Το Chancroid είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσο των γεννητικών οργάνων. Προκάλεσε το βακτήριο Haemophilus ducreyi . Αν και μόνο στις ΗΠΑ, το chancroid είναι μια σχετικά κοινή ασθένεια στον αναπτυσσόμενο κόσμο. Όπως και με τη σύφιλη , οι ανοιχτές πληγές που προκαλούνται από το chancroid αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αποκτήσει άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις . Ειδικότερα, αυτές οι ανοιχτές πληγές αυξάνουν τον κίνδυνο του HIV. Το κάνουν αυτό διευκολύνοντας τον HIV να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος όταν εκτίθεται ένα άτομο.
Το άθικτο δέρμα είναι ένα λογικό εμπόδιο για τον ιό HIV, ο οποίος δεν μεταδίδεται από το δέρμα στην επαφή με το δέρμα .
Ποια είναι τα συμπτώματα του Chancroid;
Τα πρώτα σημάδια του chancroid μπορεί να είναι εσφαλμένα για τη σύφιλη - μια μικρή φλύκταινα γίνεται έλκος, συνήθως εντός 4 έως 10 ημερών μετά την έκθεση. Ωστόσο, τα έλκη γενικά αναπτύσσονται σε μεγαλύτερο μέγεθος και είναι πιο επώδυνα από εκείνα τα έλκη που σχετίζονται με τη σύφιλη.
Το Chancroid μπορεί επίσης να οδηγήσει σε οίδημα, ευαισθησία και φλεγμονή των λεμφογαγγλίων στη βουβωνική χώρα. Αυτή η παρενέργεια δεν συσχετίζεται με τη σύφιλη.
Λόγω της σπανιότητάς του, είναι σχετικά δύσκολο να δοκιμαστεί με ακρίβεια για το chancroid στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ως εκ τούτου, το CDC αναφέρει ότι οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν chancroid χωρίς την αναγνώριση των βακτηρίων H. ducreyi, εάν πληρούνται όλα τα ακόλουθα κριτήρια:
- Κάποιος έχει ένα ή περισσότερα έλκη των γεννητικών οργάνων
- Τα έλκη και οίδημα των λεμφογαγγλίων είναι σύμφωνες με την αναμενόμενη εμφάνιση του chancroid
- Δεν υπάρχουν ενδείξεις σύφιλης κάτω από μικροσκόπιο ή με εξέταση αίματος (μετά την παρουσία των ελκών για τουλάχιστον 7 ημέρες)
- Τα έλκη είναι αρνητικά για τον HSV , μια πολύ συχνότερη ασθένεια των γεννητικών ελκών στις ΗΠΑ
Πώς χειρίζεται το Chancroid;
Το Chancroid αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Τα δύο προτιμώμενα σχήματα είναι μεμονωμένες δόσεις αζιθρομυκίνης (1 g) ή κεφτριαξόνης (250 mg, ΙΜ).
Υπάρχουν επίσης διαθέσιμα μεγαλύτερα σχήματα με τη χρήση σιπροφλοξασίνης (500 mg, 2 φορές την ημέρα για τρεις ημέρες) και βάσης ερυθρομυκίνης (600 mg από το στόμα, 3 φορές την ημέρα για επτά ημέρες). Ωστόσο, η θεραπεία είναι λιγότερο αποτελεσματική για τους άντρες χωρίς περιτομή και τα άτομα που είναι HIV θετικός. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το CDC συστήνει σε οποιονδήποτε υποβληθεί σε θεραπεία να εξεταστεί ξανά από γιατρό 3 έως 7 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Για τους περισσότερους ανθρώπους, τα συμπτώματα θα αρχίσουν να βελτιώνονται εκείνη τη στιγμή εάν η θεραπεία λειτουργεί.
Ομοίως, λόγω της σπανιότητας της νόσου, όποιος υποψιάζεται ότι έχει χειρουργική πρέπει επίσης να δοκιμάζεται για HIV .
Πόσο συνηθισμένο είναι το Chancroid στις ΗΠΑ;
Το Chancroid είναι εξαιρετικά ασυνήθιστο στις ΗΠΑ. Αν και πολύ πιο συχνές στη δεκαετία του '40 και του '50, ο αριθμός των περιπτώσεων μειώθηκε ραγδαία ξεκινώντας στα μέσα της δεκαετίας του '50. Υπήρξε μια σύντομη αύξηση στη δεκαετία του '80, η οποία πιθανότατα οφείλεται στη νέα επιδημία του HIV. Ωστόσο, ο αριθμός των περιπτώσεων μειώθηκε γρήγορα γρήγορα μέχρις ότου οι μολύνσεις ήταν αρκετά σπάνιες για να καταστήσουν δυσκολότερη την πρόσβαση στις δοκιμές. Το 2016, μόνο 7 περιπτώσεις διαγνώστηκαν σε ολόκληρη τη χώρα, μόνο στην Αλαμπάμα, την Καλιφόρνια, το Κολοράντο, τη Μασαχουσέτη, τη Βόρεια Καρολίνα και τη Νότια Καρολίνα.
Όταν το chancroid εμφανίζεται στις ΗΠΑ, είναι πιο πιθανό να δει κανείς σε πρόσφυγες ή μετανάστες από την Ασία, την Αφρική και την Καραϊβική.
Είναι επίσης πιο πιθανό να δει κανείς σε κάποιον που έχει σεξουαλικό σύντροφο σε μία από αυτές τις ομάδες. Το Chancroid βρίσκεται στην πτώση σε όλο τον κόσμο. Πρόκειται κυρίως για περιοχές όπου ο ιός HIV είναι ενδημικός , επειδή τα έλκη chancroid παρέχουν μια εύκολη διαδρομή για μόλυνση.
Πηγές:
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Παρακολούθηση της σεξουαλικώς μεταδιδόμενης ασθένειας 2016 . Ατλάντα: Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. 2017.
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. 2015 Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία των γενετήσιων νοσημάτων . MMWR Recomm Rep 2015; 64 (3): 1-138