Εάν ο γιατρός σας έχει πει ότι θα πρέπει να υποβληθείτε σε δοκιμασία για εμφύσημα , μπορεί να αναρωτιέστε ποιες δοκιμές χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση.
Το εμφύσημα είναι μια μορφή της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου ή ΧΑΠ , η οποία περιλαμβάνει βλάβη στις κυψελίδες , τους μικροσκοπικούς αερόσακους στους οποίους λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. Όταν συμβεί αυτή η βλάβη, μπορεί να δυσκολευτεί να αναπνεύσει.
Εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να ανησυχείτε αν έχετε οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα εμφυσήματος όπως δύσπνοια , χρόνιο βήχα (με ή χωρίς παραγωγή πτυέλων), μειωμένη ανοχή στην άσκηση ή απώλεια βάρους.
Η διάγνωση του εμφυσήματος περιλαμβάνει συχνά την αξιολόγηση της λειτουργίας των πνευμόνων καθώς και τη διασφάλιση ότι δεν έχετε άλλες αιτίες των συμπτωμάτων σας. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε μερικές από τις δοκιμές που χρησιμοποιήθηκαν για να γίνει αυτή η διάγνωση.
Ιστορία και Φυσική
Τα συμπτώματα και τα ευρήματα που παρουσιάζονται κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης παρέχουν στον γιατρό σας τις πρώτες ενδείξεις για οποιοδήποτε πρόβλημα υγείας, συμπεριλαμβανομένου του εμφυσήματος.
Κατά τη διάρκεια της επίσκεψής σας στο γραφείο, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει μια σειρά ερωτήσεων σχετικά με το ιστορικό σας. Αυτό θα περιλαμβάνει την ερώτηση σχετικά με τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα όπως:
- Ένας επίμονος βήχας (με ή χωρίς βήχα προς τα πτύελα)
- Ταχεία αναπνοή ( ταχυπνεία ) - Ένας κανονικός αναπνευστικός ρυθμός σε ενήλικες είναι 12 έως 18 αναπνοές ανά λεπτό
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Λιγότερη ικανότητα άσκησης από ό, τι στο παρελθόν
- Απώλεια βάρους
- Μειωμένη όρεξη
- Συριγμός
- Ο κακός ύπνος
- Κατάθλιψη
Θα σας ρωτήσει επίσης για τους παράγοντες κινδύνου για το εμφύσημα , όπως το κάπνισμα, τον παθητικό καπνό και τις επαγγελματικές εκθέσεις σε χημικά και άλλες ουσίες.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ενώ το εμφύσημα προκαλείται συχνά από το κάπνισμα, οι άνθρωποι που δεν έχουν καπνίσει ποτέ μπορεί να αναπτύξουν την ασθένεια επίσης.
Θα σας ζητηθεί επίσης για το οικογενειακό ιστορικό σας. Ορισμένα αίτια εμφυσήματος, όπως η ανεπάρκεια της άλφα-1-αντιτρυψίνης , λειτουργούν σε οικογένειες. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν κάποιο μέλος της οικογένειάς σας έχει εμφύσημα αλλά δεν καπνίζει.
Μετά από μια προσεκτική ιστορία, ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση. Θα ακούσει τους πνεύμονές σας, αλλά θα αναζητήσει και άλλα σημάδια εμφυσήματος, όπως:
- Μη φυσιολογικοί ήχοι της αναπνοής
- Ένα στήθος βαρελιού (Ένα στήθος βαρελιών αναφέρεται σε στρογγυλοποίηση του θώρακα που μπορεί να συμβεί λόγω υπερπληθωρισμού των πνευμόνων)
- Σπατάλη μυών
- Απώλεια βάρους
- Κλαμπς των νυχιών σας (Το Clubbing είναι ένα σύμπτωμα στο οποίο τα άκρα των δακτύλων παίρνουν την εμφάνιση ανάποδων κουτάλια)
- Η χρήση βοηθητικών μυών - Όταν οι άνθρωποι προσπαθούν σκληρά να αναπνεύσουν με ασθένειες των πνευμόνων, είναι συνηθισμένο να βλέπουμε συστολή των μυών του αυχένα σε μια προσπάθεια να πάρουμε περισσότερο αέρα.
Ακτινογραφια θωρακος
Μια ακτινογραφία θώρακος είναι μια ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων, της καρδιάς, των μεγάλων αρτηριών, των πλευρών και του διαφράγματος. Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εργαστήριο ακτινολογίας, γραφείο γιατρού ή στο κρεβάτι σας εάν βρίσκεστε στο νοσοκομείο.
Ο γιατρός σας θα εκτελέσει μια αρχική ακτινογραφία θώρακα για να την βοηθήσει να επιτύχει μια διάγνωση εμφυσήματος και στη συνέχεια κατά διαστήματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας για να παρακολουθήσει την πρόοδό σας. Σε μια ακτινογραφία, οι εμφυσήματοι πνεύμονες φαίνονται υπερβολικά λυπημένοι με τα κανονικά σημάδια από τα αιμοφόρα αγγεία να είναι λιγότερο εμφανή. Τα διαφράγματα εμφανίζονται επίσης πεπλατυσμένα εξαιτίας της υπερπληθωρισμού των πνευμόνων (η οποία ωθεί προς τα κάτω το διάφραγμα). Δυστυχώς, οι αλλαγές στις ακτίνες Χ δεν παρατηρούνται συνήθως μέχρις ότου η ασθένεια είναι αρκετά εκτεταμένη.
