Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποια φάρμακα παίρνετε για διαβήτη. Πρέπει να ξέρετε τι κάνουν, πότε να τα πάρουν και γιατί τα παίρνετε. Η αύξηση της συνειδητοποίησης μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε καλύτερα τον διαβήτη σας.
Και πιστεύετε ή όχι, υπάρχει στην πραγματικότητα μια μέθοδος για τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων. Τόσο η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) όσο και η Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων (AACE) έχουν συγκεκριμένους αλγόριθμους που προτείνουν οι κλινικοί ιατροί να χρησιμοποιούν όταν συνταγογραφούν φάρμακα που πρέπει να εξατομικεύονται.
Οι κατευθυντήριες γραμμές του αμερικανικού διαβητικού ιδρύματος αναφέρουν ότι η συνταγογράφηση φαρμάκων θα πρέπει να βασίζεται σε μια προσέγγιση με επίκεντρο τον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τα σάκχαρα του αίματος, το παρελθόν ιατρικό ιστορικό, την ηλικία, την αποτελεσματικότητα, το κόστος, τις πιθανές παρενέργειες, τις επιπτώσεις στο βάρος, τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας και τις προτιμήσεις των ασθενών.
Υπάρχει ένας αλγόριθμος ως προς ποια φάρμακα αρχίζουν πρώτα, αλλά και πάλι όλα αυτά είναι υποκειμενικά με βάση τον πραγματικό ασθενή. Και όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται ως συμπλήρωμα στη διατροφή και την άσκηση - οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι πάντα σημαντικές . Εάν δεν γνωρίζετε όλα τα φάρμακα για το διαβήτη εκεί έξω, εδώ είναι μια σύντομη περίληψη του καθενός.
Biguanides
Η μετφορμίνη, μια διγουανίδη, παραμένει το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο πρώτης γραμμής διαβήτη τύπου 2.
Ονόματα φαρμακευτικής αγωγής (γενικό όνομα και επωνυμία):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Τι κάνει και πώς να το πάρετε:
- Συνήθως χρησιμοποιείται ως το πρώτο φάρμακο για τον διαβήτη.
- Αναστέλλει το ήπαρ από την απελευθέρωση υπερβολικής γλυκόζης (ζάχαρης).
- Μπορεί επίσης να μειώσει την αντίσταση στην ινσουλίνη (κάνει το σώμα σας πιο ευαίσθητο στην ινσουλίνη στο σώμα σας).
- Πάρτε μαζί με τα τρόφιμα για να αποφύγετε παρενέργειες , όπως στομαχικές διαταραχές, ναυτία, διάρροια, ανεπάρκεια β12 και σπάνια γαλακτική οξέωση. Αυξήστε τη δόση ως ανεκτή.
- Συνήθως λαμβάνεται μία έως δύο φορές την ημέρα και χορηγείται 500 έως 2550 mg ημερησίως.
Πιθανές παρενέργειες:
- Αναστατωμένο στομάχι, ναυτία, διάρροια, αέρια, κεφαλαλγία
Κόστος:
- Περίπου 4 δολάρια το μήνα.
Άλλες σημαντικές πληροφορίες:
- Αναμένεται μείωση του A1c κατά 1,5%.
- Μειώνει ορισμένους κινδύνους για τον καρκίνο.
- Μπορεί να είναι υγιής στην καρδιά.
- Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένα άτομα με prediabetes για να βοηθήσει στην πρόληψη του διαβήτη τύπου 2.
- Έχει περάσει εδώ και πολύ καιρό και σχετίζεται με μια ουσία που βρίσκεται σε ένα γαλλικό φυτό λιλά.
- Η μετφορμίνη πρέπει να ξεκινά σε χαμηλή δόση και να αυξάνεται βαθμιαία για να αποφευχθούν παρενέργειες.
- Αν σας είχε συνταγογραφηθεί τυποποιημένη μετφορμίνη και δεν το επιμείνετε, ζητήστε από τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης την έκδοση εκτεταμένης απελευθέρωσης που μπορεί να είναι ευκολότερη στο στομάχι σας.
- Εάν έχετε ιστορικό νεφρικής, ηπατικής ή στεφανιαίας καρδιακής ανεπάρκειας, θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε αυτό το φάρμακο.
- Εάν καταναλώνετε υπερβολικά αλκοόλ, θα πρέπει να συζητήσετε με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης πριν ξεκινήσετε αυτό το φάρμακο.
