Δεν είναι το ίδιο με την υγειονομική περίθαλψη ενός ατόμου
Ο όρος "καθολική υγειονομική περίθαλψη" ή "καθολική κάλυψη" αναφέρεται σε ένα σύστημα κατανομής των πόρων υγειονομικής περίθαλψης όπου όλοι καλύπτονται για βασικές υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης και κανείς δεν αρνείται τη φροντίδα εφ 'όσον αυτός ή αυτή παραμένει νόμιμος κάτοικος στο καλυπτόμενο έδαφος- όλοι οι κάτοικοι της Κοινοπολιτείας της Μασαχουσέτης ή όλοι οι πολίτες της χώρας του Καναδά.
Η έννοια της καθολικής υγειονομικής περίθαλψης είναι συχνά λανθασμένα εξισορροπημένη με ένα κρατικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, όπου όλες οι ιατρικές δαπάνες καταβάλλονται από μία οντότητα, συνήθως από την κυβέρνηση. Ωστόσο, το "ενιαίο πληρωτή" και το "καθολικό" δεν είναι το ίδιο.
Παγκόσμια Κάλυψη
Ένα σύστημα "παγκόσμιας κάλυψης" μπορεί να σημαίνει δύο ελαφρώς διαφορετικά πράγματα. Πρώτον, μπορεί να αναφέρεται σε ένα σύστημα όπου κάθε πολίτης μπορεί να έχει πρόσβαση είτε σε δημόσια ή ιδιωτική ασφάλιση υγείας. Δεύτερον, μπορεί να αναφέρεται σε ένα σύστημα όπου κάθε πολίτης αποκτά αυτομάτως δωρεάν ή χαμηλού κόστους βασικές υπηρεσίες (πρόληψη, ιατρική έκτακτης ανάγκης) για ένα πρότυπο ωφελημένο από την κυβέρνηση.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο στόχος της καθολικής κάλυψης προκάλεσε την υιοθέτηση του νόμου για την προσιτή φροντίδα - μερικές φορές ονομάζεται Obamacare - και τα επιχειρήματα σχετικά με το πώς να μεγιστοποιηθεί η κάλυψη με ταυτόχρονη συγκράτηση του κόστους έχει καταναλώσει την αρχή της Trump. Στο πλαίσιο της ACA, οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας θα μπορούσαν να προσφέρουν ειδικές πολιτικές υγείας με ένα συνδυασμό οφέλους που απαιτείται από το νόμο.
Για τους ανθρώπους που πέφτουν σε ορισμένα ποσοστά της ομοσπονδιακής γραμμής φτώχειας, μια συρόμενη κλίμακα δημόσιων επιδοτήσεων πληρώνει μερικά ή όλα τα ασφάλιστρά τους. Το επιδιωκόμενο καθαρό αποτέλεσμα ήταν ότι οποιοσδήποτε, ανεξάρτητα από το εισόδημα, θα μπορούσε να προσφέρει τουλάχιστον ένα λογικό βασικό σχέδιο ασφάλισης υγείας.
Συστήματα ενιαίας πληρωμής
Σε ένα σύστημα ενός πληρωτή, ωστόσο, δεν υπάρχουν ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες.
Μόνο η κυβέρνηση εξουσιοδοτεί και πληρώνει για οφέλη για την υγεία. Το κλασικό παράδειγμα ενός συστήματος μεμονωμένου πληρωτή είναι η Εθνική Υπηρεσία Υγείας της Μεγάλης Βρετανίας. το NHS ελέγχει την πρόσβαση σε πόρους υγειονομικής περίθαλψης και μάλιστα απασχολεί τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Ο Καναδάς προσφέρει ένα παρόμοιο σχήμα.
Ορισμένα μέλη του αμερικανικού προοδευτικού κινήματος πρότειναν ότι οι Ηνωμένες Πολιτείες θα μπορούσαν να φτάσουν σε μια μορφή υγειονομικής περίθαλψης με ένα μόνο άτομο, προσφέροντας το " Medicare για όλους" - δηλαδή, λαμβάνοντας το πρόγραμμα κυβερνήσεων-πληρωτών για τους ηλικιωμένους και το καθολικισμό σε όλους οι πολίτες. Ωστόσο, δεν είναι σαφές ότι μια τέτοια προσέγγιση έχει σημαντική πολιτική υποστήριξη πέρα από μερικά πειράματα που προτείνονται σε μεμονωμένα κράτη.
Συμπράξεις δημόσιου και ιδιωτικού τομέα
Σε όλο τον κόσμο, πολλές χώρες προσφέρουν υγειονομική περίθαλψη παγκοσμίως, σε όλους τους πολίτες τους, σε συνδυασμούς δημόσιου και ιδιωτικού τομέα, και όχι μέσω συστημάτων μεμονωμένων πληρωτών. Παραδείγματα αυτών των χωρών είναι η Γερμανία, οι Κάτω Χώρες και η Σιγκαπούρη. Η Σιγκαπούρη απολαμβάνει ένα από τα πιο επιτυχημένα συστήματα υγείας στον κόσμο, με μεγάλη διάρκεια ζωής και χαμηλά ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας.
Διαχείριση κινδύνων
Σε κάθε σύστημα όπου οι ιδιωτικοί ασφαλιστές παίζουν ρόλο στη χρηματοδότηση της υγειονομικής περίθαλψης, οι μεμονωμένες ασφαλιστικές εταιρείες υγείας πρέπει να εξισορροπήσουν την αναλογία ασθενών με υγιείς στην καταναλωτική τους βάση εν μέρει μέσω των προϊόντων και υπηρεσιών προστιθέμενης αξίας που προσφέρουν σε ελάχιστα κυβερνητικά επίπεδα αυτά τα έξτρα τιμολογούνται στην ελεύθερη αγορά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κυβέρνηση προστατεύει τους ασφαλιστές έναντι της σημαντικής απώλειας εν μέρει "τιμωρώντας" τους ασφαλιστές των οποίων τα προφίλ κινδύνου είχαν καλύτερη απόδοση από τον μέσο όρο και έπειτα εξισώθηκαν το κόστος. Αυτή η προσέγγιση ονομάζεται προσαρμογή κινδύνου . Ωστόσο, στις χώρες όπου η αγορά στο σύστημα είναι είτε εθελοντική είτε ουσιαστικά εθελοντική (π.χ. με χαμηλές ποινές για μη συμμόρφωση), οι λεγόμενοι Νεαροί Ινδιάνοι - νέοι, υγιείς άνθρωποι που πληρώνουν στο σύστημα αλλά καταναλώνουν πολύ λίγους πόρους - προσφέρουν χρηματοπιστωτική σταθερότητα στο σύστημα. Όταν οι Νέοι Invincibles αποτυγχάνουν να συμμετάσχουν, το σύστημα τσακίζεται προς τον παλαιότερο και άρρωστο πληθυσμό, γεγονός που οδηγεί αποτελεσματικά το κόστος για όλους.