Κατά τη διάρκεια μίας τυπικής αγγειεκτομής , γίνονται δύο τομές στο όσχεο για να επιτραπεί στον χειρουργό να φθάσει σε κάθε ένα από τα αγγεία του άνδρα (οι δύο σωλήνες που μεταφέρουν το σπέρμα στο σπέρμα). Κατά τη διάρκεια μιας βλενσεκτομής χωρίς νυστέρι ( που αναφέρεται επίσης και ως αγγειεκτομή κλειδαρότρυπας ), δεν γίνονται τομές. Αντ 'αυτού, ο χειρούργος χρησιμοποιεί έναν αιμοστάτη (λαβίδα κλεισίματος με αιχμηρή άκρη) για να διατρυπάει το δέρμα του σαρκικού σάκου.
Στη συνέχεια, το δέρμα απλώνεται απαλά μόνο μέχρι να μπορέσουν να εμφανιστούν και τα δύο αγγεία. Επειδή η θέση τρυπήματος είναι τόσο μικρή και είναι ακριβώς μέσα από το δέρμα, συνήθως δεν απαιτούνται ράμματα και ο χρόνος επούλωσης είναι γρήγορος. Σε σύγκριση με μια παραδοσιακή αγγειεκτομή, η προσέγγιση χωρίς νυστέρι είναι μια λιγότερο επεμβατική και ταχύτερη διαδικασία (ο συνολικός χρόνος που περιλαμβάνει προετοιμασία και αναισθησία είναι περίπου 15 έως 20 λεπτά).
Το γενικό συναίσθημα στην ιατρική κοινότητα είναι ότι πρέπει να υπάρξει περισσότερη ώθηση για να πραγματοποιηθούν βιστοκτομές χωρίς νυστέρι αντί για συμβατικές. Υπάρχουν σαφή πλεονεκτήματα σε αυτήν την τεχνική που υποστηρίζουν ότι πρέπει να απορριφθεί η προσέγγιση τομής. Η επίπτωση μιας λιγότερο επεμβατικής διαδικασίας χωρίς νυστέρι μπορεί να είναι δελεαστική για περισσότερους άντρες. Αυτό επιτρέπει στους άνδρες την ευκαιρία να αναλάβουν μεγαλύτερο ρόλο στην αντισυλληπτική τους ευθύνη . Δεδομένου ότι η ιστορία του οικογενειακού προγραμματισμού έχει επικεντρωθεί περισσότερο στις γυναίκες (επειδή η υγεία τους επηρεάζεται άμεσα από την εγκυμοσύνη και τον τοκετό), παρέχοντας στους άνδρες μια ελκυστική και εξαιρετικά αποτελεσματική αντισυλληπτική επιλογή διευρύνει τις περιορισμένες επιλογές τους όσον αφορά τις επιλογές ελέγχου των γεννήσεων.
Όταν παρουσιάζονται με την λιγότερο απειλητική επιλογή να είναι σε θέση να έχουν μια vasectomy χωρίς νυστέρι, οι άνδρες μπορούν να επανενταχθούν σε αντισυλληπτικές αποφάσεις για τις οικογένειες και τις σχέσεις τους και μπορεί να επιλέξουν να φέρουν την ευθύνη για την αντισύλληψη.
Διαδικασία
Ο στόχος κατά τη διάρκεια μιας βισκτομής χωρίς νυστέρι (ή της κλειτονοειδούς βλενκτομής) είναι ο ίδιος όπως και για μια συμβατική αγγειεκτομή - για να δημιουργηθεί μια απόφραξη των αγγείων, έτσι ώστε το σπέρμα να μην μπορεί πλέον να γίνει μέρος του σπέρματος.
Αυτό γίνεται με την αποκοπή ενός μικρού τεμαχίου των αγγείων, την απομάκρυνσή του και στη συνέχεια με την αποδέσμευση, την αποκοπή ή την καυτηρίαση (καύση) των υπόλοιπων άκρων του αγγείου. Κατά τη διάρκεια μιας βισκτομής χωρίς νυστέρι, κάθε αγγείο (ένα κάθε φορά) ανυψώνεται στην πραγματικότητα από τη μοναδική θέση διάτρησης και στη συνέχεια πραγματοποιείται η απόφραξη. Μερικοί χειρουργοί μπορούν να πάρουν το επιπρόσθετο βήμα της παρεμβολής της περιτομής που συνίσταται στη ραφή του συνδετικού ιστού πάνω από το ελεύθερο προσθετικό άκρο του αγγείου (το άκρο που βρίσκεται πιο κοντά στην ουρήθρα). Αυτό δημιουργεί ένα φράγμα ιστών μεταξύ των αγγειακών άκρων. Ορισμένες έρευνες υποδηλώνουν ότι αυτό το πρόσθετο βήμα μειώνει τα ποσοστά αποτυχίας , αλλά τα στοιχεία δεν είναι σαφή αυτή τη στιγμή. Στη συνέχεια, κάθε άκρο του αγγείου επιτρέπεται να γλιστρήσει πίσω στο όσχεο.