Θειαζολιδινεδιόνες (TZD)
Το Actos ή η πιογλιταζόνη είναι μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται θειαζολιδινεδιόνες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ένας πρώτος ή δεύτερος παράγοντας για τα άτομα με διαβήτη. Ένας άλλος παράγοντας της κατηγορίας αυτής, η ροσιγλιταζόνη (Avandia), δεν είναι πλέον ευρέως διαθέσιμη, εξαιτίας των ανησυχιών για αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής, αλλά δεν περιορίζεται πλέον.
Για τους σκοπούς του παρόντος άρθρου, και είναι περιορισμένη χρήση, δεν θα συζητήσουμε τη ροσιγλιταζόνη.
Ονομασία φαρμάκου (γενικό και εμπορικό όνομα):
- Η πιογλιταζόνη (Actos)
Τι κάνει και πώς να το πάρετε:
Λειτουργεί κυρίως στους μυς και τα λιπώδη κύτταρα για να κάνουν τα κύτταρα να χρησιμοποιούν την ινσουλίνη πιο αποτελεσματικά. Αυτό σημαίνει ότι η γλυκόζη μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα πιο εύκολα.
- Πάρτε μια φορά την ημέρα - μπορεί να ληφθεί ανεξάρτητα από τα γεύματα.
- Παίρνει περίπου 6 έως 8 εβδομάδες για να αρχίσει να εργάζεται και 6 έως 8 εβδομάδες για να εγκαταλείψει το σύστημά σας.
- Δοσολογία: 15, 30, 45mg ημερησίως
Πιθανές παρενέργειες:
- Μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στα πόδια ή τα χέρια από την κατακράτηση υγρών ή την αύξηση βάρους.
- Αυξάνει τον κίνδυνο καταγμάτων.
Άλλες σημαντικές πληροφορίες:
- Αναμένεται μείωση της A1c στο 1,5%.
- Αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
- Είναι σημαντικό να λαμβάνετε συνήθεις εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας.
- Επικοινωνήστε αμέσως με τον ιατρό σας εάν έχετε υπερβολικό κέρδος βάρους ή πρήξιμο στα πόδια, τα πόδια ή τα χέρια.
- Εάν έχετε ιστορικό καρκίνου της ουροδόχου κύστης ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνου της ουροδόχου κύστης, θα πρέπει να το συζητήσετε με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης πριν ξεκινήσετε αυτό το φάρμακο.
Σουλφονυλουρίες
Οι σουλφονυλουρίες είναι μια κατηγορία φαρμάκων που έχουν παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα και χρησιμοποιούνται συνήθως ως δεύτερος παράγοντας για τη μείωση των σακχάρων στο αίμα. Πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή στους ηλικιωμένους, επειδή ο πληθυσμός αυτός διατρέχει αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης χαμηλών σακχάρων στο αίμα.
Ονομασία φαρμάκου (γενικό και εμπορικό όνομα):
- Η γλιμεπιρίδη (Amaryl)
- Γλυβουρίδη (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)
Τι κάνει και πώς να το πάρετε:
- Λειτουργεί στο πάγκρεας για να απελευθερώσει περισσότερη ινσουλίνη, τόσο αμέσως μετά το γεύμα όσο και μετά από αρκετές ώρες. Ανεξάρτητα από το εάν το σάκχαρο του αίματός σας είναι υψηλό ή χαμηλό, αυτό το φάρμακο θα αυξήσει την παραγωγή ινσουλίνης.
- Πάρτε αυτό το φάρμακο προτού να φάτε, αν παραλείψετε ένα γεύμα μην το πάρετε.
- Συνήθης δοσολογία:
- Glipizide: 2,5 έως 10 mg μία ή δύο φορές την ημέρα
- Glipizide ER: 5 έως 20 mg μία φορά την ημέρα
- Γλυβουρίδη: 2,5 έως 10 mg ημερησίως
- Γλιμεπιρίδη: 1 έως 4 mg ημερησίως
Πιθανές παρενέργειες:
- Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα , συνεπώς θα πρέπει πάντα να μεταφέρετε μαζί σας μια πηγή υδατανθράκων ταχείας δράσης, όπως χάπια γλυκόζης, χυμό ή γέλη γλυκόζης.
- Αύξηση βάρους.
Κόστος:
- Inexpensive φάρμακο, περίπου $ 4 / μήνα.
