Τον αστράγαλο ή τον αστράγαλο του ποδοσφαιριστή
Το σύνδρομο πρόσκρουσης του πρόσθιου αστραγάλου είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν σχηματίζονται οσφυϊκές οσφύσεις στο μπροστινό μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου. Οι οσφυϊκοί οστέλοι μπορούν είτε να σχηματίζονται στο άκρο του οστού της σπονδυλικής στήλης (κνήμης), στην κορυφή του οστού αστραγάλου (στον αστράγαλο) είτε και στα δύο. Όταν το πόδι ωθείται προς τα πάνω, οι οστέινοι σπινθήρες πιάνουν, προκαλώντας πόνο στο μπροστινό μέρος του αστραγάλου.
Ποιος είναι σε κίνδυνο για σύνδρομο πρόσκρουσης πρόσθιου αστραγάλου;
Το σύνδρομο πρόσκρουσης του πρόσθιου αστραγάλου συχνά αναφέρεται ως "αστράγαλος του αθλητή" ή "αστράγαλος του ποδοσφαιριστή". Η πρόσθια πρόσκρουση του αστραγάλου θεωρείται ότι είναι το αποτέλεσμα της επαναλαμβανόμενης μικροτραυματισμού ( τραυματισμού κατά τη χρήση ) στον αστράγαλο, αν και υπάρχουν και άλλες πιθανές αιτίες της κατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της διάστρεψης του αστραγάλου.
Είναι συνηθισμένο στους αθλητές και τους καλλιτέχνες των οποίων η βιοτεχνία απαιτεί επαναλαμβανόμενη οπίσθια άσκηση - αυξάνοντας το πόδι προς τα πάνω στον αστράγαλο. Αυτές περιλαμβάνουν ποδοσφαιριστές, οι οποίοι επίσης διαρκούν πολλά χτυπήματα από την μπάλα και άλλους παίκτες στον αστράγαλο, ποδοσφαιριστές, χορευτές μπαλέτου, δρομείς και αθλήτριες. Τα σπονδυλικά οστά και τα οστεοφυτά παρατηρούνται σε ακτίνες Χ για σχεδόν τους μισούς αθλητές σε αυτά τα αθλήματα, όμως τα περισσότερα δεν έχουν συμπτώματα.
Συμπτώματα και διάγνωση πρόσκρουσης πρόσθιου αστραγάλου
Το τυπικό σύμπτωμα της πρόσθιας πρόσκρουσης του αστραγάλου είναι ο πόνος πάνω στο μπροστινό μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου, ειδικά όταν το πόδι ωθείται προς τα πάνω προς την κοιλότητα στη ραχιαία κάψη. Αυτή η περιοχή είναι συχνά τρυφερό, και περιστασιακά το κνησμό οστού μπορεί να γίνει αισθητό πάνω από το μπροστινό μέρος του αστραγάλου. Ο πόνος συχνά ανακουφίζεται όταν ο αστράγαλος αφεθεί να φτιάξει το φυτό. Επαναλαμβανόμενες διαστρέμματα αστραγάλων είναι ένα άλλο σύμπτωμα. Μπορεί να παρατηρήσετε ότι ο αστράγαλος σας είναι πρησμένος μετά από δραστηριότητα.
Η διάγνωση πρόσκρουσης πρόσθιου αστραγάλου γίνεται συνήθως με ακτίνες Χ, παρόλο που άλλες δοκιμές, όπως μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση και να εξασφαλίσουν ότι δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα στην άρθρωση του αστραγάλου που θα μπορούσαν να προκαλέσουν πόνος.
Θεραπεία πρόσκρουσης πρόσθιου αστραγάλου
Η συνήθης θεραπεία του πρόσθιου συνδρόμου πρόσκρουσης αστραγάλου στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής στο σημείο της πρόσκρουσης. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με ανάπαυση, από του στόματος αντιφλεγμονώδη φάρμακα , εφαρμογές πάγου , σφήνες φτέρνας στα παπούτσια, στηρίγματα αστραγάλου και πιθανώς ένεση κορτιζόνης .
Η άρθρωση του αστραγάλου μπορεί να εξεταστεί ειδικά εάν είχατε επαναλαμβανόμενα διαστρέμματα στον αστράγαλο. Τα ορθωτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για να διορθώσουν την ευθυγράμμιση των ποδιών.
Εάν αυτές οι θεραπείες δεν είναι επιτυχείς, μπορεί να θεωρηθεί μια χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των οστικών οσφρητών. Η αρθροσκόπηση αστραγάλου χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία του πρόσθιου συνδρόμου πρόσκρουσης αστραγάλου. Η χειρουργική επέμβαση απομακρύνει τα οστεοφυλάκια των οστών που προκαλούν την πρόσκρουση.
Για τα μεγάλα οστεόφυτα, μπορεί να συνιστάται ανοικτή χειρουργική επέμβαση απολέπισης. Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται προσεκτικά για να εξασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει ζημιά στην αρτηρία ή το βαθύ περονικό νεύρο σε αυτή την περιοχή του αστραγάλου.
Η αρθροσκοπική αποκόλληση των οστικών και μαλακών επιπτώσεων των ιστών είχε ένα καλό ποσοστό επιτυχίας. Υπάρχει μικρός χρόνος ανάκαμψης και επιστροφή στις αθλητικές δραστηριότητες σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης. Οι περισσότεροι ασθενείς είχαν καλή ανακούφιση από τον πόνο, αλλά μόνο περίπου το ένα τέταρτο από αυτούς θα μπορούσε να επιστρέψει στο προηγούμενο επίπεδο αθλημάτων.
Μετά από χειρουργική επέμβαση, θα φορέσετε μια βόλτα με τα πόδια για δύο εβδομάδες, ακολουθούμενη από φυσική θεραπεία για να αποκαταστήσετε εύρος κίνησης και να οικοδομήσετε δύναμη και αντοχή. Θα επιτρέπεται να επιστρέψετε στο αθλητισμό μετά από έξι έως οκτώ εβδομάδες.
Πηγές:
Niek van Dijk C και van Bergen CJ "Εξελίξεις στην αρθροσκόπηση των αστραγάλων" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Νοέμβριος 2008; 16: 635-646.
Tanawat Vaseenon και Annunziato Amendola. "Ενημέρωση σχετικά με την πρόσθια πρόσκρουση του αστραγάλου." Curr Rev Musculoskelet Med. 2012 Ιουν. 5 (2): 145-150.