Οι αιτίες και η θεραπεία των εφιάλτων PTSD

Οι θεραπείες περιλαμβάνουν θεραπείες, πραζοσίνη και φάρμακα SSRI

Έχουμε όλοι κακά όνειρα ή εφιάλτες . Αλλά εάν έχετε μετατραυματική διαταραχή άγχους (PTSD), μπορεί να μαστίζεται από τα γεμάτα εφιάλτης βραδιές πιο συχνά από ό, τι μπορείτε να μετρήσετε. Μάθετε για αυτή την κατάσταση, πώς σχετίζεται με διαταραχές του ύπνου, όπως εφιάλτες, και ποιες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες.

Πώς και πόσο συχνά το PTSD επηρεάζει τον ύπνο;

Το PTSD είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα τραύματος.

Χαρακτηρίζεται από ενοχλητικές σκέψεις, εφιάλτες και αναδρομές προηγούμενων τραυματικών γεγονότων.

Εάν πάσχετε από PTSD, μπορεί συχνά να ξαναζήσετε το τραύμα που υπομείνατε. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ημέρας ή τη νύχτα. Οι νυχτερινές αναμνήσεις συχνά εκδηλώνονται ως δυσάρεστα όνειρα ή εφιάλτες στους οποίους ξυπνάει το γεγονός. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν ενοχλητικές ημερήσιες αναμνήσεις, που ονομάζονται αναδρομές.

Ίσως θα παρατηρήσετε ότι έχετε επίσης αυξημένη διέγερση, που σημαίνει ότι είστε περισσότερο αντιδραστικός στο περιβάλλον σας. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με σημαντική ανησυχία . Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκολίες στην πτώση ή παραμονή στον ύπνο, κάτι που είναι χαρακτηριστικό της αϋπνίας .

Εκτιμάται ότι οι εφιάλτες εμφανίζονται στο 5% όλων των ανθρώπων. Σε μια μελέτη βετεράνων μάχης του Βιετνάμ, το 52% ανέφερε εφιάλτες που συνέβησαν αρκετά συχνά. Όταν κάποιος έχει βιώσει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το PTSD, το 71% έως 96% έχει εφιάλτες.

Αυτή η επικράτηση φαίνεται να είναι υψηλότερη μεταξύ εκείνων των ανθρώπων με συνυπάρχουσα ανησυχία ή διαταραχή πανικού. Αυτοί οι εφιάλτες μπορεί να εμφανιστούν πολλές φορές την εβδομάδα και μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικοί, να διαταράσσουν τον ύπνο του προσβεβλημένου ατόμου και άλλους στο νοικοκυριό.

Γιατί το PTSD επηρεάζει τον ύπνο;

Η ίδια η διαταραχή φαίνεται να προκύπτει από αλληλεπίδραση γονιδίου-περιβάλλοντος.

Ορισμένες έρευνες υποδεικνύουν ότι γενετικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη μεταφορά της σεροτονίνης, μιας χημικής ουσίας στον εγκέφαλο που μεταδίδει σήματα, μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο. Η σεροτονίνη, επιπλέον, έχει σημαντικά αποτελέσματα στη ρύθμιση των συναισθημάτων και του ύπνου.

PTSD και εφιάλτες: Υπάρχει θεραπεία που θα βοηθήσει;

Οι εφιάλτες και τα ανασκόπια που σχετίζονται με το PTSD συχνά συνοδεύονται από αυξημένη ανησυχία και συχνά κρίσεις πανικού. Ένας τύπος συμβουλευτικής που ονομάζεται γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο αποτελεσματικός για τη θεραπεία εφιάλτων που σχετίζονται με PTSD. Αυτή η θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε και να αλλάξετε τις σκέψεις σχετικά με το τραύμα και την προγραμματισμένη απάντησή σας.

Υπάρχουν πολλοί υπο-τύποι CBT που είναι διαθέσιμοι, συμπεριλαμβανομένης της Θεραπείας Διαγνωστικής Θεραπείας (CPT).

Η CPT βοηθά να σας εκπαιδεύσει να αντικαταστήσετε αυτές τις αρνητικές σκέψεις με πιο ακριβείς και λιγότερο θλιβερές σκέψεις. Μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τα συναισθήματα θυμού, ενοχής και φόβου που σχετίζονται με το προηγούμενο τραύμα. Ένας θεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να επεξεργαστείτε το συμβάν, να μάθετε να μην κατηγορείτε τον εαυτό σας και να ανακαλύψετε ότι το περιστατικό δεν ήταν δικό σας λάθος.

Με τη θεραπεία έκθεσης, θα μάθετε να έχετε λιγότερο φόβο για τις αναμνήσεις σας. Οποιεσδήποτε σχετικές σκέψεις, συναισθήματα ή καταστάσεις που σας υπενθυμίζουν το τραύμα θα γίνουν λιγότερο δυσάρεστες.

