Πώς το στομάχι θέτει το στάδιο για τα βακτήρια που προκαλούν έλκος
Οι πάσχοντες περιγράφουν ένα έλκος ως καύση, κράμπες, μυρμήγκιασμα ή πόνο στην κοιλιά που έρχεται σε κύματα για τρεις έως τέσσερις ημέρες κάθε φορά, αλλά μπορεί να υποχωρήσει πλήρως για εβδομάδες ή μήνες. Ο πόνος είναι χειρότερος πριν από τα γεύματα και τον ύπνο όταν το στομάχι είναι συνήθως άδειο. Το ίδιο το έλκος είναι ανοιχτό στην επένδυση του στομάχου (γαστρικό έλκος) ή στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου, ή στο δωδεκαδάκτυλο (έλκος του δωδεκαδακτύλου).
Και οι δύο τύποι καλούνται επίσης πεπτικά έλκη .
Το όξινο στομάχι: Ρύθμιση της σκηνής για τους έλκους
Το στομάχι είναι το πιο όξινο μέρος του σώματος, ορίζοντας το στάδιο τόσο για την ανάπτυξη του έλκους όσο και για τη μόλυνση. Τρεις τύποι κυττάρων αντλούν τα συστατικά του γαστρικού υγρού: κύτταρα που εκκρίνουν βλεννογόνο, κύρια κύτταρα που απελευθερώνουν πεπτικά ένζυμα και βρεγματικά κύτταρα που παράγουν υδροχλωρικό οξύ . Τα κύτταρα που εκκρίνουν βλέννα παράγουν επίσης ισταμίνη, η οποία διεγείρει τα βρεγματικά κύτταρα να απελευθερώσουν οξύ. Το στομάχι χρειάζεται το όξινο περιβάλλον για το πεπτικό ένζυμο πεψίνη για να διασπάσει τις πρωτεΐνες στα τρόφιμα.
Η οξύτητα μετράται χρησιμοποιώντας την κλίμακα pH. Ένα ουδέτερο pH δεν είναι ούτε οξύ ούτε βάση - έχει τιμή 7. τα οξέα είναι λιγότερα από 7 και οι βάσεις (που ονομάζονται επίσης αλκαλικές ουσίες) είναι μεγαλύτερες από 7. Πολλά σωματικά υγρά, συμπεριλαμβανομένου του αίματος, των δακρύων, του παγκρεατικού χυμού και της χολής, κυμαίνονται από 7 έως 8. Ο γαστρικός χυμός, αντίθετα, έχει ρΗ από 1,6 έως 1,8.
Αυτό είναι πιο όξινο από το χυμό λεμονιού, ποτά από κόλα και καφέ. Το περιβάλλον στο λεπτό έντερο είναι πολύ λιγότερο όξινο από ό, τι στο στομάχι, αλλά επειδή λαμβάνει το όξινο μείγμα ημι-χωνεμένου τροφίμου από το στομάχι, είναι επιρρεπές σε εξελκώσεις επίσης.
Η εσωτερική επένδυση του στομάχου, ο βλεννογόνος, την προστατεύει από την πέψη.
Ο βλεννογόνος αποτελείται από κύτταρα επένδυσης, συνδετικό ιστό και μυς. Ένα έλκος πονάει όταν διεισδύει στον βλεννογόνο στο υποκείμενο βλεννογόνο, που είναι πλούσιο σε νεύρα και αιμοφόρα αγγεία.
Βακτήρια που προκαλούν έλκος
Μια δεξαμενή που αναδεύεται με όξινο γκοφρέ δεν φαίνεται να είναι ένας φιλόξενος χώρος για ένα μικρόβιο, αλλά ο τύπος που προκαλεί έλκη ( H. pylori ) ευδοκιμεί στο περιβάλλον με χαμηλό ρΗ. "Έχουν εκφυλίσματα που ονομάζονται μαστίγια που τους επιτρέπουν να διεισδύσουν στο στρώμα βλέννας του στομάχου, όπου το pH είναι πιο ανεκτό. Η εξάλειψη αυτών των βακτηρίων δεν είναι απλή", λέει ο Δρ Gallo-Torres. Το αντιβιοτικό φάρμακο πρέπει να είναι σε θέση να σκοτώνει τα βακτηρίδια, αλλά και να αντιστέκεται στην διάσπαση στο όξινο περιβάλλον.
Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι για το πώς οι άνθρωποι αποκτούν τα βακτηρίδια. Ωστόσο, η μετάδοση από άτομο σε άνθρωπο πιστεύεται ότι είναι η πιο πιθανή διαδρομή στις ανεπτυγμένες χώρες. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, η μετάδοση από το κοπράνο μπορεί να διαδραματίσει σημαντικότερο ρόλο, παρόμοιο με τον τρόπο με τον οποίο ένα άτομο συστέλλει τη χολέρα και την ηπατίτιδα Α.
Θεραπεία των ελκών, τότε και τώρα
Στις αρχές του 20ού αιώνα, η συνταγή για ένα έλκος ήταν ανάπαυση στο κρεβάτι και μια ήπια δίαιτα, σε ένα νοσοκομείο αν ο ασθενής μπορούσε να το αντέξει. Τα αντιόξινα προστέθηκαν στο θεραπευτικό σχήμα όταν οι ερευνητές έμαθαν ότι οι ασθενείς με έλκος παράγουν περίσσεια οξέος στομάχου.
Μέχρι το 1971 ταυτοποιήθηκε η θέση ελέγχου της έκκρισης οξέος - υποδοχείς ισταμίνης (Η2) στα βρεγματικά κύτταρα.
Όταν η ισταμίνη δεσμεύει τέτοιους υποδοχείς, η αύξηση της οξύτητας αυξάνεται. Τέσσερα εγκεκριμένα φάρμακα κατά του έλκους - Zantac (ρανιτιδίνη), Tagamet (σιμετιδίνη), Pepcid (φαμοτιδίνη) και υποδοχείς Α2 (νιζατιδίνη) - μπλοκ H2, παρεμποδίζοντας το σήμα να εκκρίνει οξύ. Ένας δεύτερος τύπος φαρμάκου για το έλκος, που ονομάζεται αναστολέας αντλίας οξέος ή πρωτονίων, λειτουργεί σε διαφορετικό σημείο της πέψης, εμποδίζοντας τα βρεγματικά κύτταρα να απελευθερώσουν οξύ. Το Prilosec (ομεπραζόλη) είναι ο μόνος αναστολέας της αντλίας οξέος που εγκρίθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες αυτήν τη στιγμή για τη θεραπεία των ελκών.
Το πρόβλημα με τα υπάρχοντα φάρμακα είναι ότι μόνο προσωρινά βελτιώνουν τα συμπτώματα. το έλκος είναι πιθανό να επιστρέψει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα αντιβιοτικά είναι η πρώτη γραμμή άμυνας για έλκη. Εάν τα βακτηρίδια που προκαλούν κάποια έλκη εξαλειφθούν, ωστόσο, η πιθανότητα επανεμφάνισης του έλκους είναι πολύ μικρότερη επειδή το πρόβλημα επιτίθεται στην πηγή του.
Πηγή:
> Εθνική Υπηρεσία Εκκαθάρισης Πληροφοριών για τις Πεπτικες Νόσους (NDDIC) Τι πρέπει να ξέρω για τα πεπτικά έλκη; NIH Δημοσίευση αρ. 11-5042 - Ενημερώθηκε Οκτ 2012.