Σοβαρά κατάγματα του αστραγάλου που απαιτούν χειρουργική επέμβαση
Η άρθρωση του αστραγάλου είναι όπου τα οστά του ποδιού (της κνήμης και της περόνης) συναντώνται με τα οστά στον οπίσθιο πόδι (τέλος) για να σχηματίσουν μια άρθρωση που επιτρέπει στο πόδι να λυγίσει πάνω και κάτω. Η άρθρωση του αστραγάλου είναι ευαίσθητη σε τραυματισμό και ένας κοινός τύπος τραυματισμού ονομάζεται κάταγμα του αστραγάλου . Τα κατάγματα του αστραγάλου μπορούν να εμφανιστούν από πολλούς τύπους τραυματισμών, συμπεριλαμβανομένων των γλίστρων στον πάγο, των σκαλοπατιών, των αθλητικών τραυματισμών και των συντριβών αυτοκινήτων.
Όταν οι άνθρωποι μιλούν για κατάγματα του αστραγάλου, συνήθως αναφέρονται σε τραυματισμό των οστών της κνήμης και της περόνης. Τα άκρα των οστών αυτών που ονομάζονται συνήθως μεσαία μαχαίλα (άκρο της κνήμης) και πλευρική σιαγόνα (άκρο της φιβούλας), είναι οι οσφυϊκές εξογκώματα που αισθάνεστε στην εσωτερική και την εξωτερική πλευρά του αστραγάλου. Ενώ και άλλα οστά γύρω από την άρθρωση του αστραγάλου μπορούν επίσης να τραυματιστούν, εμφανίζεται ένα κοινό κάταγμα του αστραγάλου στο άκρο της κνήμης ή / και στο άκρο της περόνης.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι καταγμάτων του αστραγάλου που μπορεί να εμφανιστούν και ένας από τους σοβαρότερους τύπους ονομάζεται διμελλικό κάταγμα του αστραγάλου - ένας τραυματισμός τόσο στην εσωτερική όσο και στην εξωτερική πλευρά του αστραγάλου. Τα διχαλωτά κατάγματα του αστραγάλου απαιτούν σχεδόν πάντα χειρουργική θεραπεία. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, συνήθως εξαιτίας της κακής υγείας του ασθενούς ή της περιορισμένης λειτουργίας, θα υποβάλλονταν σε χειρουργική επέμβαση ένα διμελλικό κατάγματος του αστραγάλου.
Διμερή κατάγματα αστραγάλου
Όταν συμβαίνει ένα διμαλλερικό κάταγμα του αστραγάλου, υπάρχει τραυματισμός τόσο στη μέση μαχαιροπήρουνα (εσωτερική πλευρά του αστραγάλου) όσο και στον πλευρικό μασχάλη (εξωτερική πλευρά του αστραγάλου).
Επειδή και οι δύο πλευρές τραυματίζονται, η άρθρωση του αστραγάλου καθίσταται ασταθής. Ένας ασταθής τραυματισμός συμβαίνει όταν το κάταγμα διαταράσσει τη δομική ακεραιότητα του αστραγάλου (άρθρωση). Επειδή ο σύνδεσμος είναι ασταθής, είναι ευαίσθητος στη βλάβη και στην πρώιμη αρθρίτιδα του αστραγάλου αν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Ως εκ τούτου, η τυπική θεραπεία είναι η χειρουργική αποκατάσταση του θραύσματος για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης του αστραγάλου.
Διχρωματικά ισομερή αστράγαλο
Ένα ειδικό υποσύνολο αυτών των καταγμάτων ονομάζεται διμαλλεολικό ισοδύναμο κάταγμα. Αυτό συμβαίνει τυπικά όταν υπάρχει κάταγμα του πλευρικού μαυρίθου και τραυματισμό συνδέσμου στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου (ο δελτοειδής σύνδεσμος ). Αν και αυτός ο συγκεκριμένος τραυματισμός δεν συνεπάγεται τραυματισμό οστού στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου, ο τραυματισμός συνδέσμου που έχει συμβεί προκαλεί την αστάθεια της άρθρωσης του αστραγάλου και απαιτεί χειρουργική θεραπεία για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης.
Τα διμερή ισοδύναμα κατάγματα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κάθε φορά που έχει συμβεί ένα πλευρικό κάταγμα μασχάλης. Εάν υπάρχει πόνος ή πρήξιμο στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου, μπορεί να υπάρχει ένα διμελλικό κάταγμα του αστραγάλου. Ειδικές ακτίνες Χ, που ονομάζονται ακτίνες Χ ακτίνες, μπορούν να εκτελεστούν για να αναζητήσουν σημάδια αστάθειας της άρθρωσης του αστραγάλου.
