Από την χειρουργική αφαίρεση του προστάτη σε προσεκτική αναμονή, υπάρχουν διάφορες επιλογές όταν πρόκειται για θεραπείες καρκίνου του προστάτη . Αυτές οι θεραπείες καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα προσεγγίσεων και επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής διαφορετικά. Εδώ πρέπει να ξέρετε για τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές για τον κλινικά εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη - και τι λέει η έρευνα για την ικανότητά τους να παρατείνουν το προσδόκιμο ζωής.
Τι είναι ο κλασικά εντοπισμένος καρκίνος του προστάτη;
Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη και ο γιατρός σας έχει δείξει ότι ο καρκίνος σας φαίνεται να μην έχει εξαπλωθεί πέρα από τον αδένα του προστάτη, έχετε αυτό που είναι γνωστός ως κλινικά εντοπισμένος καρκίνος του προστάτη. Μερικές φορές, οι γιατροί θα καλέσουν επίσης τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στην επένδυση του προστάτη αδένα κλινικά εντοπισμένη. Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ, το 90% περίπου των ανδρών με καρκίνο του προστάτη έχει εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη και θεωρείται συνήθως χαμηλού κινδύνου, που σημαίνει ότι οι ασθενείς μπορούν να αναμένουν να ζήσουν πολύ μετά τη διάγνωση, σε πολλές περιπτώσεις ακόμη και χωρίς θεραπεία .
Επιλογές θεραπείας για τον εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη
Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη χαμηλού κινδύνου, ενδέχεται να σας παρουσιαστούν διάφορες διαφορετικές επιλογές θεραπείας. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:
- Ενεργός έλεγχος: Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να παρακολουθεί την ασθένεια σας για να διαπιστώσει αν είναι απαραίτητη η θεραπεία. Με την ενεργό παρακολούθηση, θα έχετε τακτικούς ελέγχους με τους γιατρούς σας και αυτός μπορεί να εκτελεί τακτικά βιοψίες . Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών σας αλλάξουν, ο γιατρός σας θα συζητήσει τις επιλογές σας για την έναρξη της θεραπείας.
- Παρατηρητική αναμονή: Ενώ μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν τους όρους ενεργούς επιτήρησης και προσεκτικοί περιμένοντας εναλλακτικά, η προσεκτική αναμονή συνήθως σημαίνει ότι γίνονται λιγότερες δοκιμές. Θα συνεχίσετε να επισκέπτεστε το γιατρό σας τακτικά, αλλά ο γιατρός σας θα συζητήσει τις αλλαγές στην υγεία σας, καθώς σχετίζονται με τη διαχείριση των συμπτωμάτων σας και όχι με τη θεραπεία της νόσου σας.
- Προστατεκτομή: Η απομάκρυνση του προστάτη, που ονομάζεται προστατεκτομή , είναι μια επιλογή που έχει μεγάλη πιθανότητα ή απομάκρυνση του καρκίνου σας, αφού αφαιρείτε τον αδένα όπου βρίσκεται. Ωστόσο, πρόκειται για μια επεμβατική διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει σε άλλα θέματα, τα οποία θα καλυφθούν αργότερα.
- Ακτινοβολία: Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ακτινοβολία ως μέσο θεραπείας που στοχεύει όγκους με ακτινοβολία, συνήθως μέσω καθημερινών θεραπειών σε νοσοκομείο ή κλινική για πολλαπλές εβδομάδες.
Την προσδοκία ζωής και τον εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη
Πώς λοιπόν οι θεραπείες αυτές επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής; Σε μια μελέτη, οι ερευνητές στην Ελβετία εξέτασαν τη θεραπεία και τα αποτελέσματα 844 ατόμων που είχαν διαγνωστεί με εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη. Συγκρίθηκαν άνδρες που είχαν υποβληθεί σε θεραπεία με προστατεκτομή , ακτινοθεραπεία και προσεκτική αναμονή και διαπίστωσαν ότι σε πέντε χρόνια από τη διάγνωση, ο τύπος της θεραπείας δεν επηρέασε σημαντικά την επιβίωση. Όταν οι ερευνητές πήγαν σε 10 χρόνια από τη διάγνωση, βρήκαν μια διαφορά στην επιβίωση με βάση τη θεραπεία, αλλά ήταν αρκετά μικρό. Μετά από 10 χρόνια, το 83% των ανδρών που είχαν αποκτήσει προστατεκτομή ζούσαν ακόμα, σε σύγκριση με το 75% που είχαν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία και το 72% που ακολούθησε προσεκτική προσέγγιση αναμονής.
Γνωρίστε τις προτεραιότητές σας
Ενώ αυτή η μελέτη έδειξε ότι οι άνθρωποι που λαμβάνουν προστατεκτομή μπορεί να ζήσουν περισσότερο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τους κινδύνους που συνεπάγεται ο καθένας και να γνωρίζουμε τις προτεραιότητές σας. Μπορεί να θέλετε να αφαιρέσετε τον προστάτη σας γρήγορα ή να λάβετε θεραπεία ακτινοβολίας για να απαλλαγείτε από τον καρκίνο αμέσως, ωστόσο, υπάρχουν πολλά ζητήματα ποιότητας ζωής που πρέπει να ληφθούν υπόψη:
- Με την ενεργό παρακολούθηση, ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί.
- Η επιλογή να μην αντιμετωπίσετε τον καρκίνο σας αμέσως θα μπορούσε να οδηγήσει σε άγχος.
- Οι άνδρες που υποβάλλονται σε ακτινοβολία είναι πιο πιθανό να έχουν προβλήματα με το έντερο.
- Υπάρχει πιθανότητα να χάσετε τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Μπορεί να χάσετε την ικανότητά σας να έχετε στύση μετά από χειρουργική επέμβαση.
Η απόφαση για το πώς θα αντιμετωπίσετε τον καρκίνο του προστάτη σας δεν είναι πιθανή. Η συζήτηση σχετικά με τους κινδύνους και τις επιπλοκές με τον γιατρό σας και την οικογένειά σας, και λαμβάνοντας υπόψη τις προτεραιότητές σας, μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε μια απόφαση που σας ταιριάζει.
Πηγές:
Arnaud Merglen, MD. Franz Schmidlin, MD. Gerald Fioretta, BSc. Helena M. Verkooijen, MD, PhD; Elisabetta Rapiti, MD, MPH. Roberto Zanetti, MD; Raymond Miralbell, MD. Christine Bouchardy, MD, MPH. Βραχυπρόθεσμη και μακροχρόνια θνησιμότητα με τοπικό καρκίνο του προστάτη. Arch Intern Med. 2007, 167: 1944-1950.
Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. (nd). Γνωρίζοντας τις επιλογές σας: Βοήθεια λήψης αποφάσεων για άνδρες με κλινικά εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη.