Η θεραπεία μπορεί να κυμαίνεται ανάμεσα στους διάφορους τύπους SVT
Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (SVT) είναι μια κατηγορία ταχείας καρδιακής αρρυθμίας που προέρχεται από τους κολπικούς θαλάμους της καρδιάς. ("Υπερκογχικό" απλά σημαίνει "πάνω από τις κοιλίες.")
Υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη SVT, αλλά σε ένα άτομο που έχει SVT όλοι τους τείνουν να αισθάνονται περίπου το ίδιο. Γενικά προκαλούν αίσθημα παλμών, και συχνά ζάλη, και ενώ δεν είναι σχεδόν ποτέ απειλητικές για τη ζωή, κάθε τύπος SVT μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να ανεχθεί.
Ενώ τα συμπτώματα με όλους τους τύπους SVT είναι παρόμοια, όταν πρόκειται για θεραπεία, υπάρχουν σημαντικές διαφορές. Έτσι, όταν ένας γιατρός θεραπεύει ένα άτομο με SVT, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ποιο είδος SVT είναι. Οι SVT χωρίζονται σε δύο μεγάλες κατηγορίες: "επανεισερχόμενο" και "αυτόματο" SVT.
Επαναφέρουσα SVT
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν SVT έχουν γεννηθεί με μια επιπλέον ηλεκτρική σύνδεση στην καρδιά τους. Αυτές οι επιπλέον συνδέσεις σχηματίζουν ένα πιθανό ηλεκτρικό κύκλωμα.
Κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες, η ηλεκτρική ώθηση της καρδιάς μπορεί να "παγιδευτεί" μέσα σε αυτό το κύκλωμα, περιστρέφοντας γύρω και γύρω από αυτό συνεχώς. Με κάθε γύρο, δημιουργείται ένας νέος καρδιακός παλμός, ο οποίος προκαλεί ταχυκαρδία . Το είδος της ταχυκαρδίας που παράγεται από αυτές τις επιπλέον συνδέσεις ονομάζεται επαναφορά ταχυκαρδίας.
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι επανεισερχόμενων SVT
Τα ονόματα που δίνονται στους διάφορους τύπους επανεισερχόμενων SVT μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση, αλλά το κλειδί είναι ότι τα ονόματα δείχνουν πού βρίσκεται η πρόσθετη σύνδεση μέσα στην καρδιά.
Οι πιο συνηθισμένες ποικιλίες του SVT παρατίθενται εδώ. Κάντε κλικ στο σύνδεσμο για να διαβάσετε σχετικά με τα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά κάθε τύπου:
- Atrioventricular επανασυνδετική ταχυκαρδία, ή AVNRT , προκαλώντας περίπου το 60% όλων των SVTs.
- Atrioventricular παλινδρομική ταχυκαρδία, ή AVRT , ένας τύπος SVT που περιλαμβάνει Wolff-Πάρκινσον-λευκό σύνδρομο (WPW) . Το AVRT προκαλεί περίπου το 30% όλων των SVT.
- Κοιλιακή ταχυκαρδία επαναλαμβανόμενου κόλπου ή SNRT, προκαλώντας λιγότερο από 5% SVT.
- Η ενδοκλαδική επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία ή το IART, προκαλώντας επίσης λιγότερο από 5% των SVT.
Παρόλο που οι θεραπευτικές επιλογές για όλους αυτούς τους τύπους επανεισερχόμενων SVT περιλαμβάνουν τόσο διαδικασίες αφαίρεσης όσο και φάρμακα, η "καλύτερη" θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον συγκεκριμένο τύπο.
Αυτόματη ταχυκαρδία
Ένας τύπος SVT δεν προκαλείται από πρόσθετες ηλεκτρικές συνδέσεις στην καρδιά. Αυτός ο τύπος SVT ονομάζεται "αυτόματο SVT".
Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός ελέγχεται από ηλεκτρικούς παλμούς που παράγονται από τα κύτταρα "βηματοδότη" της καρδιάς, που βρίσκονται στον κόλπο κόλπου .
Αλλά στην αυτόματη SVT, τα κύτταρα σε κάποια άλλη θέση εντός των αίθριων αρχίζουν να παράγουν τις δικές τους ηλεκτρικές παρορμήσεις, ταχύτερα από τον κόλπο κόλπου, αναλαμβάνοντας έτσι τον ρυθμό της καρδιάς και παράγουν ένα αυτόματο SVT.
Τα αυτόματα SVT είναι πολύ λιγότερο κοινά από τα επανεισαγόμενα SVT. Συνήθως εμφανίζονται μόνο σε άτομα που έχουν σημαντική ιατρική ασθένεια - ιδιαίτερα σοβαρή πνευμονική νόσο, ανεξέλεγκτο υπερθυρεοειδισμό ή πολλές οξείες ασθένειες αρκετά σοβαρές ώστε να απαιτούν εντατική νοσοκομειακή περίθαλψη.
Τα αυτόματα SVT είναι συνήθως αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστούν άμεσα, καθώς δεν υπάρχει επιπλέον ηλεκτρική σύνδεση που μπορεί να αφαιρεθεί και επειδή τα αντιαρρυθμικά φάρμακα συχνά δεν λειτουργούν πολύ καλά στην καταστολή αυτών των αρρυθμιών.
Έτσι, η πραγματική θεραπεία του αυτόματου SVT είναι μια έμμεση μορφή θεραπείας, δηλαδή η θεραπεία της υποκείμενης ιατρικής ασθένειας. Σχεδόν πάντοτε, όταν ο ασθενής με αυτόματο SVT έχει αναρρώσει αρκετά ώστε να αποφορτιστεί από τη μονάδα εντατικής θεραπείας, η αρρυθμία θα έχει εξαφανιστεί.
Μια ειδική ποικιλία αυτόματου SVT δεν οφείλεται σε οξεία ασθένεια και τείνει να είναι χρόνια και δύσκολη στη διαχείριση. Αυτή είναι η ακατάλληλη φλεβοκομβική ταχυκαρδία (IST), η οποία αξίζει μια δική της συζήτηση .
Σημείωση: Ενώ η κολπική μαρμαρυγή είναι τεχνικά μορφή SVT, θεωρείται ότι βρίσκεται σε μια κατηγορία της δικής της. Διαβάστε εδώ για την κολπική μαρμαρυγή .
Πηγές
Blomström-Lundqvist C, Scheinman ΜΜ, Aliot ΕΜ, et αϊ. Οδηγίες ACC / AHA / ESC για τη διαχείριση ασθενών με υπερκοιλιακές αρρυθμίες - εκτελεστική σύνοψη: έκθεση της Επιτροπής για τις κατευθυντήριες γραμμές πρακτικής της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / Αμερικανικής Καρδιολογικής Ομάδας και της Ευρωπαϊκής Επιτροπής Καρδιολογίας Ανάπτυξη οδηγιών για τη διαχείριση ασθενών με υπερκοιλιακές αρρυθμίες). Circulation 2003; 108: 1871.