Θεραπεία του συνδρόμου υποαντιθέρωσης της παχυσαρκίας

Για όσους πάσχουν από σύνδρομο υπερευαισθησίας της παχυσαρκίας , είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναζητηθεί θεραπεία. Καθώς η κατάσταση μπορεί να έχει σοβαρές και μάλιστα θανατηφόρες συνέπειες, μπορεί να αποδειχθεί απαραίτητη η έγκαιρη και επιθετική παρέμβαση. Μάθετε για κάποιες από τις πιθανές θεραπευτικές επιλογές για το σύνδρομο υποαίσθησης της παχυσαρκίας και τους στόχους αυτών των θεραπειών.

Επιλογές θεραπείας

Οι επιλογές θεραπείας για το σύνδρομο υποαπνευστικής παχυσαρκίας (OHS) μπορούν να χωριστούν στην αντιμετώπιση των δύο πιο σημαντικών χαρακτηριστικών της διαταραχής: απώλεια βάρους και υποστήριξη αναπνοής.

Απώλεια βάρους

Όπως υποδηλώνει το όνομα, η παχυσαρκία αποτελεί βασικό παράγοντα της διαταραχής. Εάν μπορεί να επιτευχθεί σημαντική απώλεια βάρους, λαμβάνεται ανακούφιση. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη διατροφή και την άσκηση, αλλά μπορεί να χρειαστούν περισσότερα από 100 κιλά απώλειας βάρους. Καθώς η γρήγορη απώλεια βάρους μπορεί να είναι επικίνδυνη, συνιστάται ότι οι άνθρωποι το κάνουν υπό την επίβλεψη του γιατρού τους. Οι διατροφολόγοι μπορούν να παρέχουν χρήσιμη καθοδήγηση για την πραγματοποίηση αλλαγών στη συμπεριφορά. Δυστυχώς, δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί η ακριβής ποσότητα του βάρους που πρέπει να χαθεί για ένα άτομο για να θεραπεύσει την ΥΑΥ.

Επί του παρόντος, τα φάρμακα απώλειας βάρους δεν συνιστώνται για τη διαχείριση της παχυσαρκίας στο ΣΑΑ.

Καθώς η δίαιτα και η άσκηση μπορεί να μην έχουν συνεχείς επιπτώσεις στη μείωση του βάρους, μπορεί να χρειαστεί να στραφείτε σε χειρουργικές επιλογές, όπως χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης. Αυτές οι διαδικασίες σε άτομα που είναι υπέρβαρα και έχουν άπνοια ύπνου έχουν αυξημένους κινδύνους. Συγκεκριμένα, ο αεραγωγός μπορεί να καταρρεύσει κάτω από την αναισθησία που χρησιμοποιείται για χειρουργική επέμβαση και η ανάκτηση μπορεί να είναι περίπλοκη.

Συνιστάται η χειρουργική επέμβαση να είναι αποκλειστικά για άτομα με δείκτη μάζας σώματος (BMI) μεγαλύτερο από 35 και χωρίς άλλες ιατρικές καταστάσεις που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον χειρουργικό κίνδυνο. Είναι χρήσιμο να έχετε μια μελέτη ύπνου που ονομάζεται polysomnogram πριν και μετά την επέμβαση για να παρακολουθήσετε τα οφέλη της διαδικασίας.

Καθώς η απώλεια βάρους συμβαίνει σε μια περίοδο μηνών, μπορεί να χρειαστεί να υποστηρίξετε την αναπνοή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου με άλλες θεραπείες.

