Δεν υπάρχει μόνο μία δοκιμή, οπότε απαιτείται καλή ιατρική εξέταση
Η διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας απαιτεί καλή δουλειά του ντετέκτιβ από το γιατρό σας, καθώς δεν υπάρχει δοκιμή πρότυπου χρυσού. Μάλλον ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τα συμπτώματα ενός ατόμου, τη σωματική εξέταση και τις ιατρικές εξετάσεις όπως οι ακτινογραφίες και το εργαστήριο του αίματος για να κάνουν τη διάγνωση, παρόμοια με τη συγκέντρωση των κομματιών ενός παζλ.
Ένα ιατρικό ιστορικό
Ένα άτομο με ΑΣ συχνά βλέπει για πρώτη φορά τον γιατρό του πρωτοβάθμιας φροντίδας ή τον οικογενειακό γιατρό με μια καταγγελία σχετικά με τον πόνο, συνήθως στον πίσω ή στον ανώτερο γλουτό.
Για να διευθετήσετε την αιτία αυτού του πόνου, ένας γιατρός μπορεί να θέσει τις ακόλουθες ερωτήσεις:
- Είστε ηλικίας κάτω των 40 ετών;
- Έχει πάθει ο πόνος για τρεις ή περισσότερους μήνες;
- Ο πόνος βελτιώνεται με την άσκηση;
- Μειώνει ο πόνος με ξεκούραση, ιδιαίτερα αισθητή τη νύχτα;
- Αυτός ο πόνος βελτιώνεται σημαντικά μετά τη λήψη ενός NSAID; (για παράδειγμα, ιβουπροφαίνη)
Αν απαντήσετε ναι στην πλειοψηφία αυτών των ερωτήσεων, θα ζητήσετε από το γιατρό σας να εξετάσει τη διάγνωση μιας φλεγμονώδους αρθρίτιδας (όπως η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα), σε αντίθεση με τον συχνότερο μηχανικό πόνο στην πλάτη (για παράδειγμα, μυϊκή καταπόνηση ή εκφυλιστική νόσος δίσκου ).
Ο γιατρός σας θα ρωτήσει επίσης για συμπτώματα ολόκληρου του σώματος όπως κόπωση ή αδιαθεσία, καθώς αυτό μπορεί να υποστηρίξει περαιτέρω τη διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπτώματα ολόκληρου του σώματος είναι πιθανές ενδείξεις ότι συμβαίνει κάτι ασυνήθιστο με το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Στην ανοσοποιητική σπονδυλίτιδα, το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται σε υγιείς αρθρώσεις (ειδικά στις σπονδυλικές και ιερολαγικές αρθρώσεις ).
Ένα οικογενειακό ιστορικό αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας ή ένα προσωπικό ιστορικό γαστρεντερικών λοιμώξεων, φλεγμονώδους νόσου του εντέρου , ραγοειδίτιδας (φλεγμονή του χρωματισμένου μέρους του ματιού σας) ή ψωρίαση είναι πρόσθετες διαγνωστικές ενδείξεις.
Εάν ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας ή ο οικογενειακός σας γιατρός υποψιαστεί αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή άλλη μεσολαβούμενη από ανοσοποιητικό σύστημα, θα σας παραπέμψει σε έναν ρευματολόγο - έναν γιατρό που ειδικεύεται σε αρθρικές και αυτοάνοσες ασθένειες.
Σωματική εξέταση
Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ο γιατρός σας θα εξετάσει τη σπονδυλική σας στήλη, το ισχίο και τις ιερολαγικές αρθρώσεις πιέζοντάς τα για να ελέγξει την ευαισθησία. Με τη μετακίνηση των αρθρώσεων, ο γιατρός σας μπορεί να εκτιμήσει εύρος κίνησης και ευελιξίας. Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης πιθανά τις μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών σας, καθώς και άλλες αρθρώσεις όπως οι αγκώνες, τα γόνατα και τους ώμους σας, για να διαπιστώσετε εάν υπάρχει οίδημα, ζεστασιά ή υγρό.
Ο έλεγχος των τακουνιών σας για ενθεσίτιδα , η ακρόαση των πνευμόνων σας και η διεξαγωγή ελέγχου δέρματος και τριχωτού της κεφαλής (αναζήτηση ψωρίασης) είναι επίσης κοινά σημεία μιας φυσικής εξέτασης όταν υπάρχει υποψία ύπαρξης αγκυλωτικής σπονδυλίτιδας.
Μην εκπλαγείτε αν ο γιατρός σας σας παραπέμπει σε οφθαλμίατρο (οφθαλμίατρο) εάν έχετε πόνο ή ερυθρότητα ή / και θολή όραση, καθώς η ραγοειδίτιδα είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή της αναισθητικής σπονδυλίτιδας.
Δοκιμές απεικόνισης
Οι ακτινογραφίες και μερικές φορές η μαγνητική τομογραφία (MRI) των ιερολαγόνων αρθρώσεων (και μερικές φορές η σπονδυλική στήλη) χρησιμοποιούνται γενικά για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Το πρόβλημα με τις εξετάσεις απεικόνισης είναι ότι η φλεγμονή μπορεί να διαρκέσει χρόνια για να εμφανιστεί, αν και η μαγνητική τομογραφία μπορεί να την ανιχνεύσει νωρίτερα από τις ακτινογραφίες.