Κατά τη διάρκεια μιας παραδοσιακής αγγειεκτομής, οι άνδρες μπορούν να έχουν την επιλογή να έχουν μια "ανοικτή" διαδικασία. Αυτό σημαίνει ότι μόνο το προστατικό άκρο του αγγείου είναι δεμένο ή καυτηριασμένο. Το όριο των όρχεων (πλησιέστερο στον όρχι) παραμένει ανοιχτό. Ο λόγος για τον ανοιχτό αυτό το σκοπό είναι να επιτρέψει τη διαρροή σπέρματος. Κανένα νευροεκτομές νυστέρι δεν επιτρέπουν επίσης αυτή την επιλογή ανοιχτού τύπου. Μερικές έρευνες έχουν δείξει ότι επιτρέποντας αυτή τη διαρροή εμποδίζει την πάχυνση ή τη συσσώρευση σπέρματος επειδή το σπέρμα μπορεί να εισέλθει και να απορροφηθεί από το όσχεο.
Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερη πίεση - η πιθανή αιτία του πόνου μετά-βλενσκεκτομής. Η ανοιχτή τεχνική έχει επίσης αποδειχθεί ότι μειώνει τα ποσοστά επιπλοκών καθώς και λιγότερα περιστατικά επιδιδυμίτιδας (όταν ο σωλήνας επιδιδυμίδας στο πίσω μέρος του όρχεως υπεύθυνος για την αποθήκευση και τη μεταφορά του σπέρματος γίνεται φλεγμένος).
Η έρευνα αποδεικνύει ότι οι άνδρες που υποβλήθηκαν σε βλενσκτομή χωρίς νυστέρι ανέφεραν γενική ικανοποίηση στη σεξουαλική τους ζωή και ήταν σε θέση να ξαναρχίσουν γρήγορα με σεξουαλική επαφή, θετικές μετεγχειρητικές ψυχολογικές καταστάσεις, ονομαστικό μετεγχειρητικό πόνο, μερικές επιπλοκές μετά τη διαδικασία και γρήγορους χρόνους ανάκαμψης.
Αυτό προσδίδει περισσότερη υποστήριξη στην αντίληψη ότι η βλενσεκτομή χωρίς νυστέρι είναι μια απλοποιημένη προσέγγιση στην αγγειεκτομή. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία προσφέρει την απλότητα μιας παραδοσιακής αγγειεκτομής ενώ παράλληλα προσφέρει πολλά πρόσθετα οφέλη.
Πλεονεκτήματα
- Οι άνδρες μπορεί να είναι πιο πρόθυμοι να αναζητήσουν αυτή τη διαδικασία επειδή ακούγεται πιο ελκυστική
- Λιγότερο επεμβατική
- Η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να επαναληφθεί αμέσως μόλις αισθανθείτε άνετα
- Δεν ράμματα ή ουλές
- 40-50% ταχύτερη ανάκτηση με μικρό πόνο
- Δεν μειώνει τη σεξουαλική κίνηση
- Λιγότερες πιθανότητες για αιμορραγικές επιπλοκές
- Μακροπρόθεσμη επιλογή διακριτικής αντισύλληψης
- Πολύ αποτελεσματικό
- Χαμηλότερος κίνδυνος μόλυνσης (λόγω μικρότερης πληγής, χωρίς μεγάλη τομή)
Μειονεκτήματα
- Ακόμη θεωρείται μια χειρουργική επέμβαση (αλλά γίνεται σε εξωτερική περίθαλψη)
- Απαιτεί χειροκίνητη εκπαίδευση και πολλά για πρακτική πριν οι χειρουργοί κερδίσουν την ικανότητα στην τεχνική αυτή
- Επειδή το σπέρμα μπορεί να εξακολουθεί να υπάρχει στο αγγείο πέρα από το σημείο της απόφραξης, αυτή η διαδικασία απαιτεί από τους άνδρες να χρησιμοποιούν μια εφεδρική μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων για τις πρώτες 15 έως 20 εκσπερμάτιση (ή περίπου 12 εβδομάδες) μετά τη διαδικασία
- Δεν προσφέρει προστασία από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις ή τον ιό HIV
- Πρέπει να προγραμματίσετε μια επιπλέον επίσκεψη του γιατρού για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν περισσότερα σπερματοζωάρια στο σπέρμα σας
- Αυτή τη στιγμή, η σωληνωτή σύνδεση είναι η πιο δημοφιλής μόνιμη επιλογή . Γύρω από τη χώρα, περισσότεροι γιατροί πρέπει να εκπαιδευτούν σε αυτή την απλή τεχνική βλενσόμετρου, να την προσφέρουν στους ασθενείς τους και να αυξήσουν την ευαισθητοποίηση των ανδρών για αυτή την επιλογή χωρίς νυστέρι. Για το λόγο αυτό, μπορεί να είναι πιο δύσκολο να βρείτε έναν εξειδικευμένο χειρουργό.
