Μια θεραπεία για το τελευταίο θέρετρο
Παρά την αποτελεσματικότητα των πολλαπλών θεραπειών, συμπεριλαμβανομένης της θετικής θεραπείας της πίεσης των αεραγωγών (PAP), υπάρχουν μερικές περιπτώσεις όπου η επεμβατική θεραπεία αποδεικνύεται απαραίτητη. Η χρήση της χειρουργικής τραχειοστομίας στην άπνοια του ύπνου παραμένει σε μεγάλο βαθμό θεραπευτική, αν και περιστασιακά προβληματική επιλογή για όσους αντιμετωπίζουν δυσκολία στη θεραπεία ή απειλητική για τη ζωή ύπνο διαταραγμένη αναπνοή.
Δεν μπορεί να είναι μια πρώτη επιλογή, αλλά για κάποιους μπορεί να είναι η τελευταία, καλύτερη επιλογή. Μάθετε για τη χρήση της τραχειοστομίας για τη θεραπεία της άπνοιας κατά τον ύπνο.
Τι είναι η τραχειοστομία;
Η τραχειοστομία είναι η χειρουργική τοποθέτηση μιας τομής στην τραχεία, ή στην αναρρόφηση, στο μπροστινό μέρος του λαιμού. Μπορεί να εισαχθεί ένας μικρός πλαστικός σωλήνας για να κρατήσει το άνοιγμα καθαρό. Αυτό το άνοιγμα επιτρέπει την κίνηση του αέρα χωρίς να χρησιμοποιείται ο ανώτερος αεραγωγός, παρακάμπτοντας αποτελεσματικά το άνω λαιμό, τη γλώσσα, το στόμα και τις ρινικές διόδους. Όταν η άπνοια ύπνου είναι σοβαρή, μπορεί να είναι μια αναγκαία παρέμβαση.
Γιατί να χρησιμοποιήσετε την τραχειοστομία στην ύπνο ύπνου;
Πριν από την εμφάνιση συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP), η τραχειοστομία ήταν μια πιο συχνά χρησιμοποιούμενη χειρουργική θεραπεία για να θεραπεύσει άπνοια ύπνου. Λειτουργεί εξαιρετικά καλά στην περίπτωση της αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου, η οποία συμβαίνει επειδή ο ανώτερος αεραγωγός καταρρέει κατά τη διάρκεια του ύπνου, οδηγώντας σε επαναλαμβανόμενες παύσεις στην αναπνοή. Με την αφαίρεση της αντοχής του ανώτερου αεραγωγού, η οποία επιτυγχάνεται μετά την τραχειοστομία καθώς η αναπνοή λαμβάνει χώρα μέσω ενός ανοίγματος στο λαιμό, η άπνοια ύπνου βελτιώνεται σημαντικά.
Αυτό μπορεί να ομαλοποιήσει τα επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα και άλλα συμπτώματα.
Η τραχειοστομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν συμβαίνει αναπνευστική ανεπάρκεια και η συνήθης θεραπεία, όπως η CPAP ή η οσφυϊκή μοίρα , δεν είναι ανεκτή ή αποτελεσματική. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν η άπνοια ύπνου είναι εξαιρετικά σοβαρή και μπορεί να είναι πιο συχνή σε άτομα που είναι παθολογικά παχύσαρκα, όπως συμβαίνει στο σύνδρομο υπογλυκαιμίας-υποαερισμού.
Μπορεί επίσης να απαιτείται σε παιδιά με αναπτυξιακές ανωμαλίες που θέτουν σε κίνδυνο την αναπνοή.
Προβλήματα με την τραχειοστομία
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, υπάρχουν κίνδυνοι και προβλήματα που σχετίζονται με την τοποθέτηση τραχειοστομίας, όπως:
- Η ομιλία μπορεί να γίνει δύσκολη, απαιτώντας καταλύματα όπως ένα "κουμπί τραχειοστομίας".
- Μπορεί να υπάρξουν σημαντικές δυσκολίες προσαρμογής, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων αναπηρίας και γάμου.
- Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης, ειδικά επαναλαμβανόμενα επεισόδια βρογχίτιδας.
- Μπορεί να είναι απαραίτητο ένα μόσχευμα δέρματος για να αποφευχθεί η υπερβολική δημιουργία ουλών στη θέση της τραχείας.
- Σε παχύσαρκους ασθενείς, η ίδια η χειρουργική επέμβαση είναι πιο δύσκολη και το κουμπί τραχειοστομίας μπορεί επίσης να είναι πιο προβληματικό.
Ένας λόγος προσοχής για τους παχύσαρκους ασθενείς
Εάν εξετάσουμε μια τραχειοστομία, οι παχύσαρκοι ασθενείς πρέπει επίσης να γνωρίζουν ότι ενδέχεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αποτυχίας με τη διαδικασία. Στην περίπτωση του συνδρόμου παχυσαρκίας-υποαερισμού, μιας παραλλαγής της άπνοιας του ύπνου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας που υπάρχει στα παχύσαρκα άτομα, μπορεί να υπάρξουν υπολειμματικά προβλήματα μετά την τραχειοστομία. Η μειωμένη δύναμη στους αναπνευστικούς μύες ή η μειωμένη ικανότητα πλήρους επέκτασης των πνευμόνων μπορεί να οδηγήσει σε συνεχιζόμενη ανεπάρκεια της αναπνοής παρά τη διαδικασία.
Καθώς είναι τώρα διαθέσιμες αποτελεσματικές μη επεμβατικές θεραπείες όπως CPAP, bilevel και άλλες υποστηρικτικές συσκευές, τώρα η τραχειοστομία χρησιμοποιείται σπάνια για τη θεραπεία της άπνοιας του ύπνου.
Μπορεί, ωστόσο, να είναι μια σωτήρια λύση για όσους την χρειάζονται ως έσχατη λύση.
Πηγές:
Camacho Μ et αϊ. "Μίνι τραχειοστομία για αποφρακτική άπνοια ύπνου: μια πρόταση βασισμένη σε στοιχεία." Int J Otolaryngol. 2016, 2016: 7195349. Epub 2016 Ιαν 26.
> Cielo CM, Gungor Α. "Επιλογές θεραπείας παιδιατρικής αποφρακτικής άπνοιας ύπνου." Curr Probl Pediatr Adolesc Υγειονομική περίθαλψη. 2016 Jan · 46 (1): 27-33. Epub 2015 Nov 17.
> Conway, W et al . «Ανεπιθύμητες επιδράσεις της τραχειοστομίας για την ύπνο ύπνου». JAMA 1981, 246: 347.