Άλλες σημαντικές πληροφορίες:
- Αναμένεται να μειωθεί το A1c στο 2%, αλλά αυτό μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Όσο περισσότερο έχετε υποβληθεί σε διαβήτη, τόσο πιο πιθανό είναι ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να μην λειτουργήσει για σας εάν τα σάκχαρά σας δεν ελέγχονται.
- Ακολουθήστε το πρόγραμμα γευμάτων και το πρόγραμμα δραστηριοτήτων σας . Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας είναι σταθερά χαμηλά. Εάν υπάρχει αύξηση του επιπέδου δραστηριότητάς σας ή μείωση του σωματικού σας βάρους ή της πρόσληψης θερμίδων, ενδέχεται να χρειαστεί να μειωθεί η δόση.
Μεγλιτινίδια
Τα μεγλιτινίδια είναι παρόμοια με τις σουλφονυλουρίες, καθώς αυξάνουν την παραγωγή ινσουλίνης, αλλά είναι βραχύτερη. Αυτά τα φάρμακα είναι συνήθως καλά για τους ηλικιωμένους ασθενείς που χρειάζονται βοήθεια για τη μείωση των γευμάτων τους. Ωστόσο, πρέπει να λαμβάνονται τρεις φορές την ημέρα και μπορεί να είναι δύσκολο να τηρηθούν.
Ονομασία φαρμάκου (γενικό και εμπορικό όνομα):
- Prandin (Repaglinide)
- Το Starlix (νατεγλινίδη)
Τι κάνει και πώς να το πάρετε:
- Λειτουργεί στο πάγκρεας για να παράγει περισσότερη ινσουλίνη για να μειώσει τα σάκχαρα μετά το γεύμα.
- Πάρτε 15 με 30 λεπτά πριν από την έναρξη κάθε γεύματος. Εάν παραλείψετε ένα γεύμα, μην το πάρετε.
- Συνήθης δοσολογία:
- Repaglinide: 0,5 έως 4 mg τρεις φορές την ημέρα
- Νατεγλινίδη: 60 έως 120 mg τρεις φορές την ημέρα
Πιθανές παρενέργειες:
- Χαμηλό σάκχαρο αίματος, λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, κεφαλαλγία, διάρροια, αύξηση βάρους.
Κόστος:
- Μπορεί να είναι ακριβό.
Άλλες σημαντικές πληροφορίες:
- Αναμένεται μείωση του A1c στο 1%.
- Εάν παραλείψετε τα γεύματα, συζητήστε συχνά με τον κύριο προμηθευτή υγείας σας, καθώς αυτό το φάρμακο μπορεί να μην είναι αυτό για σας.
Αναστολείς DPP-4
Οι αναστολείς DPP-4 τυπικά χρησιμοποιούνται ως παράγοντας δεύτερης γραμμής για να βοηθήσουν στη μείωση των σακχάρων μετά το γεύμα.
Ονομασία φαρμάκου (γενικό και εμπορικό όνομα):
- Januvia (σιταγλιπτίνη)
- Trajenta (λιναγλιπτίνη)
- Onglyza (σαξαγλιπτίνη)
- Nesina (αλλογλιπτίνη)
Τι κάνει και πώς να το πάρετε:
- Αυξήστε την παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας όταν το σάκχαρό σας είναι υψηλό, ειδικά αφού τρώτε.
- Μειώνει την ποσότητα ζάχαρης που παράγεται από το συκώτι σας, ειδικά αφού τρώτε, όταν το σώμα σας δεν το χρειάζεται.
- Πάρτε αυτό το φάρμακο μία φορά την ημέρα ανά πάσα στιγμή. Λειτουργεί μόνο όταν έρχεται σε επαφή με τη ζάχαρη, επομένως δεν πρέπει να αυξάνει τον κίνδυνο χαμηλής γλυκόζης στο αίμα.
- Συνήθης δοσολογία:
- Januvia: 100 mg ημερησίως εκτός αν έχετε νεφρική νόσο
- Onglyza: 5 mg ημερησίως εκτός αν έχετε νεφρική νόσο
- Tradjenta: 5 mg ημερησίως
- Nesina: 25 mg ημερησίως εκτός αν έχετε νεφρική νόσο
Πιθανές παρενέργειες:
- Η λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, ο πονόλαιμος ή ο πονοκέφαλος.
