Μερικές φορές ένα φάρμακο προσφέρει αθέλητα οφέλη
Ο όρος "παρενέργεια" συνήθως παίρνει μια κακή ραπα. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι παρενέργειες ενός φαρμάκου είναι αναγκαστικά κακές. Ωστόσο, σύμφωνα με το Εγχειρίδιο του Στυλ AMA , μια παρενέργεια είναι απλώς "δευτερεύουσα συνέπεια της θεραπείας (συνήθως βασισμένης σε φάρμακα) που εφαρμόζεται για τη διόρθωση μιας ιατρικής κατάστασης" και μπορεί έτσι να είναι είτε ευεργετική είτε επιβλαβής. Από την άλλη πλευρά, οι «ανεπιθύμητες ενέργειες», «ανεπιθύμητες ενέργειες» και «ανεπιθύμητες ενέργειες» είναι αρνητικές συνέπειες της θεραπείας.
Πιθανόν δεν πρέπει να εκπλήσσει το γεγονός ότι πολλά φάρμακα έχουν επιπτώσεις διαφορετικές από την προβλεπόμενη χρήση τους. Άλλωστε, μόλις καταναλώνονται, αυτά τα φάρμακα κυκλοφορούν σε όλο το σώμα και εκτίθενται σε διάφορα συστήματα οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των κυκλοφορικών, αναπνευστικών και νευρικών συστημάτων.
Εδώ είναι πέντε παράξενες και ωφέλιμες παρενέργειες των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
1 -
Proscar και Hair GrowthΤο Proscar είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (BPH) . Η ΒΡΗ είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία ο προστάτης αδένας (που βρίσκεται στους άνδρες) εμποδίζει την ουρήθρα και έτσι τη ροή των ούρων. Η ΒΡΗ είναι μια δυσάρεστη κατάσταση, η οποία έχει ως αποτέλεσμα ουρητικά συμπτώματα, όπως συχνότητα ούρων, διστακτικότητα, επείγον και εξασθενημένο ρεύμα.
Το Proscar αναστέλλει την 5α-αναγωγάση, ένα ενδοκυτταρικό ένζυμο που μετατρέπει την τεστοστερόνη σε διυδροτεστοστερόνη. Με αυτόν τον τρόπο, το Proscar μειώνει το μέγεθος του προστάτη κατά τη διάρκεια των μηνών και μετριάζει τα συμπτώματα της απόφραξης των ούρων.
Το ενεργό συστατικό του Proscar είναι το finasteride, το οποίο είναι επίσης το ενεργό συστατικό του Propecia, ένα φάρμακο που λαμβάνεται για την προώθηση της ανάπτυξης σε εκείνους με φαλάκρα αρρένων . Με άλλα λόγια, ένας φαλακρός άνδρας που λαμβάνει Proscar για τη θεραπεία της BPH θα μπορούσε επίσης να παρουσιάσει τριχοφυΐα.
Συγκεκριμένα, η συγκέντρωση της finasteride στο Proscar είναι σημαντικά υψηλότερη από τη συγκέντρωσή της στο Propecia. Με άλλα λόγια, τα άτομα που παίρνουν finasteride για BPH παίρνουν περίπου 5 mg ημερησίως για περίοδο αρκετών μηνών. ενώ εκείνοι που παίρνουν finasteride για την τριχόπτωση παίρνουν περίπου 1 mg την ημέρα για μια περίοδο αρκετών μηνών.
Ελέγξτε με το γιατρό σας πριν πάρετε Proscar, Propecia ή οποιοδήποτε άλλο συνταγογραφούμενο φάρμακο. Ο γιατρός σας θα γνωρίζει τι δόσεις και θεραπείες, αν υπάρχουν, είναι κατάλληλες για εσάς.
2 -
Βακλοφένη και ανακούφιση από καούραΤο Baclofen είναι ένα σκελετικό μυοχαλαρωτικό που αναστέλλει τη μετάδοση των αντανακλαστικών στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μυϊκής σπαστικότητας . Η σπαστικότητα συνεπάγεται συνεχείς και ανεπιθύμητες συστολές μιας ή περισσοτέρων ομάδων μυών. Η σπαστικότητα προκαλείται από τραυματισμό ή προσβολή (για παράδειγμα, εγκεφαλική παράλυση, σκλήρυνση κατά πλάκας ή εγκεφαλικό επεισόδιο) στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό.
Η σοβαρότητα της σπαστικότητας τρέχει το φάσμα από ήπια και απλώς ενοχλητικό σε μείζονες και ανικανότητα. Μεγάλη σπαστικότητα μπορεί να οδηγήσει σε συστολές, ακινησία και κοιλιακούς ( πληγές πίεσης AKA ή έλκη πίεσης).
Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε τη σπαστικότητα επειδή αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πόνο, να επηρεάσει τη διάθεση, να διακόψει τον ύπνο και να μειώσει την κινητικότητα, καθώς και να συγχέει την ικανότητα ενός ατόμου να συμμετέχει σε δραστηριότητες καθημερινής ζωής, όπως συντήρηση υγιεινής, μπάνιο, επίδεσμο και φαγητό. Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά η σπαστικότητα, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη παραμόρφωση ή ακατάλληλη αναδιαμόρφωση, συμπεριλαμβανομένης της σύσπασης των τενόντων και των μικρών μυών, καθώς και στη μείωση των μυών.
Εκτός από τη θεραπεία των διαφόρων συμπτωμάτων μυϊκής σπαστικότητας, όπως πόνος, κράμπες και σπασμοί, το baclofen μπορεί επίσης να βελτιώσει τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) . Το GERD προκαλείται από ανώμαλη χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (LES), ο οποίος βρίσκεται μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου και επιτρέπει τη διέλευση των τροφών κατά μήκος της γαστρεντερικής οδού. Όταν ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας χαλαρώνει ανώμαλα, τα όξινα περιεχόμενα στομάχου ρέουν πίσω στον οισοφάγο οδηγώντας στα συμπτώματα του GERD, όπως καούρα, βήχα, πονόλαιμος, θωρακικό άλγος και δυσκολία στην κατάποση.
Σε ορισμένα άτομα με GERD, το baclofen μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα αυτής της πάθησης, επειδή αναστέλλει τις παροδικές χαλαρώσεις του LES (TLESRs), ειδικά μετά το φαγητό (μετά το φαγητό). Τα ευρήματα της έρευνας δείχνουν ότι αυτό το φάρμακο μειώνει τον αριθμό των TLESRs κατά 40 τοις εκατό. Σε μια σχετική σημείωση, η θεραπεία με GERD με βακλοφέν δεν είναι ετικετοποιημένη και συνήθως δεσμεύεται για άτομα που δεν ανταποκρίνονται (συμβατά) στη συμβατική θεραπεία με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων PPI) .
Πρέπει να σημειωθεί ότι παρόλο που οι γαστρεντερολόγοι έχουν παρατηρήσει στην πράξη ότι ο αγωνιστής GABA-B μπακλοφένη βοηθά με τα συμπτώματα του GERD, σε κλινικές δοκιμές, αυτό το αποτέλεσμα δεν ήταν τόσο ξεκάθαρο. Στο παρελθόν, τρεις φαρμακευτικές εταιρείες προσπάθησαν να αναπτύξουν αγωνιστές GABA-B για τη θεραπεία των GERD: AstraZeneca, Xenoport και Addex Pharmaceuticals. Το lesogaberan της AstraZeneca το έκανε πιο απομακρυσμένο σε κλινικές δοκιμές. Ωστόσο, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι αυτό το φάρμακο δεν βοήθησε με το GERD.
Σε περαιτέρω εξέταση, οι ερευνητές πρότειναν ότι ο λόγος για τον οποίο η λοφογαρίνα δεν αποδείχθηκε κλινικά χρήσιμη στις κλινικές δοκιμές της AstraZeneca είναι επειδή ο πληθυσμός των ασθενών της μελέτης ήταν πολύ διαφορετικός. Οι ερευνητές εξέτασαν το lesogaberan σε μια ποικιλία ανθρώπων με GERD ανθεκτικό στους PPIs. Αντ 'αυτού, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να χαρακτηριστούν από τα επικρατούντα συμπτώματα (για παράδειγμα, καούρα, βήχας ή οισοφαγίτιδα). Ως εκ τούτου, οι συμμετέχοντες θα έπρεπε να έχουν συμπεριλάβει μόνο εκείνους που υπέφεραν κυρίως από επίμονη παλινδρόμηση ή επανεμφάνιση, βίωσαν TLESRs ως αιτία αυτής της παλινδρόμησης και ήταν ανθεκτικοί στη θεραπεία με PPIs.
Με άλλα λόγια, οι άνθρωποι που έχουν κλασικό GERD, όπου η πίεση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα είναι πάντοτε χαμηλή, πιθανώς δεν ωφελούνται τόσο πολύ από τη θεραπεία με μπακλοφένη. Αντ 'αυτού, το μπακλοφέν πιθανώς βοηθά τα άτομα με σοβαρή παλινδρόμηση που βιώνουν τα TLESR μετά το φαγητό. Αυτά τα TLESRs μπορεί να προκαλέσουν πτώση στην κατώτερη πίεση οισοφαγικού σφιγκτήρα, η οποία θα μπορούσε να μετριαστεί με τη χρήση μπακλοφένης.
