Η υπεργλυκαιμία, αλλιώς γνωστή ως υψηλό σάκχαρο στο αίμα, μπορεί να διαγνωστεί με εξέταση αίματος, όπως σάκχαρο αίματος νηστείας , δοκιμή αιμοσφαιρίνης A1C ή δοκιμή φρουκτοζαμίνης. Επιπλέον, η υπεργλυκαιμία μπορεί να προσδιοριστεί με τη χρήση μίας συσκευής παρακολούθησης της γλυκόζης ή με την κατανάλωση ενός ποτού και την παρακολούθηση της απόκρισης γλυκόζης στο σώμα, μια δοκιμή που αναφέρεται ως δοκιμασία ανοχής γλυκόζης.
Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του διαβήτη, ένας γιατρός θα πρέπει να διεξάγει δύο διαφορετικές εξετάσεις. Ο γιατρός σας θα εξηγήσει τα αποτελέσματα και τι σημαίνουν.
Αυτοέλεγχοι / έλεγχος στο σπίτι
Εάν έχετε διαβήτη, η συχνή παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα σάκχαρα του αίματός σας και να αποτρέψετε / ανιχνεύσετε υπεργλυκαιμία. Δοκιμάζοντας το σάκχαρο του αίματός σας το πρωί πριν φάτε, δύο ώρες μετά το γεύμα και πριν από το κρεβάτι μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε τι προκαλεί την αύξηση του σακχάρου στο αίμα σας και πόσο.
Η ιατρική σας ομάδα θα σας παρέχει εξατομικευμένους στόχους για το σάκχαρο του αίματος με βάση διάφορους παράγοντες όπως η ηλικία, η διάρκεια της διάγνωσης, το επίπεδο δραστηριότητας, το βάρος και το γενικό ιστορικό υγείας σας. Σε γενικές γραμμές, η υπεργλυκαιμία ορίζεται ως:
- Η νηστεία: Η γλυκόζη αίματος διαβάζει πάνω από 126 mg / dL για εκείνους τους ανθρώπους που δεν έχουν διαβήτη και πάνω από 130 mg / dL για όσους έχουν διαβήτη
- Δύο ώρες μετά το γεύμα: πάνω από> 180 mg / dL
- Τυχαία εξέταση σακχάρου αίματος: πάνω από> 200 mg / dL
Εάν έχετε ένα τυχαίο σάκχαρο του αίματος που είναι πάνω από το φυσιολογικό, δεν υπάρχει κανένας λόγος για πανικό, ειδικά αν γνωρίζετε την αιτία. Ίσως να φάγατε λίγο υπερβολικά υδατάνθρακα στο δείπνο ή να υποτιμάτε τις ανάγκες σας σε ινσουλίνη. Έχει νόημα να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν παρατηρήσετε ένα πρότυπο αυξημένων σακχάρων στο αίμα.
Για παράδειγμα, αν το σάκχαρο του αίματός σας είναι υψηλότερο από 130 mg / dL μετά από οκτώ ώρες γρήγορη πολλαπλές ημέρες στη σειρά, ίσως χρειαστεί να προσαρμόσετε το σχέδιο γεύματος, τα φάρμακά σας ή τη δραστηριότητα και η ιατρική σας ομάδα μπορεί να σας βοηθήσει να το κάνετε αυτό.
Σημειώστε ότι οι έλεγχοι σακχάρου στο αίμα μπορούν να δώσουν ανακριβή αποτελέσματα εάν δεν έχετε καθαρά, πλυμένα χέρια ή εάν οι δοκιμαστικές ταινίες σας έχουν λήξει ή έχουν εκτεθεί σε ακραίες θερμοκρασίες . Για παράδειγμα, εάν δοκιμάσετε το σάκχαρο του αίματός σας μετά από να φάτε ένα κομμάτι φρούτων και έχετε ζάχαρη φρούτων στα χέρια σας, το σάκχαρο του αίματός σας μπορεί να είναι ψευδώς υψηλό. Πριν πανικοβληθείτε, βεβαιωθείτε ότι έχετε χρησιμοποιήσει καλή τεχνική ελέγχου του σακχάρου στο αίμα. Αν είστε σοκαρισμένος από τον αριθμό, δοκιμάστε ξανά για επιβεβαίωση.
Αν δεν έχετε διαβήτη αλλά έχετε παράγοντες κινδύνου όπως προ-διαβήτη, παχυσαρκία ή οικογενειακό ιστορικό διαβήτη και αντιμετωπίζετε συμπτώματα όπως αυξημένη δίψα, αυξημένη πείνα και αυξημένη ούρηση, προγραμματίστε ένα ραντεβού για να προβείτε σε εξέταση ώστε να μπορείτε να προσδιορίσετε εάν το σάκχαρό σας είναι αυξημένο ή όχι.
