Σπασμένο οστό στον αστράγαλο
Ένα κάταγμα κνημιαίου πλακούντα (που ονομάζεται επίσης κάταγμα κνημιαίου πτερυγίου) συμβαίνει στο τέλος του οστού της σπονδυλικής στήλης και περιλαμβάνει την άρθρωση του αστραγάλου. Όπως συμβαίνει με τα κατάγματα κνημιαίου πλακιδίου , οι τραυματισμοί αυτοί συμβαίνουν κοντά στον σύνδεσμο και πρέπει να αντιμετωπίζονται με την επιφάνεια του χόνδρου της άρθρωσης του αστραγάλου.
Τα κατάγματα κνημιαίου πλαφόν συμβαίνουν ακριβώς επάνω από την άρθρωση του αστραγάλου και εμπλέκουν την κρίσιμη επιφάνεια του χόνδρου του αστραγάλου.
Ο άλλος σημαντικός παράγοντας που πρέπει να εξεταστεί με αυτούς τους τραυματισμούς είναι ο μαλακός ιστός γύρω από την περιοχή του αστραγάλου. Ακόμη και με σωστή θεραπεία, μπορεί να υπάρξουν τόσο βραχυπρόθεσμες όσο και μακροπρόθεσμες επιπλοκές της λειτουργίας του αστραγάλου. Τα άτομα που υποφέρουν από κάταγμα κνημιαίου πλακούντα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιταχυνόμενης αρθρίτιδας στον αστράγαλο .
Μαλακοί ιστοί γύρω από τον αστράγαλο
Επειδή υπάρχουν ελάχιστοι μύες και δέρμα που περιβάλλουν την άρθρωση του αστραγάλου, σοβαρά κατάγματα της κνημιαίας πλάκας μπορεί να είναι προβληματικά. Εάν οι μαλακοί ιστοί είναι πολύ πρησμένοι και καταστραφεί, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι δυνατή μέσω αυτών των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η οριστική χειρουργική επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει μέχρι να υποχωρήσει η διόγκωση και να βελτιωθεί η κατάσταση του μαλακού ιστού.
Ενώ ο μαλακός ιστός θεραπεύει, το σπασμένο οστό και η άρθρωση του αστραγάλου θα ακινητοποιηθούν. Αυτό μπορεί να γίνει με τη χρήση χυτού, νάρθηκα ή εξωτερικού σταθεροποιητή. Ένας εξωτερικός σταθεροποιητής είναι μια συσκευή τοποθετημένη χειρουργικά γύρω από τους μαλακούς ιστούς που είναι πρησμένοι και καταστραφεί.
Ο εξωτερικός σταθεροποιητής ασφαλίζει το οστό πάνω και κάτω από το κάταγμα αποφεύγοντας παράλληλα τον μαλακό ιστό που απαιτεί επούλωση. Το πλεονέκτημα του εξωτερικού σταθεροποιητή είναι ότι κρατά τα οστά ακινητοποιημένα και επιτρέπει στο χειρουργό σας να παρακολουθεί την επούλωση των μαλακών ιστών.
Θεραπεία των κατάγματα Plafond
Μόλις οι μαλακοί ιστοί θα επιτρέψουν την οριστική θεραπεία, υπάρχουν αρκετές επιλογές διαθέσιμες για τη θεραπεία των κνημιαίων καταγμάτων των πλακούντων.
- Χύσιμο
Η χύτευση χρησιμοποιείται σε ασθενείς που έχουν ελάχιστη μετατόπιση των θραυσμάτων θραύσης. Η χύτευση μπορεί να ευνοηθεί σε ασθενείς που έχουν σοβαρό τραυματισμό μαλακού ιστού όταν η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι δυνατή. - Εξωτερική στερέωση
Οι εξωτερικοί παράγοντες στερέωσης χρησιμοποιούνται για τη στερέωση σε κατάγματα που έχουν σημαντική βλάβη από μαλακό ιστό. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ανοικτά κατάγματα ή κατάγματα με οίδημα που δεν θα επέτρεπαν στον χειρουργό σας να κάνει τομές στον ιστό. Οι εξωτερικοί παράγοντες στερέωσης μπορούν είτε να χρησιμοποιηθούν προσωρινά μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση του μαλακού ιστού ή για την τελική θεραπεία των καταγμάτων κνημιαίου πλακούντα. - Περιορισμένη εσωτερική σταθεροποίηση
Η περιορισμένη εσωτερική σταθεροποίηση έχει γίνει μια δημοφιλής επιλογή για τους ασθενείς που θα επωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά έχουν προβλήματα μαλακών ιστών για χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται μικρές εντομές για την εξασφάλιση θραυσμάτων θραύσης και αυτή η επεξεργασία αυξάνεται με τη χρήση χυτού ή εξωτερικού σταθεροποιητή. Αυτός ο τύπος θεραπείας γεφυρώνει το χάσμα ανάμεσα στις όλο και λιγότερο επεμβατικές θεραπευτικές επιλογές. - Εσωτερική σταθεροποίηση
Η εσωτερική στερέωση των καταγμάτων κνημιαίου πλακούντα μπορεί να επιτρέψει την άριστη αποκατάσταση της ευθυγράμμισης των θραυσμάτων θραύσης. Δυστυχώς, ακόμα και με τα θραύσματα των οστών να ευθυγραμμίζονται καλά, μπορεί να προκύψει αρθρίτιδα από αστράγαλο μετά από αυτά τα κατάγματα. Αυτή η αποκαλούμενη «μετατραυματική αρθρίτιδα» οφείλεται στη βλάβη του χόνδρου που υπέστη τη στιγμή του τραυματισμού.
- Σύνθεση με αστράγαλο
Η σύντηξη των αστραγάλων προορίζεται για τα πιο σοβαρά κατάγματα που έχουν λίγη ελπίδα να αποκατασταθεί ένας λειτουργικός αστράγαλος. Το πλεονέκτημα μιας σύντηξης αστραγάλου είναι ότι μπορεί να προσφέρει μια σταθερή πλατφόρμα πεζοπορίας που έχει ελάχιστο πόνο.
Bonar SK & Marsh JL. "Κοιλιακά κατάγματα των πλακών: Αλλαγή των αρχών της θεραπείας" J Am Acad Orthop Surg Νοέμβριος 1994; 2: 297-305.