Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE) είναι φάρμακα από το στόμα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Οι αναστολείς ACE χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση), της στεφανιαίας νόσου και της καρδιακής ανεπάρκειας και για τον έλεγχο της εξέλιξης του διαβήτη και της νεφρικής νόσου.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Αυτές οι ασθένειες τείνουν να συμβαδίζουν. η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι πολύ συχνή σε άτομα με διαβήτη.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας (νεφρική νόσο).
Επιπλέον, εκείνοι με διαβήτη τείνουν να έχουν χειρότερα αποτελέσματα (μεγαλύτερες νοσηλείες, μεγαλύτερους χρόνους ανάκαμψης και υψηλότερους κινδύνους μόλυνσης) από σοβαρά καρδιακά προβλήματα. Συνεπώς, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αντιμετωπίζουν την υπέρταση σε συνεννόηση με τον διαβήτη .
Ενώ οι αναστολείς του ACE δεν μειώνουν άμεσα το σάκχαρο του αίματος, μπορούν να συμβάλλουν στον έλεγχο του σακχάρου, αυξάνοντας την ευαισθησία του σώματος στην ινσουλίνη. Η ινσουλίνη βοηθά το σώμα να μεταβολίζει τη γλυκόζη (ζάχαρη) και να το μετακινεί από την κυκλοφορία του αίματος σε κύτταρα, όπου ενεργεί ως πηγή ενέργειας.
Πολλοί αναστολείς του ACE είναι διαθέσιμοι στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπως οι Capoten (captopril), οι Prinivil και Zestril (lisinopril), η Vasotec (enalapril), η Lotensin (benazepril), η Altace (ramipril), η Accupril (quinapril) τραντολαπρίλη), Ακετόνη (περινδοπρίλη) και Univasc (μοεξιπρίλη).
Πώς λειτουργούν
Οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν την αρτηριακή πίεση εμποδίζοντας το σώμα να παράγει την ορμόνη αγγειοτενσίνη II. Η αγγειοτενσίνη II προκαλεί αγγειοσυστολή (στένωση των αιμοφόρων αγγείων) και κατακράτηση υγρών, με αποτέλεσμα την υπέρταση. Με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και της κατακράτησης υγρών, οι αναστολείς ΜΕΑ βοηθούν στον έλεγχο της καρδιακής ανεπάρκειας.
Οι αναστολείς του ACE μπορούν επίσης να προλαμβάνουν και να ελέγχουν τη διαβητική νεφροπάθεια (νεφροπάθεια) και να βοηθούν στον έλεγχο της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας (προβλήματα ματιών). Οι αναστολείς του ACE δεν επιβραδύνουν τον καρδιακό παλμό ή μειώνουν άμεσα το σάκχαρο του αίματος.
Ιστορία χρήσης
Οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της υπέρτασης από το 1981. Με την πάροδο του χρόνου, η χρήση του αναστολέα του ACE έχει επεκταθεί δραματικά για τη θεραπεία της καρδιαγγειακής νόσου και των συναφών συνθηκών.
Ποιος πρέπει να αποφύγει
Άτομα με πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση) ή που έχουν παρουσιάσει αλλεργία ή βήχα που σχετίζεται με αναστολείς ΜΕΑ, δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αναστολείς ΜΕΑ. Ούτε οι ασθενείς με στένωση νεφρικής αρτηρίας, έγκυες γυναίκες και γυναίκες που προσπαθούν να συλλάβουν.
Τα άτομα με σημαντική νεφρική βλάβη απαιτούν προσαρμοσμένη δοσολογία αναστολέων ΜΕΑ.
Παρενέργειες και κίνδυνοι
Όλα τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση παρουσιάζουν κίνδυνο υπότασης, με συμπτώματα όπως ζάλη, ζάλη, ναυτία, εφίδρωση και πιθανή απώλεια συνείδησης.
Σπάνια, οι αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να προκαλέσουν χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία). Αυτό συμβαίνει σε άτομα με διαβήτη που έχουν επίπεδα σακχάρου στο αίμα τα οποία κατά τα άλλα είναι καλά ελεγχόμενα από τη διατροφή και άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα.
Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να προκαλέσουν βήχα σε ορισμένα άτομα. Εάν συμβεί αυτό, θα πρέπει να το συζητήσουν με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης τους, οι οποίοι ενδέχεται να υποκαταστήσουν διαφορετικά φάρμακα για την αρτηριακή πίεση.
Άλλες χρήσεις «εκτός ετικετών»
Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της εμφάνισης του διαβήτη τύπου 2 . Επιπλέον, οι αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο των παθολογικών καρδιακών ρυθμών, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιούνται μετά από καρδιακή προσβολή.
Οι αναστολείς ΜΕΑ χρησιμοποιούνται εκτός σήμανσης για τη θεραπεία τέτοιων ασθενειών όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, οι ημικρανίες, το φαινόμενο Raynaud και το σύνδρομο Bartter.
Συμβουλές υγείας
Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARBs) είναι παρόμοιοι με τους αναστολείς του ACE. Τα άτομα που είναι αλλεργικά σε αναστολείς ΜΕΑ ή που αναπτύσσουν βήχα που σχετίζεται με αναστολείς ΜΕΑ μπορούν συχνά να μεταβούν σε ARBs με καλό αποτέλεσμα. Τα άτομα με διαβήτη πρέπει πάντα να ενημερώνουν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα άλλα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, καθώς και για τα βότανα και τα συμπληρώματα που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος, πριν αρχίσουν να παίρνουν αναστολείς του ΜΕΑ.
Τα άτομα με αναστολείς του ΜΕΑ πρέπει να ελέγχουν με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης πριν ξεκινήσουν οποιαδήποτε νέα φάρμακα.
Πηγές:
Bakris, George L. "Θεραπεία της Υπέρτασης στον Σακχαρώδη Διαβήτη". UpToDate.com. 11 Δεκεμβρίου 2015. UpToDate .. (συνδρομή).
Kaplan, Norman Μ., Και Burton D. Rose. "Αναστολείς ACE στη θεραπεία της υπέρτασης". UpToDate.com. 2014. UpToDate. (συνδρομή)
McCulloch, David K. και R. Paul Robertson. "Πρόβλεψη και Πρόληψη του Διαβήτη Τύπου 2". UpToDate.com. 2007. UpToDate. 7 Σεπτεμβρίου 2007. (συνδρομή).