Κίνδυνοι από τον αμίαντο - Καρκίνος και πολλά άλλα

Πώς και γιατί ο αμίαντος είναι επικίνδυνος;

Συχνά ακούμε ότι ο αμίαντος είναι επικίνδυνος, αλλά τι σημαίνει αυτό; Ποιες υγειονομικές συνθήκες προκαλούνται από την έκθεση και πόση έκθεση είναι απαραίτητη για τον κίνδυνο αμιάντου;

Γιατί είναι ο αμίαντος επικίνδυνος;

Η έκθεση σε σκόνη και ίνες αμιάντου μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο, ασθένεια των πνευμόνων, καθώς και σε άλλες καταστάσεις. Δυστυχώς, δεν υπάρχει γνωστό επίπεδο έκθεσης που θεωρείται ασφαλές.

Ενώ η χρήση αμιάντου έχει απαγορευτεί στις ΗΠΑ, η έκθεση εξακολουθεί να είναι κοινή, καθώς υπάρχουν εξαιρέσεις στην απαγόρευση και επειδή ο αμίαντος εξακολουθεί να υπάρχει σε πολλά παλαιότερα κτίρια και σπίτια. Στην πραγματικότητα, οι συνθήκες υγείας που σχετίζονται με τον αμίαντο συνεχίζουν να αυξάνονται παγκοσμίως. Οι άνθρωποι που κινδυνεύουν περισσότερο είναι εκείνοι που εκτίθενται στην εργασία, αλλά αυτοί που αποφασίζουν να αναλάβουν τα σχέδια για το σπίτι σε σπίτια που περιέχουν μόνωση αμιάντου ενδέχεται επίσης να διατρέχουν κίνδυνο.

Πριν περιγράψουμε τις συνθήκες υγείας που σχετίζονται με τον αμίαντο, ας ορίσουμε μερικούς όρους. Ο υπεζωκότας είναι μεμβράνες που περιβάλλουν και προστατεύουν τους πνεύμονες. Ένας άλλος όρος που αναφέρεται συχνά είναι το μεσοθηλίωμα . Το μεσοθηλίωμα είναι η προστατευτική επένδυση που περιβάλλει τα όργανα στο στήθος και την κοιλιά και χωρίζεται σε 3 περιοχές. Ο υπεζωκότας (ο οποίος περιβάλλει τους πνεύμονες όπως σημειώνεται παραπάνω), το περικάρδιο (το οποίο περιβάλλει την καρδιά) και το περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα (ο προστατευτικός ιστός που περιβάλλει τα όργανα στην κοιλιά).

Καρκίνοι που προκαλούνται από έκθεση σε αμίαντο

Οι ακτιβιστές έχουν κάνει καλή δουλειά, καθιστώντας τους πολιτικούς και τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής ενήμεροι για τον κίνδυνο ενός τύπου καρκίνου του πνεύμονα - μεσοθηλιώματος - που προκαλείται από έκθεση στον αμίαντο. Για όσους αμφισβητούν εάν οι προσπάθειές τους να αυξήσουν τη φωνή τους και να ζητήσουν αλλαγή όταν η υγεία τους κινδυνεύει, αυτό είναι ένα εξαιρετικό παράδειγμα του τρόπου με τον οποίο τα άτομα μπορούν πράγματι να κάνουν τη διαφορά.

Έχουν διεξαχθεί συζητήσεις σχετικά με διαφορετικά μεγέθη και μορφές ινών με διαφορετικούς κινδύνους, αλλά για τους σκοπούς αυτής της συζήτησης θα δούμε τη συνολική εικόνα. Οι καρκίνοι που προκαλούνται ή πιστεύεται ότι προκαλούνται από τον αμίαντο περιλαμβάνουν:

