Θεραπεία ενός εξαρθρωμένου αγκώνα
Μια εξάρθρωση του αγκώνα εμφανίζεται όταν ο άνω βραχίονας και το αντιβράχιο διαχωρίζονται από την κανονική τους θέση. Το οστό του άνω βραχίονα (humerus) αγγίζει κανονικά τα οστά του αντιβραχίου (την ακτίνα και την ωλένη). Όταν συμβαίνει μια εξάρθρωση του αγκώνα, αυτά τα οστά διαχωρίζονται από την κανονική τους ευθυγράμμιση. Οι εξάρσεις του αγκώνα είναι η δεύτερη πιο συχνή εξάρθρωση άρθρωσης, μετά από εξάρσεις των ώμων .
Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι εξαρθρώσεων του αγκώνα:
- Απλή Εξάρθρωση Αγκώνα
Μια απλή εξάρθρωση αγκώνα σημαίνει ότι δεν υπάρχει κάταγμα των οστών γύρω από τον αγκώνα. Η πρόγνωση μιας απλής εξάρθρωσης του αγκώνα είναι καλύτερη, καθώς συχνά δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για θεραπεία. - Σύνθετη Εξάρθρωση Αγκώνα
Μια πολύπλοκη εξάρθρωση αγκώνα σημαίνει ότι υπάρχει κάταγμα, συνήθως του αντιβραχίου, που συνέβη μαζί με την εξάρθρωση του αγκώνα. Σε μια πολύπλοκη εξάρθρωση του αγκώνα, απαιτείται συχνά χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση του σπασμένου οστού ώστε να διατηρηθεί η άρθρωση του αγκώνα σε κανονική θέση.
Αξιολόγηση ενός εξαρθρωμένου αγκώνα
Εάν κάποιος έχει τραυματίσει τον αγκώνα του, ένας εξαρθρωμένος αγκώνας πρέπει να θεωρείται ως πιθανή αιτία του άλγους του αγκώνα . Τα συμπτώματα ενός εξαρθρωμένου αγκώνα περιλαμβάνουν πόνο, οίδημα και αδυναμία κάμψεως του αγκώνα. Σε ορισμένες εξάρσεις του αγκώνα μπορεί να προκληθεί βλάβη νεύρων ή αιμοφόρων αγγείων. Όλες οι εξάρσεις του αγκώνα απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα, αλλά εκείνοι με νευρικό ή αγγειακό (αιμοφόρο αγγείο) τραυματισμό απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή.
Πριν τοποθετήσετε τον αγκώνα πίσω στη θέση του (ονομάζεται "μείωση" του αγκώνα), πρέπει να γίνει μια ακτινογραφία για να δείτε τη θέση της εξάρθρωσης του αγκώνα και να αναζητήσετε τυχόν σχετιζόμενα κατάγματα.
Θεραπεία μιας εξάρθρωσης αγκώνα
Μια εξάρθρωση του αγκώνα αντιμετωπίζεται με την επανατοποθέτηση των οστών. Πιο συχνά η μείωση γίνεται υπό αναισθησία, ωστόσο, εάν ο ασθενής είναι σε θέση να χαλαρώσει, η μείωση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς αναισθησία.
Συχνά ο αρθρωτός σύνδεσμος θα απλώς "ξαναβρεθεί" στη θέση του, αλλά μπορεί να υπάρξει δυσκολία στην επίτευξη κανονικής ευθυγράμμισης σε πιο σύνθετους τραυματισμούς. Μετά τη μείωση του αγκώνα, πρέπει να γίνει μια άλλη ακτινογραφία για να εξασφαλιστεί η κατάλληλη ευθυγράμμιση της άρθρωσης.
Εάν έχει γίνει μια απλή εξάρθρωση του αγκώνα, αφού μειωθεί η άρθρωση, ο εξεταστής θα πρέπει να καθορίσει τη σταθερότητα της άρθρωσης του αγκώνα. Εάν ο αγκώνας δεν παραμείνει στη θέση του και συνεχώς αναποδογυρίζει, πιθανώς θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αγκώνας μπορεί να ακινητοποιηθεί σε μια θέση όπου ο σύνδεσμος είναι σταθερός. Η θέση της μεγαλύτερης σταθερότητας είναι με τον αγκώνα λυγισμένο, και το χέρι στράφηκε προς τα κάτω.
Η ακινητοποίηση είναι περιορισμένη, καθώς η παρατεταμένη ακινητοποίηση μπορεί να προκαλέσει σημαντική ακαμψία της άρθρωσης. Οι ασθενείς αρχίζουν με την πρόωρη κίνηση του αγκώνα, συνήθως εντός ημερών ή εβδομάδας μετά τον τραυματισμό. Η κινητικότητα ξεκίνησε σε ένα εύρος όπου ο αγκώνας ήταν σταθερός και σταδιακά αυξήθηκε. Οι ασθενείς με απλές εξάρσεις του αγκώνα γενικά επιτυγχάνουν επιστροφή σε πλήρη δραστηριότητα εντός 6 έως 12 εβδομάδων από τον τραυματισμό.
Χειρουργική για Εξάρθρωση Αγκώνα
Η χειρουργική επέμβαση απαιτείται σπανίως για μια απλή εξάρθρωση του αγκώνα. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο μετά από μια απλή εξάρθρωση του αγκώνα, όταν ο αγκώνας δεν θα παραμείνει στην άρθρωση (περίπου 1-2% των εξάρσεων του αγκώνα).
Πολλές μελέτες δεν έδειξαν κανένα όφελος από την αποκατάσταση του συνδέσμου μετά από μια σταθερή απλή εξάρθρωση του αγκώνα.
Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη όταν υπάρχει ένα σχετικό κάταγμα με την εξάρθρωση του αγκώνα. Χωρίς χειρουργική σταθεροποίηση του κατάγματος, είναι συνήθως δύσκολο να διατηρηθεί η ευθυγράμμιση της άρθρωσης του αγκώνα. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως απαιτεί τοποθέτηση πλακών και βιδών στα θραυσμένα οστά για να αποκατασταθεί η ευθυγράμμισή τους.
Πηγές:
Cohen MS, Hastings Η. "Οξεία εξάρθρωση αγκώνα: αξιολόγηση και διαχείριση" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Jan 1998; 6: 15-23.