Εργαστήρια και δοκιμές
Δοκιμή γλυκόζης στο αίμα νηστείας
Η δοκιμασία γλυκόζης πλάσματος νηστείας (FPG), επίσης γνωστή ως δοκιμασία γλυκόζης αίματος νηστείας (FBG) ή δοκιμή γλυκόζης αίματος νηστείας, μετρά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του διαβήτη και την εξασθένιση της ανοχής στη γλυκόζη.
Μπορεί επίσης να βοηθήσει τα άτομα με διαβήτη να ανιχνεύσουν υπεργλυκαιμία.
Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά αυτή τη δοκιμασία ως εξέταση διαλογής για διαβήτη για άτομα άνω των 45 ετών. Εάν τα αποτελέσματα είναι φυσιολογικά, επαναλαμβάνεται κάθε τρία χρόνια. Η δοκιμή FBG συνιστάται επίσης εάν είχατε συμπτώματα διαβήτη ή πολλούς παράγοντες κινδύνου για διαβήτη.
Η εξέταση αποτελείται από ένα απλό, μη επεμβατικό δείγμα αίματος. Και για εκείνους τους ανθρώπους με διαβήτη που ελέγχουν τακτικά τα σάκχαρα στο αίμα τους, μπορείτε να δοκιμάσετε το δικό σας ζάχαρο αίματος νηστείας χρησιμοποιώντας ένα γλυκομετρητή. Πριν από τη δοκιμασία, πρέπει να αποφύγετε γρήγορη κατανάλωση ή κατανάλωση για τουλάχιστον οκτώ ώρες.
Λόγω αυτής της ταχύτητας, η δοκιμή γίνεται συνήθως το πρωί.
Για τα άτομα χωρίς διαβήτη, η υπεργλυκαιμία ενδείκνυται όταν:
- Η ανάγνωση των 100 mg / dL έως 126 mg / dL υποδηλώνει μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη ή προ-διαβήτη, γεγονός που υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη πλήρους εμφάνισης.
- Μία ανάγνωση πάνω από 126 mg / dL είναι το όριο στο οποίο διαγιγνώσκεται ο διαβήτης. Τυπικά αυτό πρέπει να επιβεβαιωθεί δύο φορές ή να διασταυρωθεί με μια άλλη διαγνωστική εξέταση.
Για τα άτομα με διαβήτη, η υπεργλυκαιμία ενδείκνυται όταν:
- Μια ανάγνωση πάνω από 130 mg / dL που εμφανίζεται σε μερικές διαδοχικές ημέρες μπορεί να υποδηλώνει ένα πρότυπο υψηλού σακχάρου αίματος το πρωί.
Δοκιμή αιμοσφαιρίνης A1C
Η δοκιμασία A1C (επίσης γνωστή ως HbA1C, αιμοσφαιρίνη A1c, γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη ή γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη) είναι ένα καλό γενικό μέτρο της φροντίδας του διαβήτη και μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της υπεργλυκαιμίας σε άτομα με διαβήτη καθώς και στη διάγνωση του διαβήτη. Τα επίπεδα της A1C υποδεικνύουν το μέσο επίπεδο γλυκόζης αίματος του ατόμου τους τελευταίους δύο έως τρεις μήνες.
Μπορείτε να ανακτήσετε μια ανάγνωση A1C μέσω μιας κανονικής σύλληψης αίματος. Επιπλέον, πολλά γραφεία ιατρών έχουν μηχανές δοκιμής A1C, οι οποίες τους επιτρέπουν να ανακτήσουν το αποτέλεσμα χρησιμοποιώντας μια μικρή σταγόνα αίματος που λαμβάνεται με το τρύπημα του δακτύλου σας με μια βελόνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής δεν απαιτείται νηστεία.
Για ένα άτομο χωρίς διαβήτη, ένα τυπικό επίπεδο A1C είναι περίπου 5 τοις εκατό. Ένα περιθωριακό A1C που υποδεικνύει υπεργλυκαιμία ή prediabetes εμπίπτει στην περιοχή από 5.7-6.4 τοις εκατό.
Για όσους έχουν διαβήτη, ο ADA συνιστά έναν στόχο A1C μικρότερο ή ίσο με 7 τοις εκατό και η Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων συνιστά επίπεδο 6,5% ή χαμηλότερο. Ωστόσο, η ADA τονίζει επίσης ότι οι στόχοι της A1C πρέπει να εξατομικευθούν.
Είναι σημαντικό για εκείνους τους ανθρώπους με διαβήτη να κατανοήσουν τι υπάρχει στόχος A1C και ποια αξία υποδεικνύει την υπεργλυκαιμία. Τις περισσότερες φορές, όταν ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα είναι καλός, μια εξέταση A1C γίνεται δύο φορές το χρόνο. Ωστόσο, για εκείνους τους ανθρώπους που έχουν υπεργλυκαιμία, το επίπεδο μπορεί να ελεγχθεί πιο συχνά, ειδικά εάν έχουν γίνει αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή.