Υποστήριξη αναπνοής

Ο βασικός άξονας της θεραπείας στο ΣΑΑ είναι η παροχή αναπνευστικής υποστήριξης, συχνά μέσω της χρήσης της συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP) ή της οσφυϊκής μύτης . Αυτές οι συσκευές παράγουν μια πεπιεσμένη ροή αέρα που μπορεί να κρατήσει τον ανώτερο αεραγωγό από την κατάρρευση κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Εάν το ΣΑΑ σχετίζεται με ένα πρόβλημα με την αναπνοή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί οξυγόνο για τη θεραπεία του; Συμπληρωματική θεραπεία οξυγόνου μπορεί να προστεθεί εάν υπάρχει υποκείμενη πνευμονοπάθεια όπως η ΧΑΠ , αλλά είναι ανεπαρκής από μόνη της. Στην πραγματικότητα, η χρήση μόνο οξυγόνου στο ΟΟΣ μπορεί να καταστείλει την αναπνοή.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί τραχειοστομία . Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικρού πλαστικού σωλήνα αναπνοής στο μπροστινό μέρος του λαιμού. Αυτό παρακάμπτει τον ανώτερο αεραγωγό, ο οποίος είναι επιρρεπής σε κατάρρευση ή απόφραξη σε άτομα με Σ.Α.Χ. Αν και η τραχειοστομία είναι αποτελεσματική, υπάρχουν προβλήματα που σχετίζονται με τη χρήση της. Μπορεί να είναι δύσκολο να προσαρμοστείτε στην αλλαγή, ειδικά πώς επηρεάζει την ομιλία. Η βρογχίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί πιο συχνά. Γενικά, λαμβάνοντας υπόψη τις άλλες επιλογές θεραπείας, χρησιμοποιείται σπάνια.

Είναι επίσης απαραίτητο να αποφύγετε το αλκοόλ και ορισμένα φάρμακα που καταστέλλουν την ικανότητά σας να αναπνέετε.

Οι πιθανοί ένοχοι περιλαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως οι βενζοδιαζεπίνες , τα οπιούχα και τα βαρβιτουρικά. Θα πρέπει να ελέγξετε τα φάρμακά σας με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι κανένας από αυτούς δεν σας θέτει σε αυξημένο κίνδυνο.

Στόχοι της θεραπείας

Τελικά, ο σκοπός οποιασδήποτε θεραπείας στο σύνδρομο υπερευαισθησίας της παχυσαρκίας είναι να διορθώσει τα υποκείμενα προβλήματα που συμβάλλουν στη νόσο. Η δυσλειτουργική αναπνοή που χαρακτηρίζει τη νόσο οδηγεί σε ανισορροπία στα χημικά επίπεδα του αίματος. Όταν το διοξείδιο του άνθρακα δεν μπορεί να απομακρυνθεί σωστά, τα επίπεδα αυξάνονται και το αίμα είναι πιο όξινο. Αυτό προκαλεί ορισμένες αλλαγές στο σώμα που μπορεί να έχουν αρνητικές συνέπειες.

Η θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την πτώση του κορεσμού του αίματος από το οξυγόνο , την αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων που ονομάζεται ερυθροκυττάρωση και την καρδιακή ανεπάρκεια (γνωστή ως πνευμονική χοληστερόλη ). Η απώλεια βάρους ομαλοποιεί τα επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. Η χρήση του CPAP ή του bilevel, καθώς και άλλα μέτρα, αποτρέπει επίσης αυτές τις συνέπειες.

Τελικά, ο ύπνος γίνεται λιγότερο κατακερματισμένος και αυτό βελτιώνει την υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, που είναι ο στόχος κάθε επιτυχημένης ιατρικής θεραπείας.

Πηγές:

Chouri-Pontarollo, Ν et αϊ . "Η μειωμένη αντικειμενική επαγρύπνηση κατά τη διάρκεια της ημέρας στο σύνδρομο παχυσαρκίας-υποαερισμού: επιπτώσεις του μη επεμβατικού αερισμού". Chest 2007, 131: 148.

Conway, W et αϊ . «Ανεπιθύμητες επιδράσεις της τραχειοστομίας για την άπνοια ύπνου». JAMA 1981, 246: 347.

Perez de Llano, LA et αϊ . «Βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες επιδράσεις του ρινικού διαλείπουμενου αερισμού θετικής πίεσης σε ασθενείς με σύνδρομο υπερευαισθησίας-παχυσαρκίας». Chest 2005 · 128: 587.

Scrima, L et αϊ . "Αυξημένη σοβαρότητα της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου μετά από κατάποση αλκοόλ κατά την κατάκλιση: διαγνωστικό δυναμικό και προτεινόμενο μηχανισμό δράσης". Sleep 1982, 5: 318.

Sugerman, Η et αϊ . «Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της γαστρικής χειρουργικής για τη θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας της παχυσαρκίας». Am J Clin Nutr 1992, 55: 597S.