Πιθανές παρενέργειες
Συνήθως, μια βλενσεκτομή χωρίς νυστέρι δεν έχει σοβαρές παρενέργειες και συνδέεται μόνο με μια πολύ μικρή πιθανότητα μόλυνσης και λίγο πόνο. Μπορεί να αντιμετωπίσετε μια αντίδραση στην τοπική αναισθησία. Μερικοί άνδρες αναφέρουν βραχυπρόθεσμη τρυφερότητα και λίγη μώλωπα μετά τη διαδικασία. Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα ανάπτυξης κοκκιώματος σπέρματος - ένα σκληρό, μερικές φορές οδυνηρό μπιζέλι μεγέθους κομμάτι εξαιτίας του σπέρματος που διαρρέει έξω από το ανοιχτό αγγείο deferens. Η μάζα δεν είναι επικίνδυνη, σπάνια συμπτωματική και σχεδόν πάντα επιλύεται από το σώμα στο χρόνο. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμεύσει ως προστατευτικό χαρακτηριστικό για τους όρχεις και την επιδιδυμίδα. Το κοκκίωμα είναι πλούσιο σε επιθηλιακά καλυμμένους διαύλους οι οποίοι μπορεί να διαχέουν διαρροή σπέρματος μακριά από την επιδιδυμίδα και να προστατεύουν από την αυξημένη πίεση από την απόφραξη των σπερματοζωαρίων.
Δικαστικά έξοδα
Γενικά, οι βλενσώματα θεωρούνται χειρουργική επιλογή χαμηλότερου κόστους . Μπορεί να χρεωθείτε για μια πρώτη διαβούλευση καθώς και για την επόμενη επίσκεψή σας για να αναλύσετε το σπέρμα σας. Ωστόσο, μετά από αυτά τα προκαταρκτικά έξοδα, δεν υπάρχει συνεχές κόστος για τη διατήρηση αυτής της μεθόδου αντισύλληψης. Η διαδικασία αυτή καλύπτεται από πολλά ιδιωτικά σχέδια ασφάλισης. Χωρίς ασφάλιση, ανάλογα με τη γεωγραφική σας θέση και τη διευκόλυνση που επιλέγετε να χρησιμοποιήσετε, μια βρεστεκτομή χωρίς νυστέρι θα κοστίζει συνήθως μεταξύ $ 500 έως $ 1.000 (ορισμένες εγκαταστάσεις θα συνδέσουν όλες τις επισκέψεις σας σε μία τιμή, ενώ άλλες ενδέχεται να χρεώνουν για κάθε άτομο).
Αποτελεσματικότητα
Η βλενσεκτομή χωρίς νυστέρι είναι εξαιρετικά αποτελεσματική - 99,85% έως 99,9% αποτελεσματική, αλλά αυτό βασίζεται στον άνδρα που χρησιμοποιεί τον ελεγχόμενο έλεγχο των γεννήσεων έως ότου απολυθεί από τον γιατρό ότι δεν έχει απομείνει σπέρμα στο σπέρμα του. Έτσι, αυτό σημαίνει ότι λιγότερες από 1 στις 100 γυναίκες, των οποίων οι σύντροφοι είχαν βισκτομή χωρίς νυστέρι, θα μείνουν έγκυες κάθε χρόνο.
Με ιδιαίτερη προσοχή, η βλενσεκτομή χωρίς νυστέρι δεν είναι 100% εγγυημένη για αποτελεσματικότητα. Ακόμη και όταν η διαδικασία εκτελείται τέλεια, μπορεί να προκύψει η δυνατότητα επανεξέτασης. Αυτό συμβαίνει όταν το σπερματοζωάριο καταφέρνει να βρει το δρόμο του στα μπλοκαρισμένα άκρα των αγγείων. Η πιθανότητα να συμβεί αυτό είναι πολύ σπάνια (λιγότερο από το 0,2% του χρόνου). Η αναζωογόνηση γενικά συμβαίνει κατά τους πρώτους 2 έως 3 μήνες μετά τη βλενσεκτομή χωρίς νυστέρι (εμφάνιση 1/500), αλλά μπορεί να συμβεί και χρόνια μετά τη διαδικασία (αν και εξαιρετικά σπάνια, με συχνότητα 1/4500). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι εξαιρετικά κρίσιμο να υποβληθείτε σε αναλύσεις σπέρματος 6-12 εβδομάδες μετά τη βιαισθησία για να είστε απολύτως σίγουροι ότι δεν υπάρχει σπέρμα.
Μια Τελική Σημείωση για τη Vasectomy χωρίς νυστέρι
Αυτή η διαδικασία προορίζεται να είναι μόνιμη . Παρόλο που υπάρχουν διαθέσιμες διαδικασίες αναστροφής της βαζεκτομής, είναι τεχνικά πολύπλοκες, δαπανηρές και έχουν μεταβλητά ποσοστά επιτυχίας. Θα πρέπει να επιλέγετε μόνο να αναζητήσετε μια βισκτομή χωρίς νυστέρι εάν είστε βέβαιοι ότι δεν θέλετε πλέον να έχετε παιδιά. Μην πηγαίνετε στην απόφαση σκέψης, στο πίσω μέρος του μυαλού σας, ότι θα μπορούσατε πάντα να το αντιστρέψετε εάν οι περιστάσεις ή οι σκέψεις σας αλλάζουν. Αυτή η διαδικασία προορίζεται για εκείνους τους άνδρες που αισθάνονται 100% αυτοπεποίθηση ότι αυτό είναι αυτό που θέλουν ως επιλογή αντισυλληπτικών τους ... για το υπόλοιπο της ζωής τους.
- Αναγνώστες που μοιράζονται: Τι σας εμποδίζει να πάρετε μια vasectomy;
Πηγές:
Anthony Viera, Timothy Clenney. "Vasectomy και άλλες τεχνικές μαζικής απόφραξης για ανδρική αντισύλληψη." UpToDate. Πρόσβαση μέσω ιδιωτικής συνδρομής 9/9/11.
David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. "Αντιστρέφοντας το παράδοξο αποστείρωσης των Ηνωμένων Πολιτειών με την αύξηση της χρήσης των vasectomy." Contraception 2011, 83: 289-290. Πρόσβαση μέσω ιδιωτικής συνδρομής 9/9/11.
EngenderHealth. (2003). " Βασεικτομή χωρίς νυστέρι: Εικονογραφημένος οδηγός για χειρουργούς " (3η έκδοση). Automated Graphic Systems, Inc: NewYork. Πρόσβαση 9/9/11.
Errey ΒΒ, Edwards IS. "Ανοιχτή αγγειεκτομή: αξιολόγηση." Fertil Steril. 1986, 45 (6): 843. Πρόσβαση μέσω ιδιωτικής συνδρομής 9/9/11.
Kuan-Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsi-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. "Απλά τροποποιημένη βλενσεκτομή χωρίς νυστέρι (διαδερμική αγγειεκτομή) - Μια συγκριτική μελέτη ενάντια στην τυπική βλενσεκτομή χωρίς νυστέρι." Contraception 2005, 71 (2): 153-156. Πρόσβαση μέσω ιδιωτικής συνδρομής 9/9/11.
Labrecque Μ, Nazerali H, Mondor Μ, Fortin V, Nasution Μ. "Αποτελεσματικότητα και επιπλοκές που σχετίζονται με τεχνικές απόφραξης 2 αγγειεκτομής" J Urol. 2002, 168 (6): 2495. Πρόσβαση μέσω ιδιωτικής συνδρομής 9/9/11.
Li SQ, Goldstein Μ, Zhu J, Huber D. "Η νευροεκτομή χωρίς νυστέρι" J Urol. 1991, 145 (2): 341. Πρόσβαση μέσω ιδιωτικής συνδρομής 9/9/11.