Δοκιμή φρουκτοζαμινών
Η δοκιμή φρουκτοζαμίνης είναι μια άλλη εξέταση αίματος, παρόμοια με τη δοκιμασία αιμοσφαιρίνης A1C, η οποία μετρά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε διάστημα δύο έως τριών εβδομάδων. Μετράει τη γλυκωμένη πρωτεΐνη στο αίμα και χρησιμοποιείται συνήθως για τη μέτρηση του σακχάρου στο αίμα σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν δρεπανοκυτταρική αναιμία ή άλλες παραλλαγές αιμοσφαιρίνης. Σε αντίθεση με τη δοκιμασία A1C, η δοκιμή φρουκτοζαμίνης δεν χρησιμοποιείται ως εξέταση διαλογής για άτομα που δεν έχουν διαβήτη ή έχουν καλά ελεγχόμενο διαβήτη.
Η δοκιμή φρουκτοζαμίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτός από την καταγραφή της γλυκόζης στο αίμα όταν είχατε μια πρόσφατη αλλαγή στα φάρμακά σας ή την ινσουλίνη και μπορεί να βοηθήσει στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των νέων θεραπειών μετά από μερικές μόνο εβδομάδες παρά στην αναμονή μηνών για να πραγματοποιήσετε μια δοκιμή A1C .
Τέλος, η δοκιμή φρουκτοζαμίνης χρησιμοποιείται στον διαβήτη κύησης επειδή οι αλλαγές μπορεί να συμβούν πολύ γρήγορα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το μικρότερο χρονικό διάστημα της δοκιμής επιτρέπει στον γιατρό να παρακολουθεί πιο στενά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας. Μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της υπεργλυκαιμίας πιο προσεκτικά και συχνά από τη δοκιμή A1C.
Η υπεργλυκαιμία ενδείκνυται όταν:
- Για τα άτομα χωρίς διαβήτη, η περιοχή φρουκτοζαμίνης είναι: 175 έως 280 mmol / L
- Για τα άτομα με ελεγχόμενο διαβήτη, η περιοχή φρουκτοζαμίνης είναι: 210 έως 421 mmol / L
- Για τα άτομα με ανεξέλεγκτο διαβήτη, η περιοχή φρουκτοζαμίνης είναι: 268 έως 870 mmol / L
Δοκιμή αντοχής γλυκόζης από το στόμα
Η από του στόματος δοκιμή ανοχής γλυκόζης (OGTT) , που αναφέρεται επίσης ως έλεγχος ανοχής γλυκόζης, μετρά την ικανότητα του οργανισμού να μεταβολίζει τη γλυκόζη ή να την καθαρίζει από την κυκλοφορία του αίματος. Η εξέταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση του διαβήτη, του διαβήτη κύησης (διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) ή των prediabetes (μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επίπεδα σακχάρου στο αίμα υψηλότερα από το φυσιολογικό που μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη τύπου 2). Η δοκιμή OGTT συνήθως δεν ενδείκνυται για τη διάγνωση της υπεργλυκαιμίας σε άτομα που έχουν ήδη διαβήτη.
Όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε πρόκληση γλυκόζης μεταξύ 24-28 εβδομάδων κύησης. Μπορεί να είναι είτε OGTT 75 γραμμαρίων, 2 ώρες, είτε OGTT 50 γραμμαρίων σε δύο στάδια, ακολουθούμενη από OGTT 100 γραμμαρίων (σε εκκρεμότητα στο πρώτο αποτέλεσμα της δοκιμής). Το OGTT χρησιμοποιείται επίσης τέσσερις έως 12 εβδομάδες μετά τον τοκετό σε γυναίκες που έχουν ιστορικό διαβήτη κύησης, προκειμένου να επιβεβαιώσουν τον επίμονο διαβήτη. Επιπλέον, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει ένα OGTT εάν υποψιάζεται διαβήτη σε περιπτώσεις όπου το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς είναι φυσιολογικό.
Σε σύγκριση με τη δοκιμή FBG, η δοκιμή OGTT είναι πιο χρονοβόρα. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA), η δοκιμή OGTT είναι το προτιμώμενο τεστ που χρησιμοποιείται στη διάγνωση του διαβήτη τύπου 2 σε εφήβους και παιδιά.
Η δοκιμή αρχίζει μετά από μια οκτώ έως 12 ώρες γρήγορη. Στη συνέχεια, τραβιέται αίμα για να δημιουργηθεί ένα επίπεδο γλυκόζης νηστείας. Μετά το τράβηγμα αίματος, θα σας ζητηθεί να πιείτε ένα ποτό ζάχαρης (πλούσιο σε γλυκόζη) το οποίο τυπικά περιέχει 75 γραμμάρια υδατανθράκων. Το αίμα θα τραβηχτεί σε διάφορα χρονικά διαστήματα για τη μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης, συνήθως μία ώρα και δύο ώρες μετά την κατανάλωση του ποτού.