3 -
Viagra και Βελτιωμένη Συμβατότητα ΚαρδιάςΌλοι γνωρίζουμε ότι το Viagra (sildenafil) βοηθά τους άνδρες να κάνουν σεξ. Συγκεκριμένα, αυξάνει τη ροή του αίματος στο πέος χαλαρώνοντας τους λείους μυς. Εκτός από τη διευκόλυνση της στύσης, το Viagra μπορεί επίσης να έχει την πολύ ωφέλιμη παρενέργεια της βελτίωσης της καρδιακής υγείας.
Τα αποτελέσματα μιας μετα-ανάλυσης του 2014 που δημοσιεύθηκε στο BMC Medicine υποδηλώνουν ότι οι αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE5), όπως το Viagra, έχουν ιδιότητες κατά της απομάκρυνσης και μπορεί να βελτιώσουν την καρδιακή συσταλτικότητα (inotropism). Αυτοί οι ερευνητές υποθέτουν ότι το Viagra και άλλοι αναστολείς PDE5 μπορεί να είναι χρήσιμοι στη θεραπεία καρδιακής υπερτροφίας και καρδιακής ανεπάρκειας σε πρώιμο στάδιο.
Αξίζει να σημειωθεί ότι εξακολουθούμε να έχουμε πολλά να διασαφηνίσουμε σχετικά με τις επιδράσεις των αναστολέων της PDE5 στην υγεία της καρδιάς. Παρ 'όλα αυτά, είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι τα οφέλη του Viagra μπορεί να επεκταθούν πέρα από την κρεβατοκάμαρα.
4 -
Στοματικά αντισυλληπτικά χάπια και βελτιωμένη ακμήΠολλές νέες γυναίκες παρατηρούν ότι η ακμή τους βελτιώνεται όταν λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια (OCPs) για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Αυτή η βελτίωση δεν είναι σύμπτωση και προκαλείται από τις ορμόνες που υπάρχουν στα χάπια ελέγχου των γεννήσεων-οιστρογόνο και προγεστερόνη.
Το 2012, οι ερευνητές που ανήκουν στη συνεργασία Cochrane πραγματοποίησαν έρευνα για μελέτες που εξέταζαν τη χρήση OCP για θεραπεία ακμής. Η ανασκόπηση τους κατέληξε σε 31 μελέτες και 12.579 ασθενείς. Η επανεξέταση ήταν ισχυρή και «συνέκρινε δύο τύπους αντισυλληπτικών χάπια, ένα χάπι και ένα εικονικό φάρμακο ή« ανδρείκελο »ή ένα χάπι και μια άλλη θεραπεία ακμής».
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι OCPs είναι αποτελεσματικές στη μείωση των φλεγμονωδών και μη φλεγμονωδών βλαβών δευτερογενών στην ακμή του προσώπου. Επιπλέον, οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι, ανάλογα με τους συγκεκριμένους τύπους οιστρογόνων και προγεστερόνης που περιέχονται σε αυτά, ορισμένα OCPs είναι καλύτερα από άλλα στη θεραπεία της ακμής. Για παράδειγμα, τα χάπια που περιείχαν οξική κυπροτερόνη σε αυτά δούλευαν καλύτερα από αυτά με το levonorgestrel.
Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι ακόμα δεν γνωρίζουμε με βεβαιότητα ποια συγκεκριμένα είδη ορμονών που περιέχονται σε OCPs είναι τα καλύτερα να βοηθήσουν με την ακμή και κάθε ισχυρισμός ότι ένα OCP αντιμετωπίζει την ακμή καλύτερα από άλλους είναι, μέχρι στιγμής, αβάσιμο.
Με άλλα λόγια, εάν ένας κατασκευαστής OCP τυχαίνει να διαφημίζει ότι το OCP του λειτουργεί καλύτερα από το OCP ενός κατασκευαστή ανταγωνιστή, τότε, από σήμερα, ο ισχυρισμός αυτός δεν βασίζεται σε πειστικά επιστημονικά στοιχεία. Εναλλακτικά, αν κάποιος σας πει ότι το τρέχον OCP που παίρνει βοηθά περισσότερο με την ακμή από το προηγούμενο OCP που έχει πάρει, δεν υπάρχει καμία επιστημονική βάση ούτε για αυτή τη δήλωση. Κοιτάζοντας μπροστά, θα ήταν ενδιαφέρον να εξετάσουμε ποιοι τύποι OCPs βοηθούν περισσότερο με τα συμπτώματα της ακμής.
