της διεύρυνσης του προστάτη οδηγούν είτε σε αιμορραγία του ουροποιητικού συστήματος είτε σε σοβαρές ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Μπορεί επίσης να ξεκινήσει όταν η συχνότητα της ούρησης ή / και η σωματική δυσφορία της διεύρυνσης του προστάτη επηρεάζει αρνητικά την καθημερινή ζωή.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ή την ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων του BPH:
Αλφα Blockers
Οι άλφα αναστολείς λειτουργούν χαλαρώνοντας τους μυς του λαιμού του προστάτη και της ουροδόχου κύστης. Ενώ οι άλφα αναστολείς είναι αποτελεσματικοί σε περίπου 75 τοις εκατό των περιπτώσεων, συνήθως παρέχουν μόνο μέτρια ανακούφιση και, ως εκ τούτου, συνήθως προορίζονται για τους άνδρες με ηπιότερα συμπτώματα.
Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εγκρίνει έξι άλφα αναστολείς για την αγορά των ΗΠΑ:
- Cardura (δοξαζοσίνη)
- Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Rapaflo (silodosin)
- Minipress (πραζοσίνη)
- Ουροξατρικό (αλφουζοσίνη)
Εάν σας συνταγογραφηθεί ένας αποκλειστής άλφα, αναμένετε να παρακολουθήσετε τις πρώτες εβδομάδες για να ελέγξετε για ανεπιθύμητες ενέργειες και σημεία βελτίωσης.
Η πλειοψηφία των ανδρών με ήπια BPH θα αρχίσει να αισθάνεται τα θετικά αποτελέσματα εντός μιας έως δύο ημερών.
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, στομαχικές διαταραχές, κόπωση, συμφόρηση κόλπων και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί στυτική δυσλειτουργία και ανικανότητα.
Αναστολείς ενζύμων 5-αλφα αναγωγάσης
Οι αναστολείς του ενζύμου 5-άλφα αναγωγάσης λειτουργούν με συρρίκνωση του αδένα του προστάτη και είναι πιο αποτελεσματικοί σε άνδρες των οποίων ο προστάτης είναι σημαντικά αυξημένος. Παρόλο που μπορεί να χρειαστεί χρόνος για την πλήρη εφαρμογή των φαρμάκων (από τρεις έως έξι μήνες κατά μέσο όρο), μπορούν συχνά να βοηθήσουν τους άνδρες να αποφύγουν την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης .
Δύο διαφορετικοί αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης έχουν εγκριθεί από το FDA:
- Proscar ή Propecia (finasteride)
- Avodart (dutasteride)
Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν χαμηλή λίμπιντο, ανικανότητα και μειωμένη παραγωγή σπέρματος. (Τα Proscar και Propecia χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως για τη θεραπεία της αρσενικής φαλάκρας .)
Συνδυασμένη θεραπεία ναρκωτικών
Οι καλύτεροι υποψήφιοι για θεραπεία συνδυασμού είναι άνδρες με αυξημένο προστάτη και υψηλά επίπεδα PSA . Ένας αναστολέας άλφα σε συνδυασμό με έναν αναστολέα 5-άλφα-αναγωγάσης παρέχει όφελος με τη χαλάρωση του αδένα του προστάτη μειώνοντας σταδιακά το μέγεθός του.
Μια μελέτη μεγάλης κλίμακας που διεξήχθη το 2006 έδειξε ότι η συνδυασμένη θεραπεία οδήγησε σε 66% μείωση των συμπτωμάτων της ΒΗΠ σε σύγκριση με 34% με έναν άλφα-αναστολέα και 39% με έναν αναστολέα 5-άλφα-αναγωγάσης μόνο.
Το μόνο μειονέκτημα μπορεί να είναι ότι η θεραπεία συνδυασμού εκθέτει τον χρήστη σε παρενέργειες και για τα δύο φάρμακα. Συνιστάται προσεκτική διαβούλευση με ειδικευμένο ειδικό για να σταθμίσει τα οφέλη και τις συνέπειες της θεραπείας.
Θερμοθεραπεία (Υπερθερμία)
Θεραπεία θερμότητας (υπερθερμία) είναι μια εξωτερική θεραπεία που χρησιμοποιείται μερικές φορές για την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας λεπτής, εύκαμπτης συσκευής στην ουρήθρα για την παροχή θερμότητας απευθείας στον αδένα του προστάτη. Μπορεί να χρησιμοποιήσει τεχνολογία μικροκυμάτων, λέιζερ ή ηλεκτροαποδόμηση και έχει αποδειχθεί ότι είναι 74,9% αποτελεσματική στη συρρίκνωση ενός μεγεθυσμένου αδένα.
Ως πιο επεμβατική διαδικασία, η υπερθερμία πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε άνδρες στους οποίους έχουν αποτύχει οι θεραπείες φαρμάκων. Χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία και η ανάκτηση συνήθως διαρκεί λίγες μέρες.
Η θεραπεία θερμότητας με βάση το σπίτι μπορεί να πραγματοποιηθεί ως συμπλήρωμα στη φαρμακευτική αγωγή. Αυτό μπορεί να γίνει με την εφαρμογή ενός μαξιλαριού θέρμανσης ή μπουκάλι ζεστού νερού απευθείας στην περιοχή για να αυξήσει τη ροή του αίματος και να ανακουφίσει τον πόνο και τη φλεγμονή.
Εναλλακτικές Θεραπείες
Η χρήση εναλλακτικών θεραπειών για την υγεία του προστάτη έχει γίνει εξαιρετικά δημοφιλής σε όλο τον κόσμο. Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο φυτικό εκχύλισμα είναι αυτό του saw palmetto ( Serenoa repens ).
Ενώ μια μελέτη του 1996 του αμερικανικού υπουργείου βετεράνων έδειξε ότι το saw palmetto ήταν τόσο αποτελεσματικό όσο το finasteride για τη μείωση του μεγέθους ενός διευρυμένου προστάτη, μια μελέτη του 2006 που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine έρχεται σε άμεση αντίθεση με τα ευρήματα.
> Πηγές
- > Bent, δ .; Kane, C .; Shinohara, Κ .; et αϊ. "Saw Palmetto για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη". New England Journal of Medicine. 2006; 354-557-566.
- > Presti, J .; Kane, C .; Shinohara, k .; και Carroll, Ρ. "Κεφάλαιο 22: Νεοπλάσματα του αδένα του προστάτη." Σε: Tanagho and McAninch, eds. Smith and Tanagho's Γενική Ουρολογία 18η έκδοση. Νέα Υόρκη: McGraw-Hill; 2012.