Η δοκιμή αποκαλύπτει πώς το σώμα σας μεταβολίζει τη ζάχαρη και αν το καθαρίζει αποτελεσματικά από το αίμα. Ο φυσιολογικός ρυθμός εκκαθάρισης γλυκόζης εξαρτάται από την ποσότητα γλυκόζης που λαμβάνεται. Μετά από νηστεία, ο φυσιολογικός ρυθμός γλυκόζης αίματος είναι 60 έως 100 mg / dL (σε χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό).
Για 75 γραμμάρια γλυκόζης, οι φυσιολογικές τιμές γλυκόζης αίματος (για όσους δεν είναι έγκυες) είναι:
- Μετά από 1 ώρα: λιγότερο από 200 mg / dL
- Μετά από 2 ώρες: λιγότερο από 140 mg / dL. Μεταξύ 140 έως 199 mg / dL υποδηλώνει εξασθενημένη ανοχή στη γλυκόζη (prediabetes). Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών βρίσκονται σε αυτό το εύρος, ο ασθενής διατρέχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη. Περισσότερο από 200 mg / dL υποδηλώνει διαβήτη.
Για 75 γραμμάρια γλυκόζης, οι φυσιολογικές τιμές γλυκόζης αίματος (για όσους είναι έγκυες) είναι:
- Η νηστεία: λιγότερο από 92 mg / dL
- Μετά από 1 ώρα: μικρότερη από 180 mg / dL
- Μετά από 2 ώρες: 153 mg / dL
Η διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη κύησης γίνεται όταν πληρούνται ή υπερβαίνουν οποιεσδήποτε από τις ακόλουθες τιμές γλυκόζης στο πλάσμα.
Διαφορική διάγνωση
Σε περίπτωση που μία από τις εξετάσεις που είχατε επιβεβαιώσει την υπεργλυκαιμία, πιθανόν θα χρειαστείτε άλλη δοκιμή για να προσδιορίσετε εάν έχετε διαβήτη, προ-διαβήτη, αντίσταση στην ινσουλίνη ή κάποιο είδος δυσανεξίας στη γλυκόζη.
Τα καλά νέα είναι ότι η ανίχνευση της υπεργλυκαιμίας νωρίς μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα πρόληψης του διαβήτη. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία είναι μια αλλαγή τρόπου ζωής, όπως μια τροποποιημένη δίαιτα υδατανθράκων, μια αύξηση στην άσκηση και απώλεια βάρους. Εάν τα σάκχαρα του αίματος είναι πολύ υψηλά στη διάγνωση, μπορεί να χρειαστεί να ξεκινήσετε από το στόμα φάρμακα ή ινσουλίνη . Εάν έχετε διαβήτη και τα σάκχαρα στο αίμα σας είναι υψηλά, τότε πιθανόν θα χρειαστεί αλλαγή στο σχέδιο θεραπείας.
Εάν είστε έγκυος και αποτύχετε στην πρώτη δοκιμή ανοχής γλυκόζης, σίγουρα θα χρειαστεί να πάρετε ένα άλλο. Μερικές φορές οι γυναίκες δεν περνούν το πρώτο, αλλά περνούν το δεύτερο.
Σε περίπτωση που έχετε πραγματοποιήσει τακτικά έλεγχο και το σάκχαρο αίμα νηστείας σας είναι υψηλό, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι λοξό, αν δεν ταίριαζε. Η καραμέλα, το κόμμι, ακόμα και το σιρόπι βήχα μπορεί να προκαλέσει αύξηση του σακχάρου στο αίμα σας, οπότε βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης εάν δεν έχετε πιάσει πραγματικά.
Και αν η παρακολούθηση γλυκόζης στο αίμα σας υποδεικνύει ότι το σάκχαρο του αίματός σας είναι υψηλό σε ορισμένες ώρες της ημέρας, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας για να δείτε αν χρειάζεστε μια προσαρμογή του σχεδίου θεραπείας.
> Πηγές:
> Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. Πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη - 2017. Φροντίδα του διαβήτη. 2017 Ιαν. 40 Συμπλήρωμα 1: S1-S132.
> Ayyappan S, Philips S, Kumar CK, Vaithiyanandane V, Sasikala C. Η φρουκτοζαμίνη του ορού είναι ένας καλύτερος δείκτης από την γλυκαρισμένη αιμοσφαιρίνη για την παρακολούθηση του σακχαρώδους διαβήτη κύησης. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences . 2015 · 7 (Suppl 1): S32-S34. doi: 10.4103 / 0975-7406.155786.