Σε άλλα λόγια: Πόσο νεκρός είναι πάρα πολύ νεκρός;
Όταν λέω στους ανθρώπους ότι είμαι παραϊατρικός, συνήθως υπάρχουν κάποιες ερωτήσεις επακόλουθης. Το πιο κοινό είναι: "Ποια είναι η χειρότερη κλήση που είχατε ποτέ;" Ένα άλλο φαβορί: "Είναι δυνατόν να επαναφέρουμε τους ανθρώπους από τους νεκρούς;" Το τελευταίο είναι ένα από τα αγαπημένα μου όλων των εποχών και η απάντηση μπορεί να σας εκπλήξει.
Ναί.
Ωστόσο, υπάρχει μια αλίευση. Ο ασθενής δεν μπορεί να είναι πάρα πολύ νεκρός.
Πρόκειται για ζήτημα επιβίωσης, όχι για ζόμπι ή ψαλμωδία στην πανσέληνο. Αρχίζει με το αν συζητάμε για τον κλινικό θάνατο ή για τον βιολογικό θάνατο . Και οι δύο σημαίνουν ότι ο ασθενής είναι τεχνικά νεκρός, αλλά κάθε όρος αναφέρεται σε διαφορετικό επίπεδο μονιμότητας. Το ένα είναι σταθερό. το άλλο δεν είναι.
Κλινικός Θάνατος
Πρώτα έρχεται κλινικός θάνατος, ο οποίος είναι όταν η αναπνοή και η ροή αίματος σταματήσει. Ο κλινικός θάνατος είναι ο ίδιος με την καρδιακή ανακοπή . η καρδιά έχει σταματήσει να χτυπά και το αίμα έχει σταματήσει να ρέει. Τεχνικά, ο κλινικός θάνατος απαιτεί τόσο την καρδιά όσο και την αναπνοή να σταματήσει, αλλά αυτό είναι μόνο σημασιολογία. Η αναπνοή και η συνείδηση θα σταματήσουν μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα από τη διακοπή της καρδιάς.
Ο κλινικός θάνατος είναι αναστρέψιμος. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι υπάρχει ένα παράθυρο περίπου 4 λεπτών από τη στιγμή της καρδιακής ανακοπής μέχρι την εμφάνιση σοβαρής βλάβης στον εγκέφαλο (όπως πιθανόν να φανταστείτε, αυτό είναι ένα αρκετά δύσκολο στατιστικό στοιχείο για την επικύρωση μέσω μιας τυχαίας δοκιμής ελέγχου).
Εάν η ροή του αίματος μπορεί να αποκατασταθεί - είτε με CPR είτε με την επαναφορά της καρδιάς - ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει από τον κλινικό θάνατο. Δεν είναι σίγουρο. Τα ποσοστά επιτυχίας για το CPR είναι αρκετά ζοφερά. Σε μια μελέτη Johns Hopkins του 2010 για ασθενείς που υποφέρουν από καρδιακή ανακοπή κάπου εκτός νοσοκομείου, μόνο το 7% των ασθενών με καρδιακή ανακοπή έζησε αρκετό καιρό για να εκκενωθεί από το νοσοκομείο.
Αυτά δεν είναι καλές αποδόσεις για την επιστροφή από τον κλινικό θάνατο.
Πριν πάμε πάρα πολύ παθολογικά εδώ, είναι σημαντικό να σημειώσουμε ότι η εφαρμογή του CPR και ενός αυτοματοποιημένου εξωτερικού απινιδωτή (AED) αύξησε σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης. Όλα δεν χάνονται με τον κλινικό θάνατο, αλλά πρέπει να ενεργήσετε γρήγορα.
Βιολογικός Θάνατος
Ο βιολογικός θάνατος, από την άλλη πλευρά, είναι ο εγκεφαλικός θάνατος και δεν υπάρχει επιστροφή από τον εγκεφαλικό θάνατο. Αυτός είναι ο μη αναστρέψιμος θάνατος. Ακριβώς για να γίνει τα πράγματα λίγο πιο περίπλοκο, ωστόσο, είναι δυνατό να κρατήσει το σώμα ζωντανό ενώ ο εγκέφαλος είναι νεκρός. Η καρδιά είναι περισσότερο υπεργολάβος από έναν υπάλληλο του σώματος. διατηρεί τις δικές του ώρες και εργάζεται χωρίς άμεση επίβλεψη από τον εγκέφαλο. Δεδομένου ότι η καρδιά λειτουργεί χωρίς την εισαγωγή του εγκεφάλου, είναι δυνατό να παραμείνει για πολύ καιρό μετά το θάνατο του εγκεφάλου. Πράγματι, αυτός είναι ένας τρόπος που συμβαίνει η δωρεά οργάνων.
Υπάρχουν φυσικές ενδείξεις μη αναστρέψιμου θανάτου που χρησιμοποιούν οι έκτακτοι ιατρικοί ανταποκριτές για να αποφασίσουν εάν θα επιχειρήσουν την CPR σε θύμα καρδιακής ανακοπής. Η σκληρή αλήθεια είναι: Μερικοί άνθρωποι είναι απλά νεκροί από τη στιγμή που βρίσκονται.
Πηγή:
Weisfeldt ML, et αϊ. "Επιβίωση μετά από την εφαρμογή αυτόματων εξωτερικών απινιδωτών πριν από την άφιξη του ιατρικού συστήματος έκτακτης ανάγκης: αξιολόγηση στον πληθυσμό του πληθυσμού των 21 εκατομμυρίων." J Am Coll Cardiol . 2010 Apr 20 · 55 (16): 1713-20.