Η τενοντίτιδα προκαλεί βλάβη του χρόνιου τεντώματος, όχι αιφνίδια φλεγμονή
Η τάση του Αχιλλέα είναι ένα κοινό πρόβλημα του Αχίλλειου τένοντα. Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς και γιατροί συγχέουν συγχρόνως τον όρο Αχιλλέας με τενοντίτιδα του Αχιλλέα. Η τάση του Αχιλλέα είναι ένα χρόνιο πρόβλημα που χαρακτηρίζεται από μικροσκοπικά δάκρυα του Αχίλλειου τένοντα . Από την άλλη πλευρά, η τεύτιση του Achilles εμφανίζεται όταν υπάρχει οξεία (ξαφνική εμφάνιση) φλεγμονή του τένοντα.
Η διάκριση αυτών των συνθηκών είναι σημαντική για την εξασφάλιση της κατάλληλης θεραπείας.
Φλεγμονή έναντι εκφύλισης
Ο όρος Αχιλλέας τενοντίτιδας πρέπει να χρησιμοποιείται για να αναφερθεί σε φλεγμονή του Αχίλλειου τένοντα. Η φλεγμονή είναι συνήθως μια οξεία αλλαγή (αποτέλεσμα ξαφνικού τραυματισμού). Αυτό το πρόβλημα χαρακτηρίζεται από οίδημα, ερυθρότητα, ζεστασιά και πόνο. Ένα σύνηθες σύμπτωμα της τεύτισης του Αχίλλειου ονομάζεται κηλίδα. Το κρέπτι είναι μια αίσθηση λείανσης που μπορεί να γίνει αισθητή τοποθετώντας το χέρι σας πάνω σε ένα κινούμενο τένοντα. Η φλεγμονή και οίδημα του τένοντα προκαλεί μια αίσθηση λείανσης που μπορεί να γίνει αισθητή από το χέρι σας. Όταν παρατηρείται κάτω από το μικροσκόπιο, οι φλεγμονώδεις καταστάσεις έχουν συγκεκριμένα κύτταρα που το σώμα φέρνει σε εκείνη την περιοχή του σώματος για να βοηθήσει στον έλεγχο της φλεγμονής και να θεραπεύσει τον τραυματισμένο τένοντα.
Η τάση του Achilles είναι μια διαφορετική κατάσταση που δεν χαρακτηρίζεται από φλεγμονή. Αντίθετα, αυτοί οι ασθενείς έχουν πάχυνση του τένοντα.
Δεν υπάρχει συνήθως ερυθρότητα ή ζεστασιά των γύρω μαλακών ιστών , αν και η περιοχή μπορεί να είναι επώδυνη στην αφή. Η τάση του Achilles είναι ένα χρόνιο πρόβλημα, που σημαίνει ότι αναπτύσσεται σταδιακά και διαρκεί πολύ. Όταν παρατηρούνται υπό μικροσκόπιο, δεν υπάρχουν φλεγμονώδη κύτταρα, αν και μπορεί να παρατηρηθεί χρόνια βλάβη και μικροσκοπικά δάκρυα του τένοντα.
Τα συμπτώματα της τενίλωσης του Αχιλλέα είναι ο καλύτερος τρόπος για να γίνει η διάγνωση αυτής της πάθησης. Συνήθως μια ακτινογραφία της άρθρωσης του αστραγάλου θα είναι φυσιολογική, αν και είναι πιθανό να παρατηρηθούν μικρές ασβεστολιθικές αποθέσεις ή οστέινες γύρω από τον τένοντα, είναι σημάδια χρόνιας φλεγμονής. Μπορεί επίσης να διεξαχθεί μια δοκιμή μαγνητικής τομογραφίας η οποία μπορεί να δείξει μικροσκοπικό σχίσιμο ή εκφυλισμό του ιστού τένοντα, καθώς και πάχυνση του κατεστραμμένου τμήματος του τένοντα.
Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ τενοντίτιδας και τενόντων, καθώς οι θεραπείες για αυτές τις καταστάσεις διαφέρουν. Για παράδειγμα, η αντιμετώπιση της τενίτισης του Achilles με μεθόδους που αποσκοπούν στη μείωση της φλεγμονής (πάγος, αντιφλεγμονώδη φάρμακα) πιθανόν να κάνει ελάχιστα για να σας βοηθήσει να επιλύσετε τα συμπτώματα αυτής της πάθησης. Με παρόμοιο τρόπο, η θεραπεία της τενοντίτιδας όταν το πρόβλημα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση είναι πιθανό να είναι εξίσου αναποτελεσματική.
Θεραπεία της Τεντίωσης του Αχιλλέα
Ενώ η θεραπεία της τελινίτιδας του Achilles και της τενίτισης του Achilles είναι παρόμοια, δεν είναι τα ίδια. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι επειδή η τάση του Achilles στερείται φλεγμονής, οι θεραπείες που αποσκοπούν στον έλεγχο της φλεγμονής είναι απίθανο να είναι χρήσιμες. Ως εκ τούτου, αν και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και η εφαρμογή πάγου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία συμπτωμάτων δυσφορίας που σχετίζονται με την τάση του Αχιλλέα, δεν καταπολεμούν τη φλεγμονή σε αυτή την κατάσταση.
Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την τέννις του Αχιλλέα τείνουν να είναι ένθετα υποδημάτων, θεραπευτικές ασκήσεις και τέντωμα.
Συγκεκριμένα, οι ασκήσεις που επικεντρώνονται στην έκκεντρη συστολή του Achilles tendon έχουν αποδειχθεί ότι είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να τονωθεί η επούλωση του κατεστραμμένου τμήματος του τένοντα. Οι εκκεντρικές συστολές εκτελούνται με σύσφιξη της μονάδας μυϊκού τένοντα, παρέχοντας παράλληλα μια δύναμη επιμήκυνσης. Για παράδειγμα, κάνοντας δάχτυλα στο δάχτυλο και αργά βυθίζοντας είναι μια αποτελεσματική εκκεντρική άσκηση για τον τένοντα του Αχιλλέα.
Σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, ο χειρουργός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική θεραπεία του τραυματισμένου τένοντα.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, το πιο συχνά το κατεστραμμένο τμήμα του τένοντα απομακρύνεται χειρουργικά. Μόλις αφαιρεθεί ο αφύσικος τένοντας, ο γύρω τένοντας μπορεί να επισκευαστεί γύρω από το ελάττωμα. Υπάρχει αντιπαράθεση σχετικά με το πόσο αποτελεσματική είναι αυτή η θεραπεία για τη θεραπεία της τενίλωσης του Αχιλλέα. Ορισμένοι χειρουργοί πιστεύουν ότι η αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας είναι πραγματικά αποτέλεσμα του αποτοξίνωσης που γίνεται μετά την πραγματοποίηση της χειρουργικής επέμβασης.
Πηγές:
Saltzman CL, Tearse DS. "Τραυματισμοί του τένοντα του Achilles" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Sep 1998; 6: 316-325.