Κόστος:
- Ακριβά - Επικοινωνήστε με τον ασφαλιστή σας για να δείτε ποιο φάρμακο είναι ο προτιμώμενος πράκτορας στο σχέδιό σας πριν συμπληρώσετε μια συνταγή.
Άλλες σημαντικές πληροφορίες:
- Αναμένεται μείωση της A1c κατά περίπου 0,5 έως 1%.
- Τα Januvia, Onglyza και Nesina εκκρίνονται μέσω των νεφρών. Τα άτομα που έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσουν τη δόση τους.
- Εάν έχετε ιστορικό νεφροπάθειας ή παγκρεατίτιδας, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορεί να μην είναι κατάλληλα για σας.
- Εάν παίρνετε άλλα φάρμακα που λένε στο πάγκρεας σας να κάνετε ινσουλίνη, έχετε αυξημένο κίνδυνο να έχετε χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Αναστολείς SLGT-2
Ονομασία του φαρμάκου (γενική και εμπορική ονομασία):
- Η καναγλιφλοζίνη (Invokana®)
- Δαπαγλιφλοζίνη (Farxiga®)
- Εμπαλφλοζίνη (Jardiance®)
Τι κάνει και πώς να το πάρετε:
- Λειτουργεί με τους νεφρούς σας για να βοηθήσετε στην απομάκρυνση της περίσσειας γλυκόζης (ζάχαρης) από το σώμα σας όταν ουρείτε.
- Πάρτε πριν το πρώτο γεύμα σας της ημέρας.
- Χρήση δοσολογίας:
- Canagliflozin: 100 έως 300 mg το πρωί εκτός αν έχετε νεφρική νόσο
- Δαπαγλιφλοζίνη: 10mg το πρωί
- Εμπαφλφλοζίνη: 10 έως 25 mg το πρωί
Πιθανές παρενέργειες:
- Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή μολύνσεις ζύμης, αφυδάτωση, καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
Κόστος:
- Μπορεί να είναι ακριβό - Επικοινωνήστε με τον ασφαλιστή σας για να δείτε ποιο φάρμακο είναι ο προτιμώμενος πράκτορας στο σχέδιό σας πριν συμπληρώσετε μια συνταγή.
Άλλες σημαντικές πληροφορίες:
- Αναμένεται μείωση της A1c κατά 0,5 έως 0,7%.
- Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα, μπορούν να προστεθούν με παρόμοια αποτελεσματικότητα με έναν 3ο ή 4ο παράγοντα.
- Αποδίδει απώλεια βάρους κατά προσέγγιση 2 έως 3kg (4.4 έως 6.6lb) κατά τη διάρκεια ενός έτους.
- Λιπίδια: Αυξημένη HDL (υγιής χοληστερόλη), LDL (κακή χοληστερόλη) και μειωμένο τριγλυκερίδιο (ισχυρότερο λιπιδικό αποτέλεσμα με καναγλιφλοζίνη)
- Συζητήστε με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ιστορικό νεφροπάθειας πριν πάρετε αυτό το φάρμακο.
Αναστολείς άλφα-γλυκοσιδάσης
Ονομασία φαρμάκου (γενικό και εμπορικό όνομα):
- Miglitol (Glyset)
- Ακαρβόζη (Precose)
Τι κάνει και πώς να το πάρετε:
- Αναστέλλει την κατανομή των αμύλων, μειώνοντας έτσι τα σάκχαρα στο αίμα.
- Πάρτε με το πρώτο δάγκωμα κάθε γεύματος. Συνήθως λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα.
- Συνήθης δοσολογία:
- Η ακαρβόζη: 25 mg τρεις φορές την ημέρα, μπορεί να αυξηθεί σε 50 ή 100 με τα γεύματα ως ανεκτά
- Miglitol: 25 mg τρεις φορές την ημέρα, μπορεί να αυξηθεί σε 50 ή 100 με τα γεύματα ως ανεκτά
Πιθανές παρενέργειες:
- Αέρια, διάρροια, κοιλιακό άλγος, εξάνθημα
Κόστος:
- Σχετικά φθηνό.
Άλλες σημαντικές πληροφορίες:
- Εάν έχετε ιστορικό φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, παρεμπόδιση της γαστρεντερίας ή άλλα σύνδρομα δυσαπορρόφησης, συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με την πρωτοβάθμια περίθαλψη, καθώς αυτό το φάρμακο δεν είναι για σας.