Συχνά, θα πραγματοποιηθεί σάρωση CT στο στήθος, τόσο για να βοηθήσει στη διάγνωση όσο και για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα όπως ο καρκίνος του πνεύμονα .
Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας
Διεξάγονται δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (PFT) για την αξιολόγηση της λειτουργίας των πνευμόνων και τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στους πνεύμονες.
Σε ασθενείς με εμφύσημα μπορεί να υπάρξει αύξηση της συνολικής χωρητικότητας του πνεύμονα (TLC), η συνολική ποσότητα αέρα που μπορείτε να αναπνέετε μετά τη λήψη της βαθύτερης αναπνοής, αλλά μια μείωση της ζωτικής χωρητικότητας (η ποσότητα του αέρα που μπορεί να εισπνευστεί ή να εκπνεωθεί από τους πνεύμονες) και τον εξαναγκασμένο εκπνεόμενο όγκο (FEV), τη μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να εκπνεύσει (συχνά το μέγιστο ποσό που μπορεί να εκπνεωθεί σε ένα δευτερόλεπτο). Η ικανότητα διάχυσης είναι μια άλλη σημαντική μέτρηση. Δοκιμάζει πόσο καλά διαχέεται το οξυγόνο από τις κυψελίδες στην κυκλοφορία του αίματος (τριχοειδή αγγεία) και πόσο καλά διοχετεύεται το διοξείδιο του άνθρακα από την κυκλοφορία του αίματος στις εκπνεύσεις των κυψελίδων.
Η σπιρομετρία είναι μια απλή δοκιμή που συχνά γίνεται για την παρακολούθηση του εμφυσήματος. Μετράει το ποσό και πόσο γρήγορα μπορείτε να αναπνεύσετε και να αναπνέετε.
Μια άλλη δοκιμασία που ονομάζεται πλεισιοσματογραφία του πνεύμονα μπορεί επίσης να γίνει για να προσδιορίσετε τη λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητά σας , την ποσότητα αέρα που αφήνετε στους πνεύμονές σας μετά από μια κανονική αναπνοή. Συχνά χρησιμοποιείται όταν η διάγνωση είναι αβέβαιη, προκειμένου να γίνει διάκριση ανάμεσα στις αποφρακτικές και τις περιοριστικές πνευμονικές παθήσεις .
Όλοι αυτοί οι όροι προκαλούν σύγχυση, αλλά για να καταλάβετε την ασθένειά σας, είναι σημαντικό ο γιατρός σας να εξηγήσει τι είναι και τι σημαίνουν. Η κατανόηση του πού βρίσκονται οι αριθμοί κατά τη στιγμή της διάγνωσης μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε εάν τα συμπτώματά σας βελτιώνονται ή επιδεινώνονται μετά τη θεραπεία.
Αρσενικά αέρια αίματος
Τα αρτηριακά αέρια αίματος (ABGs) πραγματοποιούνται λαμβάνοντας αίμα από μια αρτηρία, όπως η ακτινική αρτηρία στον καρπό σας ή η μηριαία αρτηρία σας στην βουβωνική χώρα.
Αυτή η δοκιμή μετρά την ποσότητα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα και σας επιτρέπει επίσης να ενημερώσετε τον γιατρό σας για την οξύτητα (το pH) του αίματός σας.
Τα ABGs μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη διάγνωση της σοβαρότητας της ασθένειάς σας καθώς και της αντίδρασης στις θεραπείες.
Πλήρης μέτρηση αίματος
Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC) είναι μια εξέταση αίματος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση του εμφυσήματος καθώς και για τη διαχείριση ποικίλων συνθηκών.
Μια ΚΓΚ γίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια της αρχικής φυσικής εξέτασης και στη συνέχεια περιοδικά για την παρακολούθηση της κατάστασής σας.
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ελέγχει συχνά την ΚΓΚ σας, καθώς αυτός είναι ένας τρόπος για να ανιχνεύσετε την παρουσία μιας λοίμωξης. Δεδομένου ότι οι μολύνσεις των πνευμόνων και το εμφύσημα μπορεί να έχουν πολύ παρόμοια συμπτώματα, αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει τον ιατρό σας να προσδιορίσει εάν τυχόν συμπτώματα που έχετε σχετίζονται με τη ΧΑΠ ή αν, αντιθέτως, μπορεί να έχετε μια μόλυνση που επιδεινώνει τη ΧΑΠ.
Μια διάγνωση του εμφυσήματος
Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης του εμφυσήματος δεν μπορεί να υπερκεραστεί. Ενώ το εμφύσημα δεν είναι αναστρέψιμο εξ ορισμού, η πρώιμη θεραπεία με εμφύσημα και η προσεκτική παρακολούθηση μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας.
> Πηγές
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci και Stephen L. Hauser. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison. Νέα Υόρκη: Mc Graw-Hill Education, 2015. Εκτύπωση.
Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. ΧΑΠ. Διάγνωση . Ενημερώθηκε 28/04/17.