Οι εξετάσεις απεικόνισης χρησιμοποιούνται επίσης για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου ενός ατόμου, αφού έχουν διαγνωσθεί με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
Δοκιμές αίματος HLA-B27
Η κύρια εξέταση αίματος για τη διάγνωση της αναισθητικής σπονδυλίτιδας είναι η δοκιμασία HLA-B27 . Το HLA-B27 είναι ένας τύπος πρωτεΐνης που βρίσκεται στα λευκά αιμοσφαίρια (τα κύτταρα που καταπολεμούν τη μόλυνση). Όταν υπάρχει, μπορεί να προκαλέσει τα λευκά αιμοσφαίρια να προσβάλλουν υγιή κύτταρα στο σώμα σας, όπως αυτά της σπονδυλικής στήλης, του αυχένα ή των ματιών σας.
Μπορεί να εκπλαγείτε να μάθετε ότι η πρωτεΐνη HLA-B27 είναι παρούσα σε περίπου 95 τοις εκατό των Καυκάσιων με anklyosing σπονδυλίτιδα. Τούτου λεχθέντος, από εκείνους που είναι θετικοί για το γονίδιο HLA-B27, μόνο το 5% περίπου έχει αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
Σε Αφρο-Αμερικανοί με ΑΣ, το γονίδιο HLA-B27 δεν είναι σχεδόν τόσο συνηθισμένο, οπότε δεν είναι τόσο καλό για ένα διαγνωστικό τεστ.
Επομένως, εάν έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν AS, ο γιατρός σας μπορεί να σας δοκιμάσει για την πρωτεΐνη HLA-B27 για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, ειδικά εάν υπάρχει κάποια αβεβαιότητα (ίσως υπάρχουν κάποια συγχέοντας μέρη της φυσικής εξέτασης ή του ιστορικού σας). Αλλά και πάλι, η παρουσία του HLA-B27 δεν είναι ένα βύθισμα dunk "ναι έχετε AS" δοκιμή-όλα τα κομμάτια πρέπει να ταιριάζουν μαζί. Μια θετική δοκιμή χωρίς συμπτώματα ή σημάδια αυτοάνοσης νόσου δεν σημαίνει πολλά. Αντίθετα, ορισμένοι άνθρωποι (συμπεριλαμβανομένων των Καυκάσιων, αν και σπάνια) έχουν AS, αλλά δοκιμάζουν αρνητικά για το γονίδιο.
Συνολικά, η ερμηνεία των δοκιμασιών HLA-B27 είναι πολύ δύσκολη και συνεπώς απαιτεί προσεκτική ανάλυση από έμπειρο γιατρό.
Άλλες εξετάσεις αίματος
Δύο άλλες αιματολογικές εξετάσεις που ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει εάν υποψιάζεται αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα περιλαμβάνουν:
Ένας ή και οι δύο από αυτούς τους δείκτες μπορεί να είναι αυξημένοι όταν υπάρχει ενεργός φλεγμονή στο σώμα.
Τούτου λεχθέντος, η CRP και η ESR είναι μη εξειδικευμένες εξετάσεις αίματος, που σημαίνουν ότι μπορούν να ανυψωθούν σε διάφορες διαφορετικές καταστάσεις υγείας εκτός από την ανίχνευση σπονδυλίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Άλλη αυτοάνοση ασθένεια (για παράδειγμα ρευματοειδής αρθρίτιδα ή λύκος )
- Λοίμωξη (για παράδειγμα πνευμονία)
- Καρκίνος
Επιπλέον, η ESR και η CRP μπορεί να είναι φυσιολογικές και ένα άτομο μπορεί ακόμα να έχει αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (ειδικά εάν η ασθένεια δεν είναι καύση κατά τη στιγμή της έλξης αίματος).
Ένα Word Από
Είναι σημαντικό να μην πάρετε υπερβολικά εμπλοκή στις λεπτομέρειες εδώ. Η μεγάλη εικόνα είναι ότι η διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας απαιτεί μια προσεκτική ανάλυση πολλών παραγόντων από το γιατρό σας, με την ουσία να βρίσκεται σε καλό ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Οι εξετάσεις αίματος και οι ακτίνες Χ μπορούν στη συνέχεια να ενισχύσουν τη διάγνωση.
Βεβαιωθείτε ότι ρωτήσατε το γιατρό σας σχετικά με τυχόν ερωτήσεις σχετικά με τη διάγνωση ή τα προσωπικά σας αποτελέσματα. Η ανάληψη ενεργού ρόλου στην υγεία σας μπορεί να σας βοηθήσει μόνο.
> Πηγές:
> Αμερικανική Ένωση για την Κλινική Χημεία. HLA-B27: Η δοκιμή.
> Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και δερματικών νόσων. Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
> Rudwaleit Μ et al. Η αξιολόγηση των κριτηρίων ταξινόμησης της διεθνούς κοινωνιολογίας της σπονδυλοαρθρίτιδας για την περιφερειακή σπονδυλοαρθρίτιδα και για την σπονδυλοαρθρίτιδα γενικά. Ann Rheum Dis . 2011 Jan · 70 (1): 25-31.
> Spondylitis Association of America. Επισκόπηση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.