- Εάν παρατηρήσετε χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (οτιδήποτε είναι μικρότερο από 70mg / dL), πρέπει να τα θεραπεύετε με δισκία γλυκόζης ή αποβουτυρωμένο γάλα, καθώς η κατανομή των άλλων πηγών ζάχαρης είναι πολύ αργή.
- Μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να τρώνε λιγότερους υδατάνθρακες .
Αποκαταστατικό χολικών οξέων
Αυτό δεν είναι ένα τυπικό φάρμακο διαβήτη, χρησιμοποιείται συνήθως για τη μείωση της LDL (κακής) χοληστερόλης, αλλά μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της A1c.
Τι κάνει και πώς να το πάρετε:
- Μειώνει την απορρόφηση γλυκόζης.
- Συνήθης δοσολογία:
- 3.75g (είτε ελήφθησαν ως μίγμα σκόνης είτε με έξι δισκία)
Πιθανές παρενέργειες:
- Δυσκοιλιότητα, ναυτία και δυσπεψία.
Κόστος:
- Μπορεί να είναι ακριβό.
Άλλες σημαντικές πληροφορίες:
- Αναμένεται μείωση του A1c σε περίπου 0,5%.
- Το Welchol αντενδείκνυται σε άτομα με ιστορικό παρεμπόδισης του εντέρου, εκείνα με συγκεντρώσεις τριγλυκεριδίων (TG) στον ορό των> 500 mg / dL ή με ιστορικό παγκρεατίτιδας που προκαλείται από υπερτριγλυκεριδαιμία.
- Το Welchol μπορεί να μειώσει την απορρόφηση των λιποδιαλυτών βιταμινών Α, D, Ε και Κ. Οι ασθενείς που λαμβάνουν συμπληρώματα βιταμινών θα πρέπει να λαμβάνουν τις βιταμίνες τους τουλάχιστον τέσσερις ώρες πριν από το Welchol.
Συνδυασμένα φάρμακα
Για να απλοποιήσουμε τα πράγματα και να αυξήσουμε τη συμμόρφωση, πολλά φάρμακα έχουν συνδυαστεί. Εάν παίρνετε μετφορμίνη και άλλο παράγοντα, αλλά συνήθως ξεχάσετε να πάρετε όλα τα φάρμακά σας , ίσως τα φάρμακα συνδυασμού να είναι ωραίο για σας.
Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τα παρακάτω συνδυαστικά φάρμακα από το στόμα ( εμπορική ονομασία / γενική ονομασία ):
- Actoplus Met ( πιογλιταζόνη μετφορμίνη )
- Avandamet ( υδροχλωρική μηλεϊνική ροσιγλιταζόνη-υδροχλωρική μετφορμίνη )
- Avandaryl ( ροσιγλιταζόνη γλιμεπιρίδη)
- Το Duetact ( πιογλιταζόνη γλιμεπιρίδη )
- Glucovance ( υδροχλωρική μετφορμίνη γλυβουρίδης)
- Γκλαμπάμπι (jardiance / tradjenta)
- Το Invokamet (καναγλιφλοζίνη / μερφορμίνη HCl)
- Το Janumet (σιταγλιπτίνη / μετφορμίνη HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
- Το Juvisync (σιταγλιπτίνη και σιμβαστατίνη)
- Το Kazano (αλλογλιπτίνη / μετφορμίνη)
- Το Kombiglyze XR (σαξαγλιπτίνη / μετφορμίνη)
- Metaglip ( γλιπιζίδη / μετφορμίνη )
- Oseni (αλγλιπτίνη / πιογλιταζόνη)
- Το Synjardi (μετφορμίνη / jardiance)
- Xigudo XR ( δαπαγλιφλοζίνη / μετφορμίνη HCl)
> Πηγές:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Διαχείριση της υπεργλυκαιμίας στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: Δήλωση θέσης με επίκεντρο τον ασθενή σχετικά με την αμερικανική σχέση διαβήτη (ADA) και την Ευρωπαϊκή Ένωση για τη μελέτη του διαβήτη (EASD). Διαβήτης φροντίδας. 15 Νοεμβρίου 2014.
> Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. Ποιες είναι οι επιλογές μου; 16 Νοεμβρίου 2014.
> dLife. Συνδυασμός φαρμάκων από το στόμα. 15 Νοεμβρίου 2014.
> Welchol (colesevelam HCI). Προεγγραφή πληροφοριών. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epocrates. 16 Νοεμβρίου 2014.