5 -
Λεβοντόπα και δημιουργικότηταΣτα χρόνια της ιατρικής βιβλιογραφίας, υπάρχει μια μακρά ιστορία που συνδέει τις νευροψυχιατρικές καταστάσεις και τη δημιουργικότητα. Οι γιατροί έχουν παρατηρήσει εδώ και πολύ καιρό την εμφάνιση κάποιου νέου δημιουργικού ταλέντου μετά από ατροφική άνοια, εγκεφαλικό επεισόδιο ή προσωρινή βλάβη.
Οι γιατροί, ωστόσο, έχουν αρχίσει μόνο να εξετάζουν τη σχέση μεταξύ των ατόμων που λαμβάνουν λεβοντόπα και άλλων αγωνιστών ντοπαμίνης για τη νόσο του Parkinson και την εμφάνιση νέας δημιουργίας. Το ενδιαφέρον αυτό τροφοδοτείται από λογαριασμούς ανθρώπων με νόσο του Πάρκινσον που δεν είχαν ποτέ γράψει ποτέ βιβλία και ποιήματα που συνέχισαν να κερδίζουν λογοτεχνική αναγνώριση. Επιπλέον, άτομα με νόσο του Πάρκινσον που έλαβαν αγωνιστές ντοπαμίνης (λεβοντόπα) έχουν παρατηρηθεί ότι δημιουργούν πραγματικά ογκώδη τέχνη ζωγραφισμένα σε ζωντανά χρώματα.
Εξετάστε το ακόλουθο απόσπασμα από ένα έγγραφο του 2013 που δημοσιεύτηκε στο Behavioral Neuroscience , το οποίο εξηγεί το ρόλο των αγωνιστών ντοπαμίνης ως ενισχυτών δημιουργικότητας:
"Είναι πράγματι αξιοσημείωτο ότι όλοι οι ασθενείς με νόσο PD [Parkinson's disease] με αναδυόμενη δημιουργικότητα αντιμετωπίστηκαν με ντοπαμινεργικούς παράγοντες όπως η λεβοντόπα και ένας αγωνιστής ντοπαμίνης. Αν και ορισμένοι συγγραφείς πρότειναν το ρόλο των αγωνιστών της ερυσιβώδους ορμόνης, παρόμοια φαινόμενα εμφανίστηκαν επίσης και με μη γουρούνια. Φαίνεται λοιπόν ο απαιτούμενος αστερισμός για αναδυόμενα νέα ταλέντα ή για την ενίσχυση ενός υπάρχοντος δευτερεύοντος. [sic] είναι η παρουσία της PD και η έκθεση στη λεβοντόπα και σε έναν αγωνιστή ντοπαμίνης. "
Σε τελευταία ανάλυση, ο παρατηρούμενος δεσμός μεταξύ της χορήγησης λεβοντόπα και της δημιουργικότητας εξακολουθεί να είναι, σε αυτό το σημείο, αρκετά κερδοσκοπικός. Άλλοι παράγοντες μπορεί επίσης να είναι σε εξέλιξη, συμπεριλαμβανομένων των μηχανισμών της ίδιας της νόσου του Πάρκινσον, όπως η αποθάρρυνση ή η αναζήτηση καινοτομίας.
Ωστόσο, είναι κάπως επιζήμιο να πιστεύουμε ότι η θεραπεία για τη νόσο του Πάρκινσον, μια προοδευτική διαταραχή του νευρικού συστήματος που βαθμιαία εξαντλεί ένα άτομο της κίνησης, μπορεί να εμπνεύσει έναν ασθενή να δημιουργήσει όμορφη τέχνη. Επιπλέον, μια τέτοια καλλιτεχνική δημιουργικότητα μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής ενός ατόμου και να παράσχει την απαραίτητη επαγγελματική θεραπεία για εκείνους με νόσο του Parkinson.
> Πηγές:
> Castell DO. Προκαταβολές στο GERD. Richter JE, ed. Γαστρεντερολογία & ηπατολογία. 200ADAD · 5: 816-818. Chamie Κ, Rochelle J, Shuch Β, Belldegrun AS. Ουρολογία. Στο: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Αρχές Χειρουργικής του Schwartz, 10ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2014.
> Kahrilas PJ, Boeckxstaens G. Αποτυχία αναστολέων αναρροής σε κλινικές δοκιμές: κακά φάρμακα ή λάθος ασθενείς; Postgrad Med. (89): 111-119.
> Αναφορά φαρμάκων του Mosby για επαγγελματίες υγείας 2η έκδοση. St. Louis, MO: Mosby Elsevier; 2010.
> Rabow MW, Pantilat SZ. Παρηγορητική Φροντίδα & Πόνου. Στο: Παπαδάκης MA, McPhee SJ, Rabow ΜΒ. eds. Τρέχουσα Ιατρική Διάγνωση & Θεραπεία 2017 . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2016.