• Κακόηθες μεσοθηλίωμα - Μεσοθηλίωμα είναι ένας καρκίνος που αρχίζει σε οποιαδήποτε από τις περιοχές όπου το μεσοθηλίωμα βρίσκεται όπως σημειώνεται παραπάνω, αλλά συνήθως συμβαίνει στον υπεζωκότα (οι μεμβράνες γύρω από τους πνεύμονες.) Είναι ένας επιθετικός καρκίνος, με μόνο το 5 έως 10 τοις εκατό των ανθρώπων που επέζησαν 5 χρόνια πέρα ​​από τη διάγνωσή τους.
• Καρκίνος πνεύμονα - Οι καρκίνοι του πνεύμονα, εκτός από το μεσοθηλίωμα, αυξάνονται επίσης από την έκθεση. Και ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα και ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα αυξάνονται
• Καρκίνος των ωοθηκών - Λιγότερο γνωστός είναι ο αυξημένος κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών . Σε μια επισκόπηση μελετών μέχρι σήμερα, θεωρήθηκε ότι η επαγγελματική έκθεση στον αμίαντο αύξησε τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών κατά περίπου 70% .
• Άλλοι τύποι καρκίνου - Οι μέχρι τώρα μελέτες έχουν αναμιχθεί και είναι αβέβαιο εάν η έκθεση στον αμίαντο αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του λάρυγγα (καρκίνο του λαιμού) ή καρκίνου του παχέος εντέρου.

Ιατρικές συνθήκες που προκαλούνται από την έκθεση σε αμίαντο

Λιγότερο γνωστό, αλλά ακόμη μεγαλύτερο πρόβλημα είναι η πνευμονική νόσο που σχετίζεται με την έκθεση στον αμίαντο.

Ορισμένες από αυτές τις συνθήκες περιλαμβάνουν:

• Αμίαντο - Η αμιάντωση είναι μια κατάσταση στην οποία εμφανίζεται πνευμονική ίνωση (ουλές) λόγω έκθεσης στον αμίαντο. Αυτή η κατάσταση, εκτός από την πρόκληση συμπτωμάτων από μόνη της, αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Αυτό εξετάζεται παρακάτω παρακάτω στο "ποιο επίπεδο έκθεσης είναι επικίνδυνο".
• Πλευρικές πλάκες.
• Πλευρική πάχυνση.
• Υπόλοιπα του υπεζωκότα - Μερικοί άνθρωποι που εκτίθενται σε αμίαντο αναπτύσσουν συσσώρευση υγρών μεταξύ των μεμβρανών που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες. Αυτό ονομάζεται καλοήθης υπεζωκοτική συλλογή που σχετίζεται με τον αμίαντο (BAPEs).

Ποιο επίπεδο έκθεσης είναι επικίνδυνο;

Μια κοινή ερώτηση είναι: "Πόσο αμίαντος χρειάζομαι για να εκτίθενται σε κίνδυνο;" Η απάντηση είναι ότι δεν υπάρχει επίπεδο έκθεσης στον αμίαντο που να είναι ασφαλές.

Αλλά μερικές μελέτες βοήθησαν να απαντήσουμε στις λεπτομέρειες της ερώτησης.

Μία μελέτη έγινε κατά κύριο λόγο σε άτομα με αμιάντωση. Πρόκειται για μια μεγάλη μελέτη που συνέκρινε σχεδόν 2400 αντρικούς μονωτήρες (που εκτέθηκαν έτσι στον αμίαντο) σε μια ομάδα περισσότερων από 54.000 ανθρώπων που δεν είχαν τέτοια έκθεση. Συνολικά, ο καρκίνος του πνεύμονα ήταν υπεύθυνος για το θάνατο του 19% των μονωτήρων (συνήθως ένας στους 14 ανθρώπους θα πεθάνει από τον καρκίνο του πνεύμονα). Ο κίνδυνος θανάτου ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την έκθεση μόνο του, την ανάπτυξη της αμιάντωσης και τον συνυπολογισμό παράγοντα καπνίσματος, και δεδομένου ότι ένα τραπέζι αξίζει χίλιες λέξεις, τα αποτελέσματα είναι τα εξής:

• Έκθεση αμίαντου σε μη καπνιστές - Υπήρξαν 3,6 φορές περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα.
• Αμίαντο σε μη καπνιστές - Ο κίνδυνος ήταν 7,4 φορές μεγαλύτερος από τον γενικό πληθυσμό.
• Κάπνισμα χωρίς έκθεση στον αμίαντο - Αυτός ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα σε όσους καπνίζουν ήταν 10,3 φορές εκείνος του γενικού πληθυσμού σε αυτή τη μελέτη.
• Έκθεση αμιάντου συν το κάπνισμα - Η έκθεση στον αμίαντο σε συνδυασμό με το κάπνισμα κατέστησε πιθανό τον καρκίνο του πνεύμονα 14,4 φορές τον μέσο όρο.
• Αμίαντο, αμιάντωση, συν το κάπνισμα - Εάν οι άνθρωποι εκτέθηκαν στον αμίαντο, ανέπτυξαν αμιάντωση, συν το κάπνισμα, τα αποτελέσματα ήταν σοβαρά. Ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα ήταν 36,8 φορές υψηλότερος από τον γενικό πληθυσμό.

Μπορούμε να δούμε την έκθεση στον αμίαντο με άλλο τρόπο για να πάρουμε τη μεγάλη εικόνα και να περιγράψουμε περαιτέρω το πρόβλημα για όσους εργάζονται στη βιομηχανία. Έχει υπολογιστεί ότι 170 τόνοι παραγόμενων και καταναλώσιμων αμιάντων συσχετίζονται με ένα θάνατο από μεσοθηλίωμα.

Ένα σημαντικό ερώτημα είναι το πόσο σημαντικό είναι το μήκος της έκθεσης - με άλλα λόγια, είναι εκείνοι που είναι εκτεθειμένοι για 30 χρόνια πιο πιθανό να επηρεαστούν από εκείνους που εκτίθενται για 5 χρόνια; Δεν έχουμε μελέτες που να περιγράφουν τον ακριβή κίνδυνο με την πάροδο του χρόνου, αλλά είναι πιθανό ότι όσο μεγαλύτερο χρονικό διάστημα κάποιος εκτίθεται, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για ασθένεια που σχετίζεται με τον αμίαντο. Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν μερικοί άνθρωποι που έχουν αναπτύξει μεσοθηλίωμα με χρόνο έκθεσης μόνο λίγων ημερών.

Πώς είναι αμίαντος ένας κίνδυνος;

Πώς ο αμίαντος βλάπτει το σώμα είναι πιθανό ένας συνδυασμός τύπου και μεγέθους ινών, κάθαρση των πνευμόνων και γενετική. Λίγες θεωρίες έχουν προκύψει. Σε ένα, πιστεύεται ότι οι ίνες αμιάντου μπορεί να έχουν άμεση τοξική επίδραση στα κύτταρα που φέρουν τους πνεύμονες, προκαλώντας φλεγμονή που οδηγεί σε ουλές. Μέρος της βλάβης μπορεί επίσης να σχετίζεται με την αντίδραση του σώματος στην παρουσία ινών αμιάντου, καθώς το σώμα εκκρίνει φλεγμονώδεις ουσίες όπως κυτοκίνες και αυξητικούς παράγοντες σε απόκριση προς την ξένη ουσία. Νέα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η παρουσία αμιάντου προκαλεί άμεση καταστροφή του DNA στα κύτταρα, γεγονός που με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε κυτταρικές ανωμαλίες και καρκίνο.

Ασφάλεια και Προστασία από Αμίαντο

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε προβλήματα υγείας που σχετίζονται με τον αμίαντο είναι να ασκείστε την ασφάλεια πρώτα. Τι σημαίνει αυτό?