Με το να σκεφτόμαστε το τραύμα σε ένα ελεγχόμενο, ασφαλές περιβάλλον, θα είστε σταδιακά λιγότερο αγχωμένοι ή ανήσυχοι για το γεγονός. Αυτό επιτυγχάνεται εν μέρει μέσω της απευαισθητοποίησης. Αυτό σας βοηθά να αντιμετωπίσετε τις ενοχλητικές σκέψεις και να εξουδετερώσετε τις κακές αναμνήσεις ασχολώντας με την κλιμάκωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια παρέμβαση που ονομάζεται "πλημμύρα" χρησιμοποιείται για να αντιμετωπίσει πολλές κακές αναμνήσεις ταυτόχρονα. Επιπλέον, οι τεχνικές χαλάρωσης - όπως η αναπνοή ή η προοδευτική χαλάρωση των μυών - μπορούν να ενσωματωθούν για να βοηθήσουν στην ανακούφιση του άγχους κατά την ανασκόπηση μιας αγχωτικής μνήμης.

Αφαίρεση ευαισθησίας και επανεπεξεργασία κινήσεων οφθαλμών

Αυτή η θεραπεία σας βοηθά να αλλάξετε τον τρόπο με τον οποίο αντιδράτε στις τραυματικές μνήμες.

Ενώ σκέπτεστε ή μιλάτε για αυτές τις αναμνήσεις, εσείς εστιάζετε το μυαλό σας σε άλλα ερεθίσματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν κινήσεις ματιών, βρύσες χειρός ή ακόμα και επαναλαμβανόμενους ήχους. Ο θεραπευτής μπορεί να κυλάει ένα χέρι μπροστά σας και απλά να ακολουθείτε τις κινήσεις με τα μάτια σας. Αυτό φαίνεται να είναι χρήσιμο, αλλά δεν είναι σαφές εάν η συζήτηση για το τραύμα είναι από μόνη της αρκετή ή εάν οι μετακινήσεις αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας.

Ο ρόλος των φαρμάκων στο PTSD και στους εφιάλτες

Πέρα από αυτές τις θεραπείες, τα φάρμακα μπορεί επίσης να έχουν κάποιο ρόλο στη θεραπεία των συμπτωμάτων της PTSD. Υπάρχουν μερικοί που κατευθύνονται προς τα συγκεκριμένα συμπτώματα. Στην περίπτωση των εφιάλτων, ένα φάρμακο που ονομάζεται πραζοσίνη έχει βρεθεί ότι είναι αποτελεσματικό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν σταγόνες της αρτηριακής πίεσης, κεφαλαλγία και λήθαργο.

Υπάρχουν πολλά άλλα ψυχιατρικά φάρμακα που μπορούν να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την PTSD. Αυτές περιλαμβάνουν τους εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άγχους και της κατάθλιψης, όπως:

Σε πολλές περιπτώσεις, ένας συνδυασμός κατάλληλου φαρμάκου και θεραπείας μπορεί να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός για τη βελτίωση ή την επίλυση της κατάστασης.

Ένα Word Από

Όντας ανοιχτοί για τους εφιάλτες σας ή για άλλες ανησυχίες του ύπνου με τον γιατρό σας είναι το πρώτο βήμα για να έχετε την ηρεμία που χρειάζεστε. Ξεκινήστε έχοντας μια ειλικρινή συζήτηση για τις ανησυχίες σας και αρχίστε να παίρνετε τη βοήθεια που θα σας αφήσει να κοιμηθείτε καλύτερα.

Πηγές:

Bisson, J. "Διαταραχή μετατραυματικού στρες". BMJ . 2007, 334: 789.

Miller, LJ. "Πραζοσίνη για τη θεραπεία διαταραχών ύπνου διαταραχής του μετατραυματικού στρες". Pharmacotherapy 2008 · 28: 656.

Εθνικό Κέντρο PTSD. Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων των ΗΠΑ .

Raskind, ΜΑ et al . "Μείωση εφιάλτων και άλλων συμπτωμάτων PTSD σε βετεράνους μάχης από την πραζοσίνη: Μια ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη." Am J Ψυχιατρική . 2003, 160: 371.

Stein, DJ et αϊ . "Διαταραχή μετατραυματικού άγχους: ιατρική και πολιτική." Lancet . 2007, 369: 139.

Taylor, FB et αϊ . «Επιδράσεις της πραζοσίνης σε αντικειμενικά μέτρα ύπνου και κλινικά συμπτώματα σε διαταραχή μετατραυματικού άγχους του πολιτικού τραύματος: ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη». Biol Psychiatry. 2008, 63: 629.

Vieweg, WV et αϊ . "Διαταραχή μετατραυματικού στρες: κλινικά χαρακτηριστικά, παθοφυσιολογία και θεραπεία." Am J Med . 2006, 119: 383.

Yehuda, R. "Διαταραχή μετατραυματικού στρες". N Engl J Med . 2002, 346: 108.