Trimbleolar αστράγαλο κατάγματα
Μια άλλη παραλλαγή αυτού του τύπου βλάβης ονομάζεται κάταγμα του αστραγάλου. Το τυπικό διμαλλεολικό κάταγμα συνεπάγεται βλάβη των οστών στην εσωτερική και την εξωτερική πλευρά του αστραγάλου. Οι άνθρωποι που υποφέρουν από θραύση του αστραγάλου trimalleolar έχουν επίσης κάκωση οστού στο πίσω μέρος της κνήμης ( κάταγμα του οπίσθιου μαχαιριού ) κοντά στην άρθρωση του αστραγάλου. Συχνά αυτό δεν μεταβάλλει τη θεραπεία από εκείνη ενός θραύσματος του bimalleolar αστραγάλου.
Ωστόσο, αν ο τραυματισμός των οστών στο πίσω μέρος της κνήμης, που ονομάζεται οπίσθια μασχάλη, προκαλεί αστάθεια της άρθρωσης του αστραγάλου , ίσως χρειαστεί να επισκευαστεί και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης .
Θεραπεία σύνθετων κατάγματα αστραγάλου
Η θεραπεία όλων αυτών των τραυματισμών είναι παρόμοια και σχεδόν πάντα απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική διαδικασία εκτελείται για την αποκατάσταση των οστών, συνήθως με μεταλλικές πλάκες και βίδες. Αυτά τα εμφυτεύματα επισκευάζουν τα οστά για να αποκαταστήσουν τη σταθερότητα της άρθρωσης του αστραγάλου . Είναι πολύ σημαντικό να αποκατασταθούν τα οστά με σωστή ευθυγράμμιση. αν δεν είναι ευθυγραμμισμένες τέλεια, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης αρθρίτιδας στον πρώιμο αστράγαλο.
Μια από τις ανησυχίες αυτών των πολύπλοκων καταγμάτων του αστραγάλου είναι ότι συνήθως συνοδεύονται από σημαντικό πρήξιμο του αστραγάλου . Συχνά αυτή η διόγκωση μπορεί να είναι σοβαρή και μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία κυψελίδων (ονομαζόμενων φλύκταιων κατάγματος ) στο δέρμα. Η χειρουργική επέμβαση καθυστερεί συχνά τις ημέρες ή τις εβδομάδες, εάν υπάρχει σημαντική διόγκωση. Το σοβαρό πρήξιμο όχι μόνο καθιστά την χειρουργική επέμβαση πιο δύσκολη, αλλά μπορεί να αυξήσει δραματικά τον κίνδυνο μόλυνσης και θεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση.
Όπως αναφέρθηκε, οι λοίμωξη και οι επιπλοκές του τραύματος είναι οι πιο ανησυχητικές ανησυχίες που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση κατάγματος στο αστράγαλο. Άλλες συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν δυσκαμψία και μακροχρόνιο πρήξιμο. Πολλοί ασθενείς παρατηρούν πρήξιμο μετά από χειρουργική επέμβαση κατάγματος του αστραγάλου για έξι μήνες και μπορεί πάντα να έχουν κάποια αυξημένη οίδημα. Μια άλλη ανησυχία είναι ότι επειδή το οστό ευρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα, οι μεταλλικές πλάκες και οι βίδες είναι μερικές φορές ενοχλητικές και απαιτούν αφαίρεση . Τέλος, ακόμα και με κατάλληλη φροντίδα, χειρουργική αποκατάσταση και σωστή αποκατάσταση, μπορεί να εμφανιστεί αρθρίτιδα αστραγάλου.
Ένα Word Από
Τα διμελλικά και τριμελλεολικά κατάγματα του αστραγάλου είναι τυπικά ασταθή τραύματα που απαιτούν χειρουργική επέμβαση προκειμένου να αποκατασταθεί επαρκώς η ευθυγράμμιση και η σταθερότητα στην άρθρωση του αστραγάλου. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να περιπλέκεται από ένα λεπτό περίβλημα από μαλακό ιστό που περιβάλλει την άρθρωση του αστραγάλου, προκαλώντας πιθανές επιπλοκές όπως λοίμωξη και προβλήματα επούλωσης. Εξαιτίας αυτού, οι χειρουργοί συχνά προχωρούν προσεκτικά, επιτρέποντας στους μαλακούς ιστούς να υπαγορεύουν το χρονοδιάγραμμα της χειρουργικής επέμβασης. Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως, η μακροχρόνια κινητικότητα στη δύναμη της άρθρωσης του αστραγάλου μπορεί να είναι ένα ζήτημα μετά από αυτούς τους τραυματισμούς
Πηγές:
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Διαχείριση κοινών αθλητικών τραυματισμών για το πόδι και τον αστράγαλο" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Sep · 18 (9): 546-56.