Για τους εργαζομένους που εκτίθενται σε αμίαντο, υπάρχουν κανόνες για την προστασία του εαυτού σας. Εξοικειωθείτε με τις προφυλάξεις ασφαλείας, καθώς και τα δικαιώματά σας ως υπάλληλος. Ακολουθούν μερικές πηγές για να ξεκινήσετε:

• Από τον Οργανισμό Προστασίας του Περιβάλλοντος: Προστασία των Ακρωνύμων από τον Αμίαντο
• Από την Υπηρεσία για την Ασφάλεια και την Υγεία στην Εργασία: OSHA Ασημένιο Πληροφοριακό Δελτίο

Για όσους ανησυχούν για τον αμίαντο στα σπίτια τους ή που σκέφτονται το έργο ανακατασκευής στο σπίτι, η Επιτροπή Ασφάλειας των Καταναλωτών παρέχει πληροφορίες για το πού βρίσκεται, τι πρέπει να γίνει για τον αμίαντο στο σπίτι σας και πώς να διαχειριστείτε τα προβλήματα με το αμίαντο σε αυτό το άρθρο:

• Αμίαντος στο σπίτι

Τι μπορείτε να κάνετε αν έχετε εκτεθεί;

Δεν υπάρχει προς το παρόν δοκιμή προσυμπτωματικού ελέγχου καρκίνου του πνεύμονα που συνιστάται για άτομα που έχουν εκτεθεί στον αμίαντο, όπως και για τους καπνιστές, αλλά μπορεί να αξίζει να μιλήσετε με το γιατρό σας. Μια μελέτη που έγινε το 2007 υποδεικνύει ότι ο έλεγχος χαμηλής δόσης CT για τους εργαζόμενους στον αμίαντο μπορεί να είναι τουλάχιστον τόσο χρήσιμος στην ανίχνευση του καρκίνου του πνεύμονα σε πρώιμα στάδια, όπως και για τους βαριούς καπνιστές . Αυτό είναι σημαντικό δεδομένου ότι οι μεταγενέστερες κατευθυντήριες γραμμές το 2013 διαπίστωσαν ότι η ανίχνευση ανθρώπων με ιστορικό καρκίνου 30 ετών, ηλικίας μεταξύ 55 και 74 ετών, θα μπορούσε να μειώσει τους θανάτους από καρκίνο του πνεύμονα κατά 20% . Σίγουρα, εάν είστε καπνιστής εκτός από την έκθεση σε αμίαντο, μια συζήτηση με τον γιατρό σας είναι μια καλή ιδέα.

• CT Screening για τον καρκίνο του πνεύμονα - τα θέματα και ενδείξεις

Μια μελέτη 2017 διαπίστωσε ότι η σπιρομετρία μπορεί να είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για τον έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα σε όσους έχουν εκτεθεί στον αμίαντο. Στην πραγματικότητα, βάσει των αποτελεσμάτων της μελέτης, οι ερευνητές πρότειναν ότι όποιος έχει εκτεθεί στον αμίαντο θα πρέπει να έχει κάνει σπιρομέτρηση και να το επαναλαμβάνει κάθε τρία χρόνια.

Ο Οργανισμός Τοξικών Ουσιών και Νόσων (ATSDR) έχει εκπονήσει κατευθυντήριες γραμμές για την αντιμετώπιση ασθενειών που σχετίζονται με τον αμίαντο, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου καθώς και των πνευμονικών συνθηκών. Αυτές οι οδηγίες συνιστούν να βλέπετε έναν γιατρό που είναι εξοικειωμένος με ασθένεια που σχετίζεται με τον αμίαντο . (Δεν μπορώ να υπογραμμίσω πόσο σημαντικό είναι αυτό που κάποιοι γιατροί σπάνια δουλεύουν με ανθρώπους που εκτίθενται στον αμίαντο.) Ένα άλλο πρόβλημα με εκείνους που έχουν εκτεθεί στον αμίαντο είναι ότι ο έλεγχος CT συχνά αποκαλύπτει «ψευδώς θετικές» δοκιμασίες - κάτι που μπορεί να φαίνεται ανώμαλο όταν είναι πράγματι εντάξει. Για παράδειγμα, σε μία μελέτη, πάνω από το ήμισυ των εργαζομένων στον αμίαντο είχαν τουλάχιστον μία ανωμαλία που σημειώθηκε σε CT σάρωση.

Εκτός από τον έλεγχο, την σπιρομέτρηση και την προστασία από τον αμίαντο, ίσως το πιο σημαντικό πράγμα που μπορεί κανείς να κάνει είναι να αποφύγει το κάπνισμα. Υπάρχουν και άλλα πράγματα που μπορείτε να κάνετε ότι μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο σας. Αν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες, φροντίστε να τις ελέγξετε.

• Συμβουλές για την πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα - Μερικοί δεν είναι εμφανείς!

> Πηγές

> Camargo, Μ. Et al. Επαγγελματική έκθεση στον αμίαντο και τον καρκίνο των ωοθηκών: μια μετα-ανάλυση. Περιβαλλοντικές Προοπτικές Υγείας . 2011. 119 (9): 1211-7.

> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Τα έτη πιθανής ζωής που σχετίζονται με την αμίαντο χάθηκαν πριν από την ηλικία των 65 ετών - Ηνωμένες Πολιτείες, 1968-2005. Εβδομαδιαία έκθεση για την νοσηρότητα και την θνησιμότητα . 2008. 57 (49: 1321-5.

> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Οργανισμός για τα μητρώα τοξικών ουσιών και νόσων. Κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες για την ασθένεια που σχετίζεται με τον αμίαντο. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf

> Οργανισμός Προστασίας Περιβάλλοντος. Αμίαντο. Ενημερώθηκε 12/04/16. https://www.epa.gov/asbestos

> Fasola, G. et αϊ. Μελέτη υπολογιστικής τομογραφίας χαμηλών δόσεων για τον καρκίνο του πνεύμονα και το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα σε έναν πληθυσμό που έλαβε έκθεση στον αμίαντο: βασικά αποτελέσματα μιας προοπτικής, μη τυχαιοποιημένης δοκιμής σκοπιμότητας - Μελέτη διεπιστημονικής ομαδικής ομάδας ανορθωτικών ορμονών (ATOM 001). Ογκολόγος . 2007. 12 (10): 1215-24.

> Jamrozik, Ε., DeKlerk, Ν., Και Α. Musk. Ασθένεια που σχετίζεται με τον αμίαντο. Εφημερίδα Εσωτερικής Ιατρικής . 2011. 41 (4): 372-80.

> Liu, G., Cheresh, Ρ., Και D. Kamp. Μοριακή βάση της πνευμονικής νόσου που προκαλείται από αμίαντο. Ετήσιες ανασκοπήσεις στην παθολογία . 2013. 24 (8): 161-87.

> Markowitz, S. et al. Ο αμίαντος, η αμιάντωση, το κάπνισμα και ο καρκίνος του πνεύμονα. Νέα ευρήματα από τη βόρεια αμερικανική ομάδα μονωτή. American Journal of Respiratory και Critical Care Medicine . 2013. 188 (1): 90-6.

> Υπηρεσία Ασφάλειας και Υγείας στην Εργασία. Αμίαντο. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/

> Przakova, S. et αϊ. Ο αμίαντος και ο πνεύμονας τον 21ο αιώνα: μια ενημέρωση. Η Κλινική Αναπνευστική Περιοδικό . 2013 27 Μαΐου (Epub μπροστά από την εκτύπωση)

> Roberts, Η. Et αϊ. Παρακολούθηση κακοήθους μεσοθηλιώματος υπεζωκότα και καρκίνου του πνεύμονα σε άτομα με ιστορικό αμιάντου. Εφημερίδα της θωρακικής ογκολογίας . 4 (5): 620-8.

> Wender, R. et αϊ. Αμερικανική Καρκινολογική Εταιρεία οδηγίες για τον καρκίνο του πνεύμονα CA: Ημερολόγιο καρκίνου για κλινικούς γιατρούς . 2013